Симптомы непроходимости и сужения кишок

Симптомы и лечение сужения кишок

Оглавление: [скрыть]

  • Сигмоидит и его лечение
  • Лечение способами народной медицины
  • Стеноз и его лечение
  • Дивертикулез и его лечение
  • Какую диету нужно соблюдать

Сигмовидная кишка — это часть толстого кишечника, длина которого составляет до двух метров. Толстый кишечник обеспечивает не только формирование каловых масс, но и всасывание воды. Нарушения в работе толстого кишечника приводят к расстройству стула и обезвоживанию.

Стенки толстого кишечника, в частности кишки сигмовидной, покрывает утолщенный слой соединительной и мышечной ткани, который обеспечивает продвижение массы перевариваемой пищи к выходу из организма.

Проблемы с перистальтикой толстого кишечника приводят к запорам, дискомфорту и болям в животе.

Длительное пребывание каловых масс в толстом кишечнике вызывает интоксикацию организма, которая характеризуется головной болью, слабостью и тошнотой, общим плохим самочувствием человека. В анатомии фигурируют следующие наименования частей толстого кишечника:

  • слепая кишка и аппендикс;
  • восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка;
  • сигмовидная ободочная кишка;
  • прямая кишка.

Только согласованная работа всех частей системы обеспечивает здоровое пищеварение. Так как сигмовидная кишка находится между нисходящей ободочной кишкой и прямой кишкой, от ее пропускной способности зависит успех всего пищеварительного процесса.

Из-за специфической изогнутой формы сигмовидной кишки, она подвержена воспалительным процессам, самый распространенный из которых — сигмоидит.

Регулярный стул предотвращает задержку в толстом кишечнике кала, а запоры увеличивают вероятность сигмоидита. Главные причины воспаления кишки — это длительное нахождение в ней токсичных каловых масс. Какие категории людей находятся в группе риска по заболеванию сигмоидитом?

  • беременные женщины, кишечник которых испытывает большое давление;
  • пострадавшие от дисбактериоза кишечника;
  • люди с заболеваниями других отделов желудочно-кишечного тракта, с язвенным колитом, проктитом, болезнью Крона;
  • пациенты с инфекционным воспалительным процессом в кишечнике, даже если главный очаг заражения локализован в другом отделе;
  • люди, в силу своей профессиональной деятельности вынужденные много часов находиться в сидячем положении.

Сидячий образ жизни вызывает нарушения кровоснабжения нижней части тела, что ведет к геморрою, варикозному расширению вен, ослаблению мышц тазового дна, проблемам с мелкой моторикой кишечника.

Научные исследования доказали, что при малоподвижном образе жизни значительно увеличивается вероятность заболеваний толстой кишки и органов малого таза. Сигмоидит может быть острым и хроническим.

Чтобы острая форма не перешла в хроническую, важно уметь распознавать первые признаки заболевания. Каковы симптомы воспаления?

  • дискомфорт в животе, который сопровождается урчанием;
  • метеоризм, образование газов в кишечнике, вздутие живота;
  • интоксикация, которая выражается тошнотой и рвотой, иногда — головной болью и мышечной слабостью;
  • незначительное повышение температуры, в отдельных случаях отсутствует;
  • боль в животе спазматического характера, может быть очень интенсивной и отдаваться в левую ногу или в нижнюю часть спины;
  • болевые и неприятные ощущения в левой части живота под ребрами;
  • расстройство стула, учащенная дефекация;
  • понос с включениями слизи, крови и гноя, который имеет резко выраженный неприятный запах.

Без лечения заболевание может вступать в фазу ремиссии, симптоматика несколько снижается, однако спустя непродолжительное время происходит рецидив. Провоцирующими факторами для обострения сигмоидита могут быть:

  • беременность;
  • смена диеты, включение в рацион новых продуктов;
  • переутомление;
  • тепловой удар и переохлаждение;
  • ослабление иммунной системы;
  • пищевое отравление;
  • вступление в активную фазу любого другого хронического заболевания желудочно-кишечного тракта, например, язвенного колита.

Часто сигмоидит приводит к комплексному расстройству стула, то есть запоры чередуются с поносами. Это явление очень плохо сказывается на общем самочувствии человека, начинаются нарушения сна, снижается качество жизни. При хроническом сигмоидите без лечения могут наблюдаться проявления депрессии. Из-за отсутствия аппетита развивается потеря в весе.

Нарушения правильного всасывания питательных веществ и воды могут приводить к обезвоживанию. Одним из самых распространенных сопутствующих заболеваний кишечника является дисбактериоз. Так как болевые ощущения при сигмоидите располагаются в левой части брюшной полости, при обращении за медицинской помощью в первую очередь исключают воспаление аппендикса.

Последующие исследования включают в себя:

  • пальпацию брюшной полости с целью выявления точного месторасположения болевых ощущений;
  • анализ кала;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • ректороманоскопия;
  • эндоскопия.

Источник: http://kishechnik03.ru/raznoe/sigmovidnaya-kishka.html

Симптомы и лечение сужения кишок

Симптомы и лечение сужения кишок

Стеноз прямой кишки – сужение прямой кишки, обусловленное воспалительным процессом, опухолевым поражением, травматическим повреждением или врожденным пороком развития.

Проявляется затруднением отхождения каловых масс, болезненностью во время акта дефекации, выделением крови из заднего прохода, гиперемией, зудом и мацерацией кожи перианальной области. При длительном существовании патологии возможно недержание кала.

Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, результатов ректального исследования, ирригоскопии, проктографии, ректороманоскопии, биопсии и других методик. Лечение – медикаментозная терапия, физиотерапия, радикальные и паллиативные операции.

Стеноз прямой кишки

Стеноз прямой кишки – уменьшение просвета прямой кишки на различном протяжении (от локальной стриктуры до сужения всей или значительной части кишки). Встречается достаточно редко. Может быть врожденным или приобретенным.

Выраженные врожденные стриктуры диагностируются в первые дни жизни, незначительные сужения могут обнаруживаться спустя некоторое время после рождения ребенка. Приобретенный стеноз прямой кишки чаще выявляется у людей среднего и пожилого возраста.

Заболевание обычно развивается постепенно, временной отрезок между острым состоянием, ставшим причиной развития стеноза, и появлением развернутой клинической симптоматики может составлять несколько лет. Лечение проводят специалисты в области проктологии.

Причины стеноза прямой кишки

Чаще всего приобретенное сужение прямой кишки развивается после травматических повреждений области промежности, хирургических вмешательств по поводу хронического парапроктита, геморроя, разрыва промежности в родах, других заболеваний и патологических состояний прямой кишки, промежности и перианальной зоны.

Причиной стеноза прямой кишки также может стать новообразование, растущее в просвет кишечника, или опухоль близлежащего органа, сдавливающая прямую кишку.

У некоторых больных стриктуры возникают при воспалительных заболеваниях, специфических и неспецифических инфекциях, в том числе – при язвенном колите, болезни Крона, парапроктите и туберкулезе кишечника.

В отдельных случаях стеноз прямой кишки развивается после введения агрессивных химических соединений (обычно – при попытках самолечения).

Редко диагностируются сужения в результате хронического пектеноза (воспаления гребешка, локализующегося у основания крипт в зоне переходной складки), возникающего при трещине заднего прохода, промежностном проктите и хроническом парапроктите. Описаны случаи развития стеноза прямой кишки на фоне венерических заболеваний.

Иногда стриктура выявляется у пациентов, в прошлом проходивших лучевую терапию по поводу онкологических заболеваний органов малого таза. Причиной врожденного сужения прямой кишки являются пороки развития.

Симптомы стеноза прямой кишки

Приобретенный стеноз прямой кишки

Приобретенное сужение может образоваться в любом отделе прямой кишки – от анального кольца до зоны перехода в сигмовидную кишку. Протяженность стриктуры также может различаться. Для приобретенных стенозов прямой кишки характерно медленное развитие симптоматики.

Между травмой, операцией или заболеванием, ставшими причиной стеноза, и формированием развернутой клинической картины проходит несколько месяцев или даже лет.

Из-за медленного прогрессирования симптомов больные стенозом прямой кишки успевают физически и психологически приспособиться к изменению акта дефекации и нередко обращаются к врачу только после появления выраженных затруднений в процессе испражнения.

К этому моменту стеноз прямой кишки, как правило, успевает осложниться вторичным поражением слизистой кишечника, а иногда – и недержанием каловых масс.

Пациенты жалуются на ложные позывы, зуд в области ануса и затруднение акта дефекации. Каловые массы отходят в виде тонкой ленты, необходимо сильное натуживание. В кале больных стенозом прямой кишки нередко видны примеси крови, слизи и гноя, обусловленные воспалением и изъязвлением слизистой оболочки кишечника в месте его патологического сужения.

При исследовании перианальной зоны выявляются рубцы и участки мацерации. Могут обнаруживаться следы крови, гноя и слизи. Задний проход сужен или зияет. При пальцевом исследовании отмечаются стеноз прямой кишки и инфильтрация кишечной стенки.

При проведении эндоскопических и радиологических исследований просматривается патологическое расширение верхних отделов прямой кишки, вызванное скоплением фекальных масс над областью сужения.

С учетом выраженности клинической симптоматики выделяют три степени стеноза прямой кишки: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. При компенсированном сужении пациент периодически испытывает незначительные затруднения во время акта дефекации, эвакуаторная функция не нарушена.

При субкомпенсированном стенозе прямой кишки симптоматика непостоянная, отмечаются незначительные или умеренные нарушения эвакуаторной функции кишечника.

При декомпенсации выявляются явные признаки непроходимости, наблюдаются вторичные патологические изменения (воспаление, изъязвление, расширение верхней части кишки, недержание кала и т. д.).

Врожденный стеноз прямой кишки

Врожденные сужения прямой кишки, как правило, располагаются в зоне анального кольца, реже – чуть выше, очень редко – в других отделах кишки. Протяженность стриктуры обычно незначительная.

Выраженный стеноз прямой кишки диагностируется в первые дни жизни новорожденного. Отмечается затрудненное отхождение мекония. В последующем кал выдавливается из заднего прохода узкой лентой, «как паста из тюбика».

При резком сужении кишки отхождение каловых масс может отсутствовать, из ануса выделяется мутная жидкость. Постепенно увеличивается объем живота. Ребенок, страдающий стенозом прямой кишки, ведет себя беспокойно, плохо ест и спит.

При нерезко выраженных формах распознавание может быть затруднено, иногда диагноз выставляется только через несколько месяцев или лет после рождения пациента.

Наряду с непосредственно врожденным стенозом прямой кишки, сужение нижних отделов кишечника у детей младшего возраста может быть обусловлено другими пороками развития данной анатомической зоны, например – атрезией заднего прохода с образованием промежностных, прямокишечно-уретральных и прямокишечно-вагинальных свищей. Недостаточное опорожнение кишечника при таких пороках становится причиной развития мегаколона, вызывает воспаление и вторичное сужение нижних отделов прямой кишки. Иногда стеноз у детей развивается после операций по поводу атрезии заднего прохода или свищей прямой кишки.

Читайте также:  Чистка кишечника по методу Неумывакина

Диагностика стеноза прямой кишки

Диагноз «стеноз прямой кишки» устанавливается с учетом жалоб, истории болезни (наличия хронических заболеваний нижних отделов ЖКТ, травм и операций в области промежности), данных общего осмотра и осмотра области ануса, ректального и инструментальных исследований.

При осмотре перианальной зоны проктолог обращает внимание на зияние или сужение заднего прохода (у детей с врожденным стенозом прямой кишки вместо хорошо сформированного ануса иногда обнаруживается углубление с отверстием в центре), наличие участков мацерации и патологических выделений.

При ректальном исследовании пациента, страдающего стенозом прямой кишки, специалист оценивает состояние сфинктера, степень сужения прямой кишки, протяженность стеноза и состояние кишечной стенки (наличие язв и инфильтрата).

В процессе ректороманоскопии врач получает более точную визуальную информацию о характере и выраженности стеноза прямой кишки, а также осуществляет забор материала для гистологического исследования (при необходимости).

Ирригоскопия и проктография позволяют оценить протяженность стеноза, степень расширения вышележащих отделов кишечника, выраженность нарушения эвакуаторной функции и пр.

Лечение стеноза прямой кишки

Лечение стеноза прямой кишки может быть консервативным или оперативным. При врожденных стриктурах возможно систематическое расширение пальцем или бужами Гегара.

При неэффективности данной методики применяют продольное рассечение суженного участка с последующим поперечным ушиванием раны. При выраженном стенозе прямой кишки зону сужения циркулярно иссекают, выше- и нижележащие отделы сшивают между собой.

При недостаточно сформированных фиксирующем и поддерживающем аппаратах могут понадобиться реконструктивные операции для предупреждения выпадения прямой кишки.

При компенсированном и субкомпенсированном приобретенном стенозе прямой кишки небольшой протяженности также применяют консервативные мероприятия. Используют бужи Гегара. Назначают парафин, электрофорез, диатермию и грязелечение.

У больных стенозом прямой кишки с ограниченными рубцовыми изменениями эффективно введение глюкокортикостероидов в пораженную область. При обширных рубцах данная методика не результативна.

При неэффективности консервативных способов лечения пациентов направляют на операцию.

Хирургическое вмешательство при стенозе прямой кишки может предусматривать рассечение, иссечение или резекцию участка кишки. При ограниченных стенозах выполняют анопластику и ректопластику (рассечение зоны сужения с наложением поперечных швов), а также вмешательство по методу Пикуса (иссечение стриктуры без рассечения сфинктера).

При тяжелых формах стеноза прямой кишки с выраженным воспалением и недержанием кала в ряде случаев требуются двухэтапные операции. На первом этапе пациенту накладывают временную колостому для разгрузки нижних отделов кишечника. После устранения воспаления осуществляют рассечение или иссечение стриктуры.

При обширных и высоких сужениях может потребоваться резекция, ампутация или экстирпация прямой кишки.

Прогноз при стенозе прямой кишки достаточно благоприятный. В отдаленном периоде у 90% пациентов отмечается полное выздоровление или удовлетворительное восстановление эвакуаторной функции нижних отделов кишечника.

Наиболее сложными считаются стенозы прямой кишки, сочетающиеся с недержанием каловых масс.

В подобных случаях для восстановления нормальной функции сфинктера требуются многоэтапные хирургические вмешательства в сочетании с консервативными лечебными мероприятиями.

Стеноз прямой кишки — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни толстого кишечника

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://medprevention.ru/pishchevarenie/zheludochno-kishechnyj-trakt/5168-simptomy-i-lechenie-suzheniya-kishok

Сужение прямой кишки

Сужение прямой кишки

Сужения прямой кишки могут иметь врожденный характер, а также являться результатом травм, воспалений или опухолевых процессов.

Врожденные сужения прямой кишки локализуются в огромном большинстве в области анального кольца, реже на 2-3 см выше его и крайне редко на остальном протяжении прямой кишки.

Обычно уже в первые дни после рождения ребенка отмечается затруднение дефекации. Кишечное содержимое тонкой лентой выдавливается через суженный задний проход, или же вытекает мутная застойная жидкость.

Объем живота увеличивается. Нарастает беспокойство. Больной мало ест, плохо спит. Реже клинические симптомы врожденной стриктуры проявляются не в первые дни, а в первые недели или даже месяцы после рождения.

Для лечения врожденной стриктуры прямой кишки применяются следующие мероприятия: 1) систематическое расширение бужами Гегара, а также пальцем хирурга или матери; 2) одномоментное рассечение суживающего кольца, расширение пальцем места сужения с последующим бужированием или без его; 3) продольное рассечение суживающего кольца и сшивание раны слизистой оболочки в поперечном направлении; 4) циркулярное иссечение рубцового кольца и сшивание вышележащей здоровой слизистой оболочки с ниже-лежащей или с кожей.

Мероприятия, отмеченные в пунктах 3 и 4, у новорожденных трудно выполнимы, поэтому они применяются очень редко.

Иногда можно ограничиться самым простым методом. В анальное кольцо вводится кончик зажима Пеана, и максимально расширяются его бранши.

Затем инструмент удаляется, и вместо него несколько раз в задний проход вводится мизинец хирурга с одетой и смазанной вазелином перчаткой так, чтобы палец полностью, до межпальцевой складки вошел в прямую кишку.

Обычно этого мероприятия бывает достаточно для того, чтобы в последующем у ребенка установился нормальный процесс дефекации. Если затруднения при дефекации появятся снова, то расширение бужами или пальцем . 1-2 раза в неделю нужно повторять еще на протяжении 1-2 месяцев. Этой манипуляции можно обучить мать ребенка.

При высоко расположенных стойких врожденных стриктурах прямой кишки, при безуспешности бужирования производят иссечение суживающего кольца из парасакрального разреза. Предварительно может быть наложен противоестественный задний проход, или же операция производится без этого профилактического этапа.

Сужения после травм могут иметь ограниченный характер или поражать прямую кишку на большом протяжении.

При ограниченных, кольцевых рубцовых сужениях, могут быть рекомендованы перечисленные выше четыре метода лечения. Кроме того, как при больших, так главным образом при распространенных рубцовых сужениях могут быть применены еще несколько методов оперативного лечения этих сужений.

Накладывается противоестествешный задний проход. Во второй этап парасакральным доступом подходят к месту сужения кишки и рассекают этот участок продольно на всем протяжении. Иссекается излишняя подкожная клетчатка.

Слизистую оболочку и остальные слои стенки прямой кишки по всей окружности раны подшивают к краям кожного разреза. Получается широкий губовидный свищ. По прошествии 3-4 недель этот свищ может быть закрыт двумя методами.

По обе стороны от свища мобилизуются достаточно широкие кожные лоскуты, поворачиваются эпителием внутрь, подкожной клетчаткой наружу и сшиваются кетгутовыми швами. Они будут возмещать заднюю стенку прямой кишки.

Путем простой мобилизации кожи крестцовой и ягодичных областей с послабляющими разрезами или перемещением встречных лоскутов восстанавливается кожный покров над погруженными лоскутами.

По второй методике губовидный свищ закрывается филатовским лоскутом. Оба конца лоскута приживляются к концам свища. Затем лоскут продольно рассекается с двух сторон. Производятся линейные разрезы кожи у краев свища, сходящиеся с разрезами на лоскуте.

Края ран лоскута подшивают в два этажа к краям ран кожи вокруг свища.

При этом передняя стенка филатовского лоскута идет на построение задней стенки прямой кишки, но можно заднюю стенку кишки образовать только из взятых сбоку от губовидного свища, повернутых эпителием внутрь и сшитых между собой кожных лоскутов.

Получающаяся на месте выкраивания и сшивания этих лоскутов рана закрывается филатовским лоскутом, который в этом случае распластывается в одну плоскость и воссоздает только наружный, эпителиальный покров. После стойкого заживления всех ран ликвидируется противоестественный задний проход.

Сужения после воспалительных процессов.

Эта группа рубцовых стриктур в некоторой части повторяет предшествующую группу травматических стриктур, так как травма, как правило, сопровождается воспалительным процессом, который может закончиться рубцовым изменением кишки. Следовательно, и методы лечения будут аналогичными. Воспалительные стриктуры являются наиболее частыми среди всех остальных сужений прямой кишки.

Кроме общеизвестных, типовых операций при простых рубцовых стриктурах анального отверстия могут быть различные варианты вмешательств. Иногда операция становится индивидуальной для каждого больного. В подтверждение этого приводим пример из собственных наблюдений.

Сужения при опухолях могут быть от сдавления снаружи или вследствие прорастания стенки опухолью и экзофитного роста в просвет кишки с одной стороны, а также путем циркулярного охвата до полного закрытия просвета. При этом расстройства функции прямой кишки бывают двоякого рода.

Как правило, наступает прогрессирующее сужение прямой кишки и нарушение эвакуационной функции.

При низко расположенных раковых опухолях, прорастающих сфинктер, его сократительная деятельность иногда так нарушается, что одновременно со стриктурой кишки имеются и выраженные явления недержания кишечного содержимого.

Экстраорганные, доброкачественные, чаще всего дермоидные опухоли удаляются в пределах капсулы. Наблюдаются здесь и органоидные опухоли — тератомы, не имеющие капсулы, но растущие большею частью медленно.

Интраорганные, обычно злокачественные опухоли иссекаются в пределах здоровых тканей, то есть удаляется большая часть или вся прямая кишка. При высоком расположении опухоли сфинктер заднего прохода может быть сохранен. При низком расположении, что бывает чаще (6 см от сфинктера и меньше), прямая кишка удаляется со сфинктером.

Если опухоль распространяется на значительном протяжении по ходу прямой кишки до уровня мыса и выше, то при радикальной операции приходится удалять и дистальную часть сигмы.

Для низведения свободного конца оставшейся части сигмы до анальной области иногда остается так мало органа, что его слизистая с кожей сшивается с некоторым натяжением. Такое натяжение, а также наличие вирулентной инфекции в отдельных случаях приводят к нагноению и прорезыванию швов. Сигма сокращается и отходит вверх.

Читайте также:  Загиб желчного пузыря - удар по всей пищеварительной системе!

Между ее слизистой и краем кожи анального кольца остается канал, покрытый грануляциями. Постепенно этот дефект покрывается эпителием слизистой сверху и кожи снизу. В то же время происходит рубцевание тканей, лежащих в основе канала, покрытого грануляциями, и сужение его просвета.

К моменту окончания эпителизации или даже позднее на протяжении ближайших месяцев после операции стриктура может достигать такой степени, что дефекация становится совершенно невозможной.

Нелегко иногда решать вопрос: от чего зависит эта структура от рецидива опухоли или от циркулярного рубца, оставшегося на месте вторично зажившей операционной раны? Если через суженное место удается провести палец, то необходимо установить, является ли место сужения ограниченным рубцовым процессом без инфильтрации окружающих тканей или, наоборот, сужение произошло в результате рецидива и прорастания опухолью стенки кишки и тазовой клетчатки. При резком сужении анального отверстия и невозможности ввести через него палец у женщин в значительной степени помогает решить этот вопрос пальпаторное исследование через влагалище.

При подозрении на рецидив нужно сделать биопсию. Если подозрение подтвердится, то при подвижной опухоли необходимо снова ее радикально удалить. Если же имеющаяся опухоль спаяна с костями таза, то следует наложить противоестественный задний проход в подвздошной области или выше, использовав для этого поперечную ободочную кишку.

Источник: http://med36.com/symptom/341

Стеноз кишечника симптомы

Стеноз кишечника симптомы

Стеноз кишечника сопровождается такими симптомами: вздутие живота, головокружение, боль в верхней части живота, желчь в рвотных массах, западение брюшной полости, обмороки, рвотные массы с примесью крови, серый оттенок кожи лица, метеоризм, нарушение работы кишечника, потеря веса, приступы удушья, сухость кожи и уменьшение обычного объема выделяемой мочи.

Бывает, что стеноз путают с атрезией. Важно понимать, что при стенозе происходит сужение просвета кишечника, а при атрезии он перекрывается полностью и пища по нему совершенно не проходит.

К причинам стеноза относят:

— нарушение обмена веществ;

— сдавливание сосудов;

— сдавливание кишечника опухолью;

— воспалительные процессы;

— полученные травмы;

-спазм гладкой мускулатуры.

Обычно заболевание проявляет себя болями в верхней части живота. Позже к ним присоединяется еще и тошнота, начинается обильная рвота пищей, которая была съедена накануне. Обычно рвота появляется сразу после принятия пищи и в ней отмечается примесь жёлчи.

Также в этот период заболевания наблюдается практически полное отсутствие нормального стула. Да и по внешнему виду можно определить начало болезни — кожа становится сухой, с серым оттенком.

Это объясняется тем, что в организм человека не поступает достаточное количество жидкости.

Очень важно при появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врачей, чтобы не допустить усложнений в виде развития анурии.

Диагностика стеноза проводится, опираясь на первоначальные симптомы недуга, а также при помощи специальных лабораторных методик. Обычно больному человеку проводят рентгенологическое исследование кишечника ; биохимическое исследование; УЗИ кишечника и брюшной полости.

Лечение стеноза кишечника проводится исключительно в условиях стационара. Первое, что делают пациенту в медицинском учреждении – при помощи зонда очищают от остатков пищи верхние отделы ЖКТ, а при помощи сифонных клизм – нижние. При этом назначают спазмолитики, чтобы расслабить стенки кишечника и прекратить усиленную перистальтику.

И все же, наиболее эффективным методом лечения стеноза на сегодняшний день является хирургическая операция. После этого больному нужно будет еще какое-то время придерживаться специальной диеты.

Стеноз кишечника: этиология недуга, симптомы, лечение и прогноз

Стеноз вызывает значительные затруднения в отхождении кала, вызывает боли разной интенсивности во время дефекации, выделение крови из заднего прохода и зуд. Длительное игнорирование проблемы может напротив привести к недержанию кала.

Среди симптомов стеноза выделяют и рвоту недавно съеденной пищей, а также боли в верхней части живота после приёма продуктов. Нормальный стул у пациента отсутствует и не приходит в норму.

Для установления диагноза применяются такие методы исследования, как:

  • ректороманоскопия;
  • проктография;
  • ирригоскопия и др.

Также врач обязательно ознакамливается с жалобами пациента и изучает клиническую картину в целом.

Лечение является комплексным. Применяется медикаментозные методы терапии, паллиативные и радикальные операции и физиотерапия. Лечение должно проходить исключительно под наблюдением доктора.

Стеноз разделяют на 3 основных типа. Классификация зависит от места, где расположено сужение.

  1. Дуоденальный. Этот тип стеноза подразумевает сужение в просвете ДПК.
  2. Пилорический. Данный стеноз обычно локализируется в области тонкой кишки и желудка. При врожденном дефекте, дети страдают от рвоты, метеоризма и вздутия кишечника. Встречается недуг достаточно часто при язвенной болезни. Им страдают примерно от 15% до 40% язвенников. Причиной становится рубцевание язвы, опухоли желудка или обширный отек слизистой ДПК.
  3. Атрезия тонкого кишечника. Данное нарушение также относят к стенозам. Причина этого заключается в том, что просвет кишечника начинает постепенно сужаться от желудка и полностью перекрывает орган в середине или ближе к концу тонкой кишки. Определить это заболевание легко как у взрослых, так и у новорожденных. В последнем случае, когда недуг врожденный, малыши страдают рвотой с примесями зеленого цвета, а акты дефекации полностью отсутствуют.

Определение типа стеноза играет важнейшую роль при терапии и назначении лечения недуга.

Атрезия и стеноз кишечника

Атрезия или стеноз кишечника может быть на любом участке тонкой или толстой кишки. Симптомы заболевания определяются местом локализации препятствия.

Если в рвотной массе обнаруживают неизмененную желчь, можно думать о препятствии в двенадцатиперстной или тонкой кишке. Этим препятствием могут быть анатомические изменения кишки, или закупорка ее просвета первородным калом .

Стеноз и атрезия в нижнем отделе подвздошной, а также в толстой кишке сопровождаются рвотой с примесью кала. Отличительным признаком атрезии является полное отсутствие испражнений при этом страдании. При стенозе отмечается небольшое количество испражнений.

Атрезию кишечника следует дифференцировать с перитонитом, который у грудных детей сопровождается непрерывной каловой рвотой. При этом живот резко вздут, стенки его напряжены, ребенок бледнеет, наступает коллапс.

Перитонит может развиться на почве сепсиса, колидиспепсии, стафилококковой диспепсии, а также вследствие запущенной кишечной непроходимости.

Этиология и патогенез. Под атрезией участка кишки понимают анатомическое прерывание ее просвета. Частота атрезии тонкой кишки, по данным вскрытий, составляет примерно 1:20 000, но, по данным прижизненных рентгенологических исследований, этот показатель существенно выше и достигает 1:6000.

Атрезия двенадцатиперстной и подвздошной кишок встречается среди подобного вида аномалий наиболее часто: соответственно в 26,0 и 45,5%. Множественные поражения тонкой кишки находят в 16&25%.

Значительно реже встречаются одновременные атрезии тонкой и толстой кишок. Просвет кишки при атрезии обычно прерывается мембраной, реже рубцом. В двенадцатиперстной кишке атрезии, как правило, находятся вблизи или дистальнее БСД.

Особенно типичной для этой локализации является атрезия с наличием мембраны.

Стенозы тонкой кишки отличаются от атрезий только в количественном отношении. Отличие заключается лишь в более частой локализации в двенадцатиперстной кишке. В патологоанатомическом отношении различают внутренние и экстраорганные стенозы.

Клиника. Атрезия и стеноз чаще встречаются у недоношенных детей.

Наиболее ранними симптомами являются рвота и вздутие живота. Рвота может появиться до вскармливания, в рвотном содержимом присутствуют желчь, а позднее фекалоподобные массы. Вздутие живота сочетается с видимой на глаз перистальтикой.

Диагноз. Диагноз устанавливают при обзорной рентгенографии брюш¬ной полости.

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз при атрезиях тонкой и толстой кишок необходимо проводить с другими заболеваниями кишечника, осложняющимися непроходимостью.

Лечение. Лечение при атрезиях и стенозах оперативное. Прогноз. Прогноз при атрезиях и стенозах кишечника серьезный и зависит от своевременности диагностики и лечения непроходимости кишечника.

Стеноз кишечника является заболеванием, которое связано с нарушением проходимости кишечника, и которое появилось из-за дефектов в развитии желудочно-кишечного тракта.

Бывает два типа стеноза кишечника: наружный и внутренний.

Появление внутреннего стеноза напрямую связано с нарушением формирования органов ЖКТ, то есть он является врожденным пороком в развитии кишечника.

Развитие наружного стеноза обусловлено внешними факторами, из-за действия которых кишечник сдавливается. Чаще всего из двух видов стеноза кишечника наблюдается внутренний стеноз. В зависимости от того, насколько сильно закрыт кишечный просвет, выделяют два вида врожденной непроходимости: частичную и полную.

Стеноз кишечника лечится оперативным способом.

Стенозы кишечника составляют около пятидесяти процентов всех стенозов кишечника. Появляется он точно так же, как и атрезия. Исключение составляет только то, что существует препятствие в виде перфорированной перепонки, а не сплошной. Сужение может быть расположено в любых местах, но чаще всего оно располагается возле большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Клиническая картина при стенозе кишечника.

Картина зависит от степени стеноза и может проявляться высокой частичной непроходимостью. Главным симптомом при заболевании является рвота с примесями желчи, которая усиливается после кормления.

Начинают прогрессировать симптомы потери массы тела и дегидратации. При проведении осмотра живота отмечается вздутие в эпиггастральной области, а также западение в нижних отделах.

Читайте также:  Можно ли кушать сыр при панкреатите

Стул скудный, мекониальный.

Подтверждается диагноз рентгенологически. На снимке органов брюшной полости видно два уровня жидкости. При проведении рентгеноконтрастного исследования виднеются широкие уровни взвеси в двенадцатиперстной кишки и желудке, а также небольшие поступления контраста в петле тощей кишки.

Лечение при стенозе двенадцатиперстной кишки является оперативным. Очень важно после лечения антибиотиками восстановить нормальную микрофлору пострадавшего кишечника.

Источники: hronika.info, gidmed.com, www.medchitalka.ru, www.colorectalcancer.ru, goldstarinfo.ru, kaknebolet.ru

Источник: http://gem-prokto.ru/news/stenoz_kishechnika_simptomy/2017-05-14-111

Стеноз кишечника лечение

Стеноз кишечника лечение

Стеноз кишечника подразумевает сужение просвета органа, влекущее за собой массу симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Сужение обычно вызвано опухолями, воспалительными процессами, пороками развития или травмами кишечника.

Стеноз вызывает значительные затруднения в отхождении кала, вызывает боли разной интенсивности во время дефекации, выделение крови из заднего прохода и зуд. Длительное игнорирование проблемы может напротив привести к недержанию кала.

Среди симптомов стеноза выделяют и рвоту недавно съеденной пищей, а также боли в верхней части живота после приёма продуктов. Нормальный стул у пациента отсутствует и не приходит в норму.

Для установления диагноза применяются такие методы исследования, как:

ректороманоскопия; проктография; ирригоскопия и др.

Также врач обязательно ознакамливается с жалобами пациента и изучает клиническую картину в целом.

Лечение является комплексным. Применяется медикаментозные методы терапии, паллиативные и радикальные операции и физиотерапия. Лечение должно проходить исключительно под наблюдением доктора.

Стеноз разделяют на 3 основных типа. Классификация зависит от места, где расположено сужение.

Дуоденальный. Этот тип стеноза подразумевает сужение в просвете ДПК. Пилорический. Данный стеноз обычно локализируется в области тонкой кишки и желудка. При врожденном дефекте, дети страдают от рвоты, метеоризма и вздутия кишечника.

Встречается недуг достаточно часто при язвенной болезни. Им страдают примерно от 15% до 40% язвенников. Причиной становится рубцевание язвы, опухоли желудка или обширный отек слизистой ДПК. Атрезия тонкого кишечника. Данное нарушение также относят к стенозам.

Причина этого заключается в том, что просвет кишечника начинает постепенно сужаться от желудка и полностью перекрывает орган в середине или ближе к концу тонкой кишки. Определить это заболевание легко как у взрослых, так и у новорожденных.

В последнем случае, когда недуг врожденный, малыши страдают рвотой с примесями зеленого цвета, а акты дефекации полностью отсутствуют.

Определение типа стеноза играет важнейшую роль при терапии и назначении лечения недуга.

Причины

Причиной врожденного стеноза является аномалия развития пищеварительного тракта плода, что может произойти по вине множества факторов.

В случае с приобретенным стенозом, его причинами чаще всего становятся опухоли, рубцевание тканей органа вследствие поражения воспалительным процессом или травмой.

В целом причины таковы:

сдавливание сосудов и нарушение кровотока в тканях органа; сдавливание части кишечника опухолью; нарушение обмена веществ в организме; травмы кишечника; воспалительные процессы; спазм гладкой мускулатуры органа.

Выяснение причины заболевания очень важный аспект. Этот фактор позволяет определить дальнейшую терапию пациента для оптимально быстрого его выздоровления.

Симптомы стеноза кишечника

Стеноз у взрослых проявляется практически той же симптоматикой, что и у детей. Но у взрослых симптоматика более затяжная, ярко выраженная.

В начале болезни пациенты начинают страдать в основном от сильнейшей боли в верхней части живота.

Сразу после прибавляется тошнота, рвотные рефлексы и непосредственно сама рвота. Рвать пациент обычно начинает сразу после приёма пищи, массы могут содержать в себе примесь желчи.

Стеноз очень часто имеет и такое проявление, как практически полное отсутствие стула. Так как организм больного не получает необходимого количества жидкости, человек страдает и от обезвоживания. Постепенно количество мочи уменьшается до такой степени, что организм сталкивается с анурией.

При врожденном стенозе симптоматика сразу же проявляется ярко. Дети, в первую очередь, страдают от обильной рвоты. Проявиться рвота может даже до момента начала кормления малыша. Состояние детей со стенозом постоянно ухудшается.

Рвота со временем проявляется ещё более агрессивно, в ней появляются примеси фекалий и крови, запах становится крайне неприятным, кислым.

Дополнительные симптомы стеноза таковы:

сильное вздутие кишечника; количество мочи может дойти до полной анурии; потеря веса пациентом; цвет кожи имеет серый оттенок с зеленым отливом; головокружения, реже обмороки.

При появлении подобной симптоматики человеку нужна неотложная врачебная помощь. Медлительность в данном случае крайне небезопасна.

Диагностика

Диагностирование стеноза происходит с учетом сбора анамнеза, истории болезни, а также на основе инструментальных и лабораторных исследований.

В медицинской практике чаще всего используются следующие методики обследования:

Рентген с использованием контрастного вещества; Биохимия крови; УЗИ брюшной полости; УЗИ отдела кишечника; Эхокардиограмма; Проктография; Ирригоскопия.

При первичном приёме проктолог обязан оценить общее состояние пациента. Так, особое внимание уделяется осмотру области ануса. Таким образом, доктору удается обнаружить сужение или зияние заднего прохода и определить наличие выделений, характерных для данной патологии.

При ректальном осмотре доктор дополнительно оценивает такие показатели:

состояние сфинктера; степень сужения кишки; состояние кишечной стенки; протяженность стеноза; наличие язв и других образований.

Диагностика стеноза проводится, опираясь на начальные симптомы пациента, а также на историю недугов, которые он перенёс ранее. Достаточно часто эти показатели позволяют определить точную причину возникновения болезни. Благодаря им, врачам легче подобрать индивидуальное лечение и диетическое питание.

Лечение

При возникновении стеноза у детей, в абсолютном большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится следующим образом. Через рот ребенку вводят специальную тонкую трубку, которая позволяет очистить пищеварительный тракт от остатков пищи и газов. После начинается сама операция.

Операция у детей бывает разной по продолжительности и сложности. Зависит это от степени поражения участка кишки. Также немалое значение имеет и то, какой именно участок кишечника поражен стенозом.

Восстановление после операции не слишком сложное и длительное. Кормить малыша в первое время после хирургического вмешательства приходится через назогастральный зонд. Вводить дополнительные продукты без ведома врача категорически запрещено.

Лечение взрослых со стенозом отличается не слишком. Терапия, в первую очередь, направлена на устранение сильного обезвоживания организма, болевого синдрома и самого стеноза.

Подход к лечению стеноза зависит от места его локализации: толстая кишка, тонкий кишечник или двенадцатиперстная кишка.

Необходимо запомнить, что лечение стеноза осуществляется только в условиях стационара. Затягивание операции и попытки прибегнуть к устранению недуга самостоятельно — во всех случаях приводит к непоправимым последствиям.

Толстая кишка

Стеноз толстой кишки представляет собой патологическое сужение просвета анального канала. Заболевание характеризуется стойкой природой и проявляет себя в виде замещения здорового эпителия тканью рубцового типа.

Лечение подобной патологии осуществляется по таким методикам:

консервативное лечение — при стенозе легкой или умеренной степени назначается лечение, которое должно осуществить дилатацию заднего прохода. Она предполагает собой постепенное расширение заднего прохода.

Для этого доктор может назначить специальные препараты, ориентированные на увеличение объема каловых масс, а также дилататор. Им необходимо пользоваться только после предварительного назначения и консультации. На начальном этапе лечения может понадобиться анестезия.

хирургическое лечение — необходимо, когда стеноз достиг своего предела и совершенно не позволяет осуществлять нормальный акт дефекации. Операции могут проводиться посредством ручной дивульсии, сфинктеротомии.

пластическое замещение — данный метод предполагает замещение участка анальной слизистой оболочки в области расположения стеноза. Делается это путем вертикального разреза. Подобная операция совершается в нескольких вариациях.

Тонкий кишечник

Данное заболевание является врожденным и встречается преимущественно у младенцев. Лечение стеноза тонкого кишечника осуществляется только оперативно.

Так, в начале нормализуют водно-солевой баланс и функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Операция проводится под общим наркозом.

Главная цель лечения — восстановление кишечной функции. Таким образом, на первом этапе операции вводят внутрь назогастральный зонд. Такая процедура необходима для декомпрессии желудка и налаживания эвакуации его содержимого. Сложность и длительность операции напрямую зависит от причины, которая вызвала непроходимость.

В дальнейшем лечение включает в себя антибактериальную терапию, а также биопрепараты. Они необходимы для полноценного функционирования ЖКТ и восстановления микрофлоры кишечника.

Двенадцатиперстная кишка

При стенозе двенадцатиперстной кишки лечение должно быть максимально профессиональным и оперативным. Так, существует два вида лечения — медикаментозное и хирургическое.

Консервативное лечение уместно, если наблюдается функциональный тип стеноза. При органической его разновидности показано только оперативное вмешательство.

Если пациенту показана операция, то он обязан пройти подготовительную терапию. Больному назначают:

альбумин; физраствор; электролиты; глюкозу.

Предварительная подготовка проходит на протяжении недели. Такие меры нужны для уменьшения нагрузки на место сужения.

Операция — обязательная мера, так как она снижает риск летального исхода больного. Прогноз на выздоровление является благоприятным, если человек вовремя обратился к врачу и следует всем необходимым предписаниям.

При обнаружении подозрительных симптомов не рекомендуется начинать заниматься самолечением. Также не стоит уповать на чудодейственность народных методов лечения, так как они могут не только не снять острые беспокоящие симптомы, но и вовсе навредить.

Так, при плохом самочувствии следует обратиться к врачу. Это позволит своевременно обнаружить заболевание и назначить необходимый курс лечения.

Видео про сужение прямой кишки:

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/07/08/stenoz-kishechnika-lechenie/

Ссылка на основную публикацию