Признаки непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника – это патологическое состояние пищеварительного тракта. Заболеваемость населения России высока. За свою распространенность недуг кишечная непроходимость получил шифр по МКБ-10 – K56.

Название болезни латынью может писаться по-разному. Это зависит от причин, которые спровоцировали патологии кишечника. Недуг крайне опасен тяжелыми симптомами, серьезными последствиями. Поэтому его надо лечить немедленно.

Но прежде всего надо разобраться в причинах возникновения и тревожных симптомах.

Что такое кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость – невозможность нормального движения калового скопления переработанных продуктов жизнедеятельности из тонкого кишечника в сторону ануса.

Ее развитие (этиологию) провоцируют врожденные аномалии – врожденная, новорожденная, детская формы непроходимости или другие факторы (приобретенная форма).

Если возникло подозрение на заболевание кишечника или тревожные симптомы, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения заболевания

Причина, которая провоцирует развитие кишечной непроходимости, бывает разной. Иногда одни фактор стает причиной патогенеза.

В некоторых случаях нарушение моторики пищеварительного тракта и застойные явления кишечника имеют комплексную природу.

Для того чтобы лечение было эффективным, врач проводит полную диагностику и определяет причину, по которой появляется недуг. Заболевание провоцируют факторы: механические и функциональные.

Механические причины

Спайки и опухоли (доброкачественной природы или при онкологии) стают механическими барьерами на пути нормального, физиологического продвижения каловых масс с тонкого кишечника к анусу. Пищеварительный тракт, как орган, не может полноценно функционировать. Механические причины кишечной непроходимости у людей любого возраста:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • последствия оперативного вмешательства в пищеварительном тракте или репродуктивной системы у женщин;
  • онкология (рак) пищеварительной системы;
  • полипы и опухоли кишечника доброкачественной природы;
  • заболевание Крона;
  • грыжа;
  • заворот кишечника;
  • синдром Гиршпрунга у малышей (врожденная патология);
  • инвагинация разных отделов (частичная или полная);
  • выпирания и воспаления стенок кишечника в разных отделах (дивертикулы).

Функциональные факторы

Функциональные причины возникновения кишечной непроходимости возникают у пожилых людей. Это неанатомические изменения тканей слизистой оболочки пищеварительного тракта. Причиной нарушения нормальной перистальтики кишечника служат нарушения кровоснабжения или иннервации кишечника. Спровоцировать развитие функциональной формы болезни могут:

  • паралич отделов пищеварительного тракта (инфаркт кишечника);
  • спазмы;
  • ложная обструкция кишечника;
  • заболевание Гиршпрунга.

Диагностирование

Для того чтобы установить диагноз «кишечная непроходимость», необходимо провести комплексную диагностику.

  • Проводится перкуссия и аускультация живота. Во время такого исследования врач особое внимание уделяет наличию симптома Склярова. Это выслушивание «шумов плеска» в районе петель кишечника. Для недуга характерно отсутствие естественного шумового фона пищеварительного процесса.
  • Дополнительно проводится УЗИ и МРТ, рентген для того, чтобы выяснить причину кишечной непроходимости. Снимки рентгена делаются в нескольких проекциях в горизонтальном и вертикальном положении. Если обнаружено новообразование, то делают биопсию и гистологическое исследование полученных тканей образца.
  • Биохимические анализы крови и мочи покажут общее состояние при кишечной непроходимости и подскажут, какими методами проводить корректировку состояния.

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника распознается по характерным симптомам.

В зависимости от поражения кишечника, наличия интоксикации, дополнительных заболеваний пищеварительного тракта, возраста и общего состояния больного признаки бывают недостаточно выраженными или искажают картину.

Поэтому, чтобы точно поставить диагноз, необходимо сопоставлять тревожные звонки организма с данными исследования. Часто спрашивают: как определить кишечную патологию? Симптомами патологического нарушения моторики кишечника являются:

  • Боль в районе живота. Это самый главный симптом кишечной непроходимости. Характер ощущений бывает разный: острый, пульсирующий, слабый, сильный. Чаще всего боль острая, но встречаются исключения.
  • Рвота и тошнота, менее распространенные признаки. Встречаются при интоксикации.
  • Нерегулярный стул. Информативный признак при патологии кишечника. Его последствия: вздутие живота, не выделение газов (часто этим сильно страдает ребенок при кишечной непроходимости). Иногда газы выделяются, но их запах гнилостный. Это значит, что начался гнойно-воспалительный процесс.
  • Ломота в теле, лихорадка, температура. Это прямые доказательства начала интоксикации, сигнал того, что обращаться за помощью нужно немедленно. Прогноз без оперативного лечения плачевный.

Сразу возникает вопрос: к какому врачу обращаться и что делать? При наличии симптомов кишечной непроходимости вызывайте скорую помощь. Дальше лечением занимаются хирург, терапевт, диетолог.

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Классификация кишечной непроходимости по коду МКБ 10 очень сложная. Вид и полное название недуга зависит от:

  1. Характера развития недуга (острый и хронический). При острой форме кишечной непроходимости состояние больного стремительно ухудшается, боли высокой силы и частоты, часто встречается интоксикация. При хронической стадии боль небольшая, периодического характера. Приносит дискомфорт, нарушение стула и вздутие живота;
  2. Зоны поражения (частичная или полная). Частичная форма кишечной непроходимости длительное время себя не показывает. Характеризуется небольшими нарушениями стула и отхождения газов. Полная стадия патологии кишечника несет большую угрозу в связи с интоксикацией организма;
  3. Происхождения (врожденная патология или приобретенная непроходимость). Симптомы классические для кишечной непроходимости;
  4. Механизма возникновения (механическая и функциональная – паралитическая, спастическая, странгуляционная, динамическая). В зависимости от зоны поражения и общего состояния больного эти виды дают классические симптомы кишечной непроходимости разной интенсивности;
  5. Нарушения кровоснабжения, целостности пораженного участка кишки или обтурационная. Обтурационный тип недуга возникает вследствие перекрытия просвета каловыми или желчными камнями, скоплением гельминтов, чужеродными предметами.

Как понять самостоятельно, какая именно разновидность нарушения моторики? Самостоятельно диагностировать заболевание, определить его вид без медицинского образования и диагностики нереально. Поэтому стоит довериться профессионалам. О самых распространенных формах кишечной непроходимости расскажем более подробно.

Спаечная непроходимость

Спаечная непроходимость кишечника – самая распространенная форма нарушения продвижения химуса и каловых масс по пищеварительной системе. Ее развитие провоцируют:

  • некачественные операции на кишечнике;
  • оперативное лечение гинекологических заболеваний;
  • кровотечения в брюшной полости;
  • хронические или острые воспалительные процессы кишечника;
  • врожденные аномалии слизистой оболочки.

В зависимости от зоны поражения, полного или частичного перекрытия просвета кишечника заболевание не проявляется длительный период или наоборот, приносит много дискомфорта и болевых ощущений.

Лечение чаще всего хирургическое. Лапароскопия – основной метод оперативного вмешательства при спаечной кишечной непроходимости. В ходе операции иссекаются пораженные участки кишки со спайками.

Частичная

Частичная непроходимость кишечника возникает в любом его отделе. Может проявляться обтурация (перекрытие просвета кишки без нарушения кровообращения) или другие виды частичного нарушения перистальтики. Причины развития недуга этого вида разные: от механических повреждений (грыжи, дивертикулы, завороты) до воспалительных процессов и новообразований.

Лечение частичной непроходимости начинается только после определения причины заболевания, диагностики и биохимических анализов. Для корректировки состояния применяются медикаментозные методы, оперативное вмешательство, лечебные диеты. Способ лечения кишечной непроходимости выбирает только врач. Самолечение провоцирует осложнения: перитонит и другие серьезные процессы.

Непроходимость тонкого кишечника

Причинами непроходимости этого отдела кишечника являются новообразования различной природы, грыжи или заворот петель кишки.

Иногда попадание чужеродного предмета провоцирует нарушение моторики пищеварительного тракта. Клиника при этой форме недуга отличается: сильная рвота, боли острого характера, отвращение к еде.

Хирург начинает лечить непроходимость тонкого кишечника после диагностики и выяснения причин патологического состояния.

Толстого кишечника

Кишечная непроходимость толстого отдела кишечника встречается часто у людей пожилого возраста. Причинами нарушения моторики и нормальной деятельности пищеварительной системы бывают:

  • образование каловых камней;
  • гнойно-воспалительные процессы ануса вирусной или инфекционной природы;
  • запущенная стадия геморроя;
  • инфаркт или атония прямой кишки.

Сигнализируют об этом состоянии признаки: сильные схваткообразные боли в нижней части живота, полный отказ от еды, который переходит в отвращение, вздутие живота, тошнота.

В условиях больницы проводят очищение прямой кишки от скопления каловых масс с помощью клизмы, слабительных. Такие меры допустимы только при отсутствии перитонита.

Методы лечения болезни у взрослых и детей

Терапия кишечной непроходимости у пациентов разного возраста проводится по общей методике.

При неэффективности медикаментозной терапии, острых состояниях, определенных анатомических изменениях проводится операция.

Для борьбы с патологическим состоянием кишечника по отдельности или комплексно применяются медикаменты (таблетки, клизмы, суспензии), операции, лечебные диеты. Этапы корректировки состояния включают:

  1. Обезболивание. Часто пищеварительный тракт сильно болит. Это происходит оттого, что не выходят газы, стенки кишечника растягиваются. От боли страдает одинаково и младенец, и пожилой человек. Поэтому необходима первая помощь: снятие боли. Таблетки, уколы, капельницы используются для обезболивания и снятия спазмов в кишечнике.
  2. Ликвидация электролитных нарушений. При кишечной непроходимости начинается интоксикация организма продуктами его жизнедеятельности. Острая кишечная непроходимость этим и опасна. Поэтому в оперативном режиме нужно их выводить из организма. Промедление опасно и грозит почечной недостаточностью. Для нормализации гомеостаза при кишечной непроходимости ставятся капельницы.
  3. Восстановление проходимости кишечника. Проводиться механически или оперативным вмешательством. При механическом способе зонд удаляет содержимое верхних отделов пищеварительного тракта, а клизма – прямой кишки. Зондирование осуществляется через рот. Это лечение возможно тогда, когда отсутствует перитонит.

Хирургическое вмешательство – операция

Современная хирургия позволяет сделать операцию результативной и малотравматичной. Перед хирургической манипуляцией доктор изучает этиологию, историю болезни, общее состояние, данные анализов исследования. Оперативное вмешательство, как метод неотложной помощи при кишечной непроходимости, используется при:

  • заворотах в тонком отделе кишечника;
  • перекрытии просвета пищеварительного тракта желчными камнями;
  • узлах кишечника;
  • внедрении одного отдела кишечника в другой.

Операция требует проведения реабилитации, лечебного питания и других обязательных мер консервативного лечения. Сестринский процесс обеспечит качественный уход за больным в первые часы и дни после оперативного вмешательства.

Лечебная диета

Для восстановления нормального функционирования кишечника при кишечной непроходимости необходимо придерживаться лечебного питания.

Часто пациенты задают вопросы: что можно есть и когда? В послеоперационный период первые 12 часов пациенту не дают кушать, пить, рекомендовано голодание.

За этот период пищеварительный тракт начинает заживление, стенка кишечника возвращает функциональные возможности.

Диета при кишечной непроходимости состоит из:

  • слизистых отваров на основе овса, льна, крахмала;
  • нежирных рыбных или мясных бульонов;
  • овощных отваров;
  • фруктовых пюре, соков, морсов, желе.

Подробно разрабатывает меню и график питания диетолог или лечащий врач. Положительные отзывы о лечебном питании при кишечной непроходимости можно почитать в интернете.

Народные средства лечения

Народная медицина предлагает большой арсенал средств и лекарств для нормализации перистальтики кишечника в домашних условиях. Они эффективны при хронических формах, когда нужно наладить регулярный стул. Народные средства лечения направляются на ликвидацию застойных явлений в районе толстой кишки (запора). Для борьбы с кишечной непроходимостью используют:

  • Смесь сухофруктов. В равных пропорциях перемалывают курагу, изюм, чернослив, инжир, добавляют мед. Натощак утром ежедневно принимают 1 столовую ложку смеси.
  • Сливы. 500 грамм свежих слив без косточек заливают 1 литром воды, варят до закипания. Принимают по 0,5 стакана слабительного отвара.
  • Свеклу. Вареный корнеплод употреблять ежедневно, пока симптомы кишечной непроходимости не уйдут.
  • Молоко. Из 100 грамм кипяченого молока и 39 грамм сливочного масла готовят клизму. Она окажет легкое слабительное действие и уберет вздутие кишечника;
  • семя льна. 1 чайную ложку семени заливают стаканом крутого кипятка, настаивают в термосе 30 минут.
  • Лекарственные травы. В равных пропорциях берут измельченную траву ромашки аптечной, зверобоя, коры крушины, мяты и фенхеля. 1 чайную ложку смеси заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 1 час. Раствор принимать по полстакана на ночь каждый день.
Читайте также:  Рецепты народной медицины для лечения рака прямой кишки

Перед тем как начинать лечение народными рецептами и препаратами, необходимо проконсультироваться с доктором. Без врачебной рекомендации терапия может привести к летальному исходу.

Меры профилактики

Кишечник будет работать как часы, если придерживаться профилактических мер. Они просты и не займут много времени или сил. Позитивным моментом выступает возможность проводить эти мероприятия в домашних условиях. Профилактика кишечной непроходимости состоит из:

  1. Своевременного лечения опухоли пищеварительного тракта. Особенно эту рекомендацию должны исполнять люди в пожилом возрасте. Оперировать их надо по рекомендации врача без промедлений;
  2. Придерживаться норм здорового питания. В диету вводят много овощей, ароматную траву. Они служат ценным источником пищевых волокон, которые стимулируют перистальтику кишечника и предупреждают кишечную непроходимость;
  3. Пить не меньше 2-х литров качественной питьевой воды ежедневно. Так каловые массы не будут затвердевать и кишечная непроходимость не возникнет;
  4. 30 минут в день выделять на физкультуру и пешие прогулки. Активный образ жизни способствует нормальному продвижению пищи по кишечнику, предотвращает застойные явления. Поэтому кишечная непроходимость не станет беспокоить;
  5. Регулярно проводить профилактику и лечение гельминтозов. Взрослый глист может стать механической преградой для движения пищи. Поэтому борьба с инвазиями одновременно предупреждает развитие кишечной проходимости.

Видео: Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях?

Источник: http://wjone.ru/365-neprohodimost-kishechnika

Кишечная непроходимость: симптомы, причины, лечение и неотложная помощь

Кишечная непроходимость (КН) — это острая патология, входящая в «острую хирургическую пятерку» наряду с аппендицитом, холециститом, перфоративной язвой желудка и ущемленной грыжей. Высокая вероятность крайне тяжелого течения с зачастую неизбежным летальным исходом делает ее настолько опасной, что распознавать ее должен уметь каждый врач. Да и не только он.

Оглавление Причины и виды острой кишечной непроходимости Последствия кишечной непроходимости Симптомы кишечной непроходимости — Ранний период (до 12 часов) — Промежуточный период (от 12 до 24 часов) — Поздний период (>24 часов) 4. Диагностика кишечной непроходимости 5. Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

Причины и виды острой кишечной непроходимости

Под термином «кишечная непроходимость» понимается задержка или полное отсутствие прохождения содержимого по пищеварительной трубке вследствие ряда причин. Именно по этому признаку в основном и разделяют заболевание на виды:

А) Механическая, при которой имеется физическое препятствие прохождению пищевого комка. В свою очередь делится на:

  1. Обтурