Признаки и стадии желчнокаменной болезни

Категория: ЖКТ, мочеполовая системаПросмотров: 252154

Желчекаменная болезнь, которую также принято определять как желчнокаменная болезнь или холелитистиаз – это заболевание, при котором в желчном пузыре либо в желчных протоках образуются камни.

Желчекаменная болезнь, симптомы которой отмечаются у больных, как показывают результаты медицинской практики, неэффективна в лечении с применением консервативной терапии и различного типа методик, потому единственным способом излечения заболевания является оперативное вмешательство.

Общее описание

Желчекаменная болезнь – достаточно распространенный диагноз, причем особенность заключается в том, что подверженность ей, как и провоцирующие ее развитие причины, отследить достаточной трудно.

Дело в том, что у большинства людей желчекаменная болезнь протекает латентно, то есть в скрытой форме без каких-либо особых проявлений.

В структуре различных заболеваний, которым подвержены органы пищеварения, желчекаменная болезнь занимает значимое место именно по причине собственной распространенности.

Промышленно развитые страны располагают статистикой на этот счет порядка 15%-ной заболеваемости, при этом можно заметить, что распространенность напрямую зависит от возраста и от пола пациентов.

В частности, мужчины страдают от этого заболевания в два раза реже, чем, соответственно, женщины. Каждая пятая из женщин в возрасте от 40 и более лет сталкивается с желчекаменной болезнью, в то время как мужчины этого же возраста с ней сталкиваются в каждом десятом случае.

До 50 лет желчекаменная болезнь отмечается порядка у 11%, от 50 до 69 – до 23%, от 70 лет и более – до 50%.

Остановимся непосредственно на особенностях течения заболевания. Движение желчи, осуществляемое ею по желчевыводящим путям, происходит за счет согласованности функций желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желчного протока и двенадцатиперстной кишки.

Уже за счет этого, в свою очередь, желчь своевременно поступает в процессе пищеварения в кишечник, помимо этого происходит ее накопление в желчном пузыре.

При застое желчи и при изменении ее состава начинается процесс образования камней, чему также способствуют воспалительные процессы в комплексе с моторно-тоническими нарушениями желчевыделения (то есть дискинезия).

Желчные камни бывают холестериновые (подавляющее большинство, порядка 90% из вариантов желчных камней), а также камни пигментные и смешанные.

Так, из-за перенасыщения холестерином желчи происходит формирование холестериновых камней, его выпадение в осадок, а также формирование кристаллов. Нарушение в желчном пузыре моторки приводит к тому, что не происходит вывод этих кристаллов в кишечник, что, в конечном итоге, приводит к их постепенному росту.

Пигментные камни (их также называют камни билирубиновые) формируются при усиленном распаде эритроцитов, что происходит при актуальной гемолитической анемии. Что касается смешанных камней, то они представляют собой своеобразную комбинацию, основанную на процессах обеих форм.

Содержится в таких камнях холестерин, билирубин и кальций, сам процесс их формирования происходит в результате воспалительных заболеваний, затрагивающих желчные пути и, собственно, желчный пузырь.

Что касается причин, которые способствуют образованию желчных камней, то среди них выделяют следующие:

  • несбалансированное питание (в частности, если речь идет о преобладании в нем животных жиров с одновременным ущербом для жиров растительных);
  • гормональные нарушения (при ослаблении функций, свойственных щитовидной железе);
  • малоподвижность образа жизни;
  • нарушения, связанные с жировым обменом, что пересекается с увеличением массы тела;
  • воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре;
  • различного рода поражения печени;
  • спинальные травмы;
  • беременность;
  • голодание;
  • наследственность;
  • спинальные травмы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания тонкой кишки и пр.

В качестве факторов, провоцирующих развитие рассматриваемого нами заболевания, выделяют следующие:

  • гельминтозы;
  • цирроз печени (возникший на фоне употребления алкоголя);
  • инфекции желчных путей (в хронической форме);
  • хронический гемолиз;
  • демографические аспекты (актуальность заболевания для жителей сельской местности, а также Дальнего Востока);
  • пожилой возраст.

Желчекаменная болезнь: классификация

На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

  • физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе нет, выявление заболевания на начальной стадии возможно, для чего используется биохимический анализ желчи на особенности ее состава;
  • формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов;
  • клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита.

В некоторых случаях также выделяют и четвертую стадию, которая заключается в развитии сопутствующих заболеванию осложнений.

Желчекаменная болезнь: симптомы

Проявления, свойственные желчекаменной болезни, определяются исходя из конкретной локализации и размеров образованных камней. Исходя из степени выраженности, актуальной для воспалительных процессов, а также исходя из функциональных расстройств, выраженность проявлений заболевания, как и особенности его течения, подвержены изменениям.

При желчекаменной болезни отмечается в частности выраженный болевой симптом (желчная либо печеночная колика) – это острая боль, которая внезапно возникает в области правого подреберья. Она может быть колющего или режущего характера.

Спустя несколько часов окончательная концентрация боли сосредотачивается в рамках проекции желчного пузыря. Также возможна иррадация боли в правое плечо, в шею, в правую лопатку или в спину.

В некоторых случаях боль иррадирует к сердцу, что провоцирует появление стенокардии.

Преимущественно возникает боль по причине употребления пряных, жирных, жареных или острых продуктов и алкоголя, на фоне сильного стресса или значительной физической нагрузки.

Также спровоцировать боль может длительное пребывание в наклонном положении в процессе работы.

Вызывает болевой синдром спазм, который образуется в области мускулатуры и протоков желчного пузыря, что является рефлекторным ответом относительно воздействующего раздражения, испытываемого стенкой за счет конкрементов.

Помимо этого причиной спазма является перерастяжение пузыря, образуемое избыточной желчью, что происходит в результате обтурации (закупорки), возникшей в желчевыводящих путях.

Для глобального холестаза при наличии закупорки в желчном протоке характерными проявлениями выступают расширение желчных протоков печени, а также увеличение органа в объеме, в результате чего возникает соответствующая болевая реакция болевой капсулы.

Боль в этом случае постоянна, нередко в правом подреберье возникает характерное ощущение тяжести.

В качестве сопутствующих симптомов также выделяют тошноту, которая может сопровождаться в некоторых случаях рвотой без должного облегчения после нее.

Примечательно, что рвота также является рефлекторным ответом на воздействующее раздражение.

При этом захват воспалительным процессом тканей поджелудочной железы является фактором, приводящим к учащению рвоты, которая в этом случае имеет неукротимый характер и сопровождается выделением желчи с рвотными массами.

Исходя из степени выраженности интоксикации, может наблюдаться повышенная температура, колеблющаяся в субфебрильных показателях, однако в некоторых случаях и достигающая выраженной лихорадки. Закупорка желчного протока конкрементом в комплексе с непроходимостью сфинктера приводит к обесцвечиванию кала и к желтухе.

Позднее диагностирование заболевания зачастую указывает на наличие в стенке желчного пузыря эмпиемы (скопления гноя), возникшего на фоне закрытия желчевыводящих путей конкрементом. Также могут развиться пузырно-двенадцатиперстные свищи и желчный перитонит.

Диагностирование желчекаменной болезни

Выявление характерной для печеночной колики симптоматики требует консультации специалиста. Под физикальным обследованием, им проводимым, подразумевается выявление симптомов, характерных для наличия в желчном пузыре конкрементов (Мерфи, Ортнера, Захарьина).

Помимо этого выявляется определенное напряжение и болезненность кожи в области мышц брюшной стенки в рамках проекции желчного пузыря.

Также отмечается наличие на коже ксантом (желтых пятен на коже, образуемых на фоне нарушения в организме липидного обмена), отмечается желтушность кожи и склер.

Результаты сдачи общего анализа крови определяют наличие признаков, указывающих на неспецифическое воспаление на стадии клинического обострения, которые в частности заключаются в умеренности повышения СОЭ и в лейкоцитозе. При биохимическом исследовании крови определяется гиперхолестеринемия, а также гипербилирубинемия и повышенная активность, характерная для щелочной фосфатазы.

Холецистография, применяемая в качестве метода диагностирования желчекаменной болезни, определяет увеличение желчного пузыря, а также наличие в стенках известковых включений. Помимо этого хорошо проглядываются в этом случае камни с известью, имеющиеся внутри.

Самый информативный метод, который также является и самым распространенным в исследовании интересующей нас области и на предмет заболевания в частности, является УЗИ брюшной полости.

При рассмотрении брюшной полости в данном случае обеспечивается точность относительно выявления в наличии тех или иных эхонепроницаемых образований в виде камней в комплексе с патологическими деформациями, которым при заболевании подвергаются стенки пузыря, а также с изменениями, актуальными в его моторике. Хорошо заметны при УЗИ и признаки, указывающие на холецистит.

Визуализация желчного пузыря и протоков также может быть произведена с использованием для этой цели методик МРТ и КТ в конкретно указанных областях. В качестве информативного метода, указывающего на нарушения в процессах циркуляции желчи, может быть использована сцинтиграфия, а также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение желчекаменной болезни

Больным с диагнозом желчекаменная болезнь назначается общего типа гигиенический режим, рациональное питание, а также систематическая нагрузка в дозированных объемах.

Читайте также:  Кому показана процедура эхокардиографии или узи сердца

Также показана диета №5 при исключении в ней определенных продуктов (жиров в частности). Рекомендуется употребление пищи «по часам».

В целом же отсутствие осложнений нередко исключает применение специфического лечения – в этом случае, прежде всего, упор делается на тактику выжидания.

При развитии острой или хронической формы калькулезного холецистита требуется удаление желчного пузыря, который в этом случае происходит процесс камнеобразования.

Специфика оперативного вмешательства определяется исходя из общего состояния организма и сопутствующих патологическому процессу изменений, сосредоточенных в области стенок пузыря и тканей, его окружающих, учитываются также и размеры конкрементов.

При возникновении актуальной для желчекаменной болезни симптоматики необходимо обратиться к гастроэнтерологу, дополнительно может быть назначена консультация хирурга.

Заболевания со схожими симптомами:

Камни в желчном пузыре (совпадающих симптомов: 7 из 13)

Камни в желчном пузыре образуются из-за проблем с обменом веществ в организме. Именно они становятся причиной возникновения ЖКБ.

Конкременты, образовавшиеся в органе, могут располагаться где угодно — как в самом пузыре, так и в его протоках, и даже в печени, при этом их форма и размер варьируют от очень маленьких (песок), до очень больших.

…Калькулезный холецистит (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Калькулезный холецистит — одна из форм проявления ЖКБ, при которой в поражённом органе возникают отложения конкрементов.

Заболевание длительное время никак себя не проявляет, но в период обострения, когда один или несколько камней начинают двигаться по протоку, а иногда и вовсе закупоривают его, появляются симптомы жёлчной колики.

Чаще всего людям с этой патологией назначают операции и наиболее предпочтительный вариант операции – лапароскопическая.

…Лекарственный гепатит (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Лекарственный гепатит – воспалительный процесс в печени, спровоцированный определёнными медикаментозными препаратами.

Если лечение недуга не будет начато своевременно, то вполне возможно начало некротических процессов в поражённом органе и цирроза. В запущенных стадиях не исключение летальный исход.

По статистике, лекарственные гепатиты в три раза чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин. Данное обстоятельство научного объяснения пока что не имеет.

…Печёночная колика (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Печёночная колика — патологический процесс, который характеризуется приступами боли в области правого подреберья и проявляется при наличии камней в желчном пузыре или систематическом злоупотреблении жирной, «тяжёлой» пищей. Чётких ограничений касательно пола нет, однако по статистике, чаще всего это заболевание встречается у женщин. В группе риска люди возрастной категории 40–60 лет.

…Гепатит G (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Гепатит G — это болезнь инфекционного характера, обусловленная негативным влиянием на печень специфического возбудителя. Среди иных разновидностей подобного заболевания диагностируется реже всего.

Прогноз полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком патологического агента считается больной человек и бессимптомный носитель вируса.

Наиболее часто инфицирование осуществляется через кровь, однако есть и другие механизмы проникновения бактерии.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/139-zhelchekamennaya-bolezn-simptomy

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь – это патологический процесс, при котором в желчном пузыре и протоках образуются камни (конкременты). Вследствие образования камней в желчном пузыре у больного развивается холецистит.

Для того, чтобы понять природу желчнокаменной болезни, необходимо, прежде всего, осознать, как происходит образование и транспортировка желчи. Клетки человеческой печени в сутки вырабатывают от 500 мл до 1 литра желчи каждые сутки. Желчь требуется для переработки пищи, особенно жиров.

Желчь из печени (из желчных капилляров) сначала оказывается в печеночных протоках, после чего попадает в двенадцатиперстную кишку сквозь общий желчный печеночный проток.

Процесс перехода желчи в двенадцатиперстную кишку из данного протока проходит с помощью мышцы, которую называют “сфинктер Одди”. Если двенадцатиперстная кишка пуста, сфинктер закрывается, и поступает желчь.

В данном случае может возникнуть растягивание желчного пузыря. В нем может происходить накопление желчи, которая способна там храниться длительное время.

Особенности желчных камней

Желчные камни (конкременты) являются главным проявлением желчнокаменной болезни. Эти образования состоят из компонентов желчи: в состав камня входит билирубин, кальций, холестерин.

Величина камней может варьироваться: они могут иметь как размер песчинок, так и быть большими образованиями, по несколько сантиметров в диаметре. Увеличивается камень за определенное время: так, с размера песчинки за полгода камень может вырасти до 1 см.

Камни имеют разную форму: встречаются овальные, округлые камни, образования в виде многогранника и др. Прочность конкрементов также варьируется: встречаются как очень прочные камни, так и хрупкие, рассыпающиеся от прикосновения. На поверхности камней иногда наблюдаются трещины, шипы, однако она может быть и ровной.

Наиболее часто встречаются камни в желчном пузыре. Данное состояние принято называть холелитиаз либо калькулез желчного пузыря. В более редких случаях у человека проявляется холедохолитиаз, то есть камни появляются в желчных протоках печени.

Конкременты образуются в желчных путях как по одному, так и по несколько десятков. Иногда их количество исчисляется сотнями. Но даже один камень способен спровоцировать серьезное осложнение заболевания. При этом более опасными считаются мелкие камни.

Причины желчекаменной болезни

Сегодня не существует единственной точной теории, которая объясняла бы причину и процесс появления желчных камней.

Наиболее вероятными причинами этого заболевания принято считать нарушения в обменных процессах организма, воспаления, возникающие в области стенки желчного пузыря, застойные процессы в желчных путях, а также другие явления.

Как правило, основными причинами, ввиду которых у человека проявляются симптомы желчекаменной болезни, называют нездоровый образ жизни в целом и нерациональное питание в частности.

Важны  и иные факторы: недостаточная активность, переедание либо нерегулярное принятие пищи, сидячая работа могут спровоцировать развитие желчекаменной болезни. У женщин заболевание проявляется чаще, чем у мужчин, при этом наиболее подвержены желчекаменной болезни женщины, которые имели несколько родов.

Симптомы желчекаменной болезни

Ввиду вероятности застойных процессов в желчном пузыре именно там камни образуются наиболее часто. В некоторых случаях симптомы желчекаменной болезни не проявляются на протяжении длительного периода времени уже после образования камней. Конкременты иногда не влияют на функции желчного пузыря, поэтому человек может вообще не подозревать, что у него есть камни.

Однако очень часто камни, которые появились в желчном пузыре, провоцируют возникновение спазма или вызывают расширение желчного пузыря. В данном случае симптомы желчекаменной болезни проявляются болевыми приступами.

Боль, которая локализируется под правой реберной дугой, может быть непродолжительной либо длительной, при этом болевые ощущения имеют разную интенсивность. Если воспалительный процесс в стенке желчного пузыря не проявляется, то боль может исчезнуть без каких-либо последствий.

В таком случае подобные явления принято называть печеночными или желчными коликами.

При желчекаменной болезни боль иногда отдает в область лопаток, особенно под правую лопатку. Иногда боль отдает и в область сердца. При этом иногда проявляется аритмия: ритм сокращений сердца нарушается.

Часто болевые ощущения проявляются после того, как человек съел что-либо острое или жирное. Для переваривания таких продуктов нужна желчь, следовательно, возникают сокращения желчного пузыря. Иногда может проявляться рвота.

Если имеет место острое воспаление желчного пузыря, то боль может продолжаться, не стихая, несколько суток и даже недель. Температура иногда немного поднимается.

Важно учесть, что некоторое стихание боли далеко не всегда является признаком того, что воспаление идет на спад.

О прекращении воспалительного процесса можно говорить только тогда, когда боль полностью отсутствует несколько дней, и при этом у человека нормализируется температура тела.

Если имеет место хроническое воспаление, то боль в правом подреберье проявляется периодически, она может быть как сильной, так и ноющей. Также человек ощущает дискомфорт в данной зоне.

При развитии панкреатита как следствия болезни симптомы желчекаменной болезни дополняются проявлением сильных болевых ощущений в верхней половине живота, около пупка. Иногда боль может отдавать в поясницу, также у больного проявляется вздутие живота, частая рвота.

Осложнения желчекаменной болезни

Появление камней чревато не только нарушением функций органов, но и возникновением воспалительных изменений в желчном пузыре и органах, расположенных рядом. Так, из-за камней могут травмироваться стенки пузыря, что, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления.

При условии, что камни проходят сквозь пузырный проток с желчью из желчного пузыря, отток желчи может быть затруднен. В наиболее тяжелых случаях камни могут заблокировать вход и выход из желчного пузыря, застряв в нем. При подобных явлениях возникает застой желчи, а это — предпосылка к развитию воспаления.

Воспалительный процесс может развиться и на протяжении нескольких часов, и на протяжении нескольких дней. При таких условиях у больного может развиться острый воспалительный процесс желчного пузыря. При этом как степень поражения, так и скорость развития воспаления может быть разной.

Так, возможен как незначительный отек стенки, так и ее разрушение и, как следствие, разрыв желчного пузыря. Такие осложнения желчекаменной болезни опасны для жизни. Если воспаление распространяется на органы брюшной полости и на брюшину, то у больного развивается перитонит.

В итоге осложнением данных явлений может стать инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность. При этом происходит нарушение работы сосудов, почек, сердца, головного мозга.

Читайте также:  Потребление творога при панкреатите

При сильном воспалении и высокой токсичности микробов, размножающихся в пораженной стенке желчного пузыря, инфекционно-токсический шок может проявиться сразу же. В данном случае даже реанимационные меры не гарантируют, что больного удастся вывести из такого состояния и избежать летального исхода.

Диагностика желчекаменной болезни

Главным методом исследования в процессе диагностики желчекаменной болезни является ультразвуковое исследование брюшной полости. Также больному назначается проведение холангиографии, холецистографии. Метод УЗИ позволил ощутимо повысить точность диагностики.

Очень важно, чтобы данное исследование проводил специалист, имеющий опыт в определении подобных заболеваний и их особенностей. Так, случается, что за камни принимают содержимое кишки, иные анатомические структуры.

Существует возможность, что камни не будут выявлены в процессе исследования, особенно сложно определить их наличие в желчных протоках.

Лечение желчекаменной болезни

На сегодняшний день лечение желчекаменной болезни часто состоит в проведении холецистэктомии, то есть удаления желчного пузыря, в котором обнаружены камни. Удаление желчного пузыря не оказывает определяющего влияния на жизнедеятельность человека.

Если камни свободно располагаются в полости желчного пузыря и при этом они состоят исключительно из холестерина, а их размер не превышает 2 см, то иногда проводится растворение камней. Эта процедура производится с использованием хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот.

Важно учесть, что в данном случае лечение длиться не менее года, и очень часто через некоторое время у больных повторно образуются камин. Однако метод может быть достаточно эффективным. Также камни разрушают, используя силу специальной волны, создаваемой специальными генераторами.

В данном случае важно, чтобы в составе камней был исключительно холестерин, их число не превышало трех, а размер составлял не больше двух сантиметров.

Также существует целый ряд противопоказаний для данного метода лечения: воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, беременность, аневризма сосудов брюшной полости и др.

Сегодня лечение желчекаменной болезни проводится также с применением метода, называемого лапароскопической холецистэктомией. Подобное хирургическое вмешательство является менее травматическим и производится путем проколов брюшной стенки и введения сквозь проколы микрохирургических инструментов.

Этот метод имеет и некоторые недостатки. Прежде всего, желчный пузырь так можно удалить не в каждом случае. Если строение данной зоны атипично, следует использовать традиционную холецистэктомию.

Также данный способ лечения нельзя применять при наличии спаек и при сильном воспалительном процессе в желчном пузыре.

Диета при желчнокаменной болезни

Для того чтобы предупредить дальнейшее образование камней при желчекаменной болезни, больному следует придерживаться принципов рационального, здорового питания, а также соблюдать специально разработанную диету для больных с данным недугом.

Главной особенностью диетического питания, которое должно применяться при лечении желчекаменной болезни, является обеспечение правильного холестеринового обмена.

Для этого важно снизить калорийность пищи, убрав из каждодневного рациона определенное количество жиров, углеводов, а также прекратить употребление тех продуктов, в которых содержится много холестерина.

Прежде всего, последнее касается печени, яичного желтка, жирных сортов рыбы и мяса, свиного сала и ряда других продуктов. Диета при желчнокаменной болезни не должна включать блюда из указанных продуктов.

Вывести из организма избыточный холестерин помогут соли магния. Следовательно, в диетическом рационе должны быть те продукты, в которых есть высокое содержание солей магния. Диета при желчнокаменной болезни должна включать абрикосы, овсяная и гречневая крупы.

Холестерин в желчи должен содержаться в растворенном виде. Для этого следует повышать уровень щелочи в желчи.

В данном случае важно включить в рацион продукты растительного происхождения, щелочные минеральные воды, блюда и продукты с высоким содержанием лецитина (он есть в сливочном масле и в других молочных продуктах).

Кроме того, диета при желчекаменной болезни включает много блюд из овощей. Важно учесть, что все блюда должны готовиться на пару, запекаться, или вариться. Есть следует шесть раз в день, при этом порции не должны быть слишком большими.

При желчекаменной болезни рекомендуется употреблять супы, хлеб в черством виде (белый и серый), нежирную рыбу и мясо, овощи, зелень, крупы, молочные продукты.

Солить пищу следует умеренно, стоит ограничить сдобные хлебобулочные изделия.

К продуктам, запрещенным больным желчекаменной болезнью, специалисты отнесли колбасы, копченые продукты, соусы, жареную пищу, животные жиры, бобовые, специи и пряности, кремовые торты и пирожные, кофе, какао, шоколад. Подобную диету больным следует соблюдать на протяжении нескольких лет.

Профилактика желчнокаменной болезни

В качестве мер профилактики желчекаменной болезни важно устранить все факторы риска ее возникновения. Следует стараться вести здоровый образ жизни, придерживаться принципов правильного питания, не допускать ожирения. Если у человека уже диагностирована желчнокаменная болезнь, то ему следует постоянно проходить осмотры и консультации у специалиста.

Источник: http://medside.ru/zhelchekamennaya-bolezn

Симптомы и лечение желчнокаменной болезни

Просмотров: 472

В связи с изменениями в пищевых привычках и образе жизни, некоторые болезни стали появляться чаще. Поэтому причины и симптомы желчнокаменной болезни (ЖКБ) нужно знать абсолютному большинству людей. Это поможет вовремя диагностировать патологию и оказать своевременную помощь, облегчив состояние пациента.

Этиология желчнокаменной болезни

Калькулезный холецистит, холелитиаз, желчекаменная болезнь — разные названия одной патологии. Она не возникает внезапно, а проходит несколько этапов развития.

Под действием факторов риска образуется застой желчи. При этом она густеет, ее частицы соединяются между собой. Так проходит процесс камнеобразования. Уплотнения постепенно растут. При встряске организма они способны выйти из пузыря в желчевыводящие пути.

Так как протоки узкие, камень закупоривает его в том месте, куда попал. Происходит обтурация. Если размер камня небольшой, он передвигается по протоку, повреждая его стенки. Это сопровождается острыми болями, которые называют желчной коликой.

Дальнейшее течение желчекаменной болезни зависит от места обтурации:

  • При закупорке протока рядом с желчным пузырем его содержимое попадает в тонкую кишку.
  • При обтурации общего желчного протока происходит обратный возврат желчи в печень.
  • При закупорке общего протока рядом с 12-перстной кишкой затрагивается поджелудочная железа.

В первом случае неконцентрированная желчь не обеспечивает должного переваривания в тонком кишечнике. При этом ее кислоты попадают в кровь, где нарастает их концентрация, что повреждает сосуды.

Во втором случае концентрированная желчь идет в печень, что наносит ей значительный урон. Так образуется токсический гепатит.

В третьем случае интоксикация затрагивает поджелудочную железу, локализованную рядом с двенадцатиперстной кишкой. Процесс пищеварения нарушается в каждом из трех случаев, так как не происходит нормального выделения желчи.

Провоцирующие факторы болезни

При определенных условиях желчекаменная болезнь развивается чаще и быстрее. К факторам риска относятся:

Желчнокаменная болезнь при циррозе печени

  • пол (женщины болеют чаще мужчин);
  • возраст (выше среднего);
  • проведенные хирургические вмешательства (стволовая вагоэктомия, удаление желудка);
  • прием некоторых лекарственных средств, влияющих на обменные процессы билирубина и холестерина (цефтриаксон, фибраты, окреотид);
  • менопауза и прием на ее фоне эстрогенов;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни органов ЖКТ (дивертикулы желчного протока и 12-перстной кишки, болезнь Крона);
  • инфекционные заболевания желчевыводящей системы;
  • неправильное питание (резкий набор или сброс веса, ожирение, голодание, повышенный уровень триглицеридов, ЛПВП и холестерина в крови);
  • обменные патологии (ферментопатии, сахарный диабет, метаболический синдром);
  • аллергические реакции;
  • большое количество беременностей;
  • гиподинамия;
  • глистные инвазии;
  • аутоиммунные состояния;
  • хронический гемолиз;
  • цирроз печени;
  • опухоли, загибы, стриктуры, спайки, рубцы на органах, прилежащих к желчному пузырю;
  • увеличение в размерах лимфоузлов и расположенных рядом с желчным пузырем органов;
  • ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) гипокинетического типа;
  • географическая принадлежность (чаще болеют сельские жители и люди с Дальнего Востока).

При наличии одного из перечисленных факторов или сочетания нескольких риск появления желчекаменной болезни возрастает в несколько раз.

Классификация желчнокаменной болезни

Существует несколько разновидностей заболевания в зависимости от стадии патологического процесса:

  • начальная (физико-химическая, докаменная) — изменения касаются состава желчного секрета, симптомов нет, выявляется по биохимическому исследованию содержимого желчного пузыря;
  • стадия образования камней (или латентное камненосительство) – симптоматики нет, на УЗИ выявляются конкременты в полости желчного пузыря;
  • стадия клинических проявлений — симптомы острого или хронического холелитиаза, по УЗИ определяются камни;
  • развитие осложнений желчнокаменной болезни.

От вида холелитиаза зависят симптомы заболевания, качество жизни пациента, прогноз и исход болезни. Проще и быстрее избавиться от проявлений на ранней стадии. Но она сложнее поддается диагностике.

Клинические проявления болезни

Латентное камненосительство не причиняет значительного дискомфорта, так как конкременты остаются без движения и пациент не чувствует болей. Сами образования обладают плотной консистенцией и различными размерами — от 1–2 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Существуют несколько видов конкрементов по составу:

  • пигментные камни (из билирубина);
  • известковые камни (из солей кальция);
  • холестериновые камни;
  • белковые камни;
  • смешанные камни.
Читайте также:  Можно ли кушать сливы при панкреатите

Кроме химического состава, оценивают структуру желчных камней. Она бывает:

  • слоистая;
  • кристаллическая;
  • аморфная;
  • волокнистая.

Кристаллические желчные камни

Пока камни находятся в желчном пузыре неподвижно, боли пациента не беспокоят. Но существуют косвенные признаки, указывающие на латентную стадию желчнокаменной болезни:

  • повышенное газообразование;
  • изжога;
  • отрыжка горьким;
  • боли ноющего характера, локализованные в подреберье справа;
  • диарея;
  • общая слабость;
  • повышенная нервозность и раздражительность.

При наличии одного или нескольких симптомов следует обратиться к терапевту либо гастроэнтерологу. На этой стадии при помощи УЗИ обнаруживаются желчные камни в полости пузыря.

Симптомы желчной колики

При резкой перемене положения тела, употреблении большого количества жирной или пряной пищи, сильном стрессе камни способны начать двигаться по желчным протокам. Это сопровождается яркой клинической картиной заболевания:

  • чувство сдавления в правом подреберье;
  • тошнота и рвотные позывы без облегчения;
  • боль резкая и схваткообразная в области проекции желчевыводящей системы;
  • при закупорке протока — желтушность склер, кожи, слизистых.

Это состояние требует немедленного обращения к врачу. Камень способен закупорить проток, чем спровоцирует воспалительный процесс, спазм и поступление желчных кислот в кровь. Это приводит к возникновению осложнений в виде поражения печени и поджелудочной железы. При своевременном обращении к специалистам прогноз лечения благоприятный.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

Для точной диагностики калькулезного холецистита необходимо несколько этапов. На первом врач собирает анамнез жизни пациента и болезни. В ходе общения выясняется, были ли случаи желчнокаменной болезни в семье, а также каким симптомами сопровождалась патология.

Если в ходе сбора анамнеза выясняется генетическая предрасположенность, сопутствующие диагнозы или обстоятельства жизни, способные привести к образованию камней, а также присутствуют симптомы ЖКБ, пациенту назначаются дополнительные обследования.

В них обязательно входит общий и биохимический анализ крови для выявления наличия воспалительного процесса и установления его характера (инфекционный или неинфекционный). А также это исследование позволяет обнаружить присутствие желчных кислот в крови, что говорит о закупорке протока камнем и о наличие интоксикации организма.

Ультразвуковое исследование брюшной полости для диагностики желчнокаменной болезни

Для визуализации камней в желчном пузыре используется ультразвуковое исследование брюшной полости. Оно позволяет уточнить локализацию конкремента, а также определить дальнейшую тактику ведения пациента. Для определения состояния желчного пузыря применяют пероральную холецистографию.

При наличии подозрения на закупорку протока рядом с двенадцатиперстной кишкой и возможном поражении поджелудочной железы используют ретроградную холангиопанкреатографию.

Самыми современными методами определения камней в желчевыводящей системе считаются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Они позволяют рассмотреть органы послойно и определить характер образования. Если медицинское учреждение не оснащено такой аппаратурой, для исследования подойдет рентгенография с контрастным веществом.

Возможные осложнения желчнокаменной болезни

Так как эта болезнь затрагивает по большей части желчный пузырь, наиболее распространенным осложнением считается его воспаление. Оно способно протекать в острой и хронической форме.

Если происходит закупорка желчного протока, возможно токсическое поражение печени с появлением желтухи. При обтурации ближе к двенадцатиперстной кишке возникнет билиарный панкреатит острого течения.

Закупорка протока часто провоцирует появление воспалительного процесса, который называется холангит. При своевременном обращении к врачу и ранней диагностике осложнений нетрудно избежать.

Лечение желчнокаменной болезни

Терапия при калькулезном холецистите должна быть комплексной.

Она включает в себя остановку процесса камнеобразования, нормализацию функциональной активности и состава желчи, выведение конкрементов из протоков и полости желчного пузыря.

Из-за многозадачности подхода используются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы. Для облегчения состояния пациента выписываются дополнительно к основным лекарствам спазмолитики и анальгезирующие средства.

Медикаментозная терапия

Это вид лечения актуален только при небольшом размере конкрементов (до 20 мм). Для их расщепления используются препараты с органическими кислотами (хенодезоксихолевая или урсодезоксихолевая). Их действие рассчитано на курсовой прием и не дает быстрых результатов. Но такое лечение наиболее щадящее для организма, ведь не требует никакого вмешательства.

Камни выходят естественным путем. К лекарственным препаратам с растворяющим действием относят Хенофалк, Циквалон, Эксхол, Урсонан. Но они не облегчают состояние пациента, а лишь борются с самой болезнью.

Для улучшения качества жизни больного на время лечения назначаются Феникаберан, Холагол, Павестезин.

Они выступают в качестве спазмолитиков, желчегонного и противовоспалительного средства, облегчая состояние пациента и препятствуя развитию осложнений.

ПрепаратФотоЦена
Эксхол от 172 руб.
Урсонан от 190 руб.
Холагол уточняйте

Хирургическое вмешательство

Лечение хирургическими методами включает резекцию желчного пузыря двумя способами — классическим доступом и лапароскопически. Операция назначается не всем пациентам. Показания к хирургическому вмешательству:

Удаление камней из желчного пузыря

  • большие скопления камней, расположенные группами;
  • крупные камни (более 30 мм);
  • пройденные два курса лекарственной терапии без положительного эффекта.

В неосложненных случаях используется лапароскопический метод. Он позволяет пациенту быстрее восстановиться и практически не оставляет видимых следов на коже. Но при разрыве желчного пузыря проведение такой операции невозможно, поэтому используется классический способ удаления.

Другие методы удаления камней

Набирают популярность альтернативные способы избавления от конкрементов в желчном пузыре. К ним относится ультразвуковой метод. Для этого требуется специализированная аппаратура, издающая волны нужной частоты для дробления камня на более мелкие. Метод неинвазивный, что относят к его достоинствам.

Но при дроблении возможно появление острых осколков, способных травмировать желчевыводящие пути при движении. Поэтому ультразвуковое удаление нужно сочетать с приемом лекарственных препаратов, растворяющих конкременты. Это предотвратит развитие возможных осложнений.

Методика лазерного удаления камней также требует высокотехнологичного оборудования и специалиста, способного с ней работать. Она относится к инвазивным, так как создается небольшой доступ для лазера в виде прокола. Затем луч направляется на конкремент и расщепляет его.

При неправильной работе с прибором возможно появление ожогов внутренних органов, на фоне которых часто развиваются спайки и язвы. Лазерную методику также сочетают с медикаментозной из-за опасности образования осколков с острыми краями.

Инновационным способом дробления камней считается ДУВЛТ. Это неинвазивный дистанционный метод ударно-волновой литотрипсии. Расщепление камня достигается электрическими разрядами, которые создает электромагнитный генератор.

Для достижения нужного эффекта чередуется низкая и высокая плотность импульсов.

Этот способ применяется достаточно редко, так как высок риск развития осложнений в виде острого холецистита, желчной колики, панкреатита, печеночных гематом, механической желтухи.

Диета при желчнокаменной болезни

Диетическое питание при болезнях желчного пузыря подразумевает распределение жиров на несколько приемов пищи в сутки. Утром рекомендуется употреблять животные жиры — добавлять низкопроцентные сливки в напиток, а в кашу масло. Хлеб следует употреблять слегка подсушенным, чтобы не давать большую нагрузку на ЖКТ.

На обед рекомендуется употреблять продукты с рыбьим жиром. К таким относится уха, отварная и запеченная рыба, суфле и котлеты. При отсутствии возможности употреблять на обед рыбные блюда возможна замена на капсульный аптечный препарат. В вечернее время рекомендуется съедать пищу с растительными жирами.

К таким относится авокадо, маслины, заправки для овощных салатов из оливкового или кунжутного масла. Камни в желчном пузыре часто образуются из-за неправильного питания. Но при их наличии изменение пищевых привычек необходимо для наступления выздоровления.

В разрешенные при желчнокаменной болезни входят:

Употреблять продукты содержащие витамин D

  • продукты, богатые пектином, стимулирующий размножение в кишечнике полезных бактерий и предотвращающий интоксикации (фрукты и овощи);
  • продукты, содержащие липотропные соединения, полиненасыщенные жирные кислоты для предотвращения гиперхолестеринемии и образования новых камней (нежирные сорта морской рыбы, другие морепродукты);
  • продукты, богатые клетчаткой для стимулирования работы кишечника и предотвращения возникновения запоров (овощи, фрукты, отруби);
  • продукты, содержащие йод для вывода холестерина (гречка, орехи);
  • продукты, богатые магнием, обладающим спазмолитическим действием;
  • продукты, содержащие витамин D и его предшественников для создания щелочной среды и препятствия образованию камней из солей (молоко и продукты на его основе).

При соблюдении правил питания выздоровление произойдет быстрее.

Прогноз и профилактика болезни

Прогноз при камнях в желчном пузыре зависит от стадии процесса и от наличия осложнений. Но даже при запущенном течении возможен благоприятный исход при своевременном обращении за медицинской помощью.

Профилактика появления камней в желчном пузыре включает в себя несколько пунктов:

Соблюдать режим дня для профилактики заболевания

  • Свести к минимуму употребление жирной и жареной еды.
  • Питаться свежими и натуральными продуктами с минимальным добавлением химических примесей.
  • Повышать свою физическую активность.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Регулярно обследоваться согласно плану диспансеризации.
  • Лечить и наблюдать хронические заболевания.
  • Следить за массой тела.
  • Соблюдать режим дня.
  • Не заниматься самолечением и назначением различных препаратов.

При соблюдении этих правил риск образования камней в желчном пузыре значительно снижается.

Видео по теме: Симптомы и лечение желчнокаменной болезни

Источник: http://KishechnikTut.ru/zhelchnyj-puzyr/simptomy-zhelchnokamennoj-bolezni.html

Ссылка на основную публикацию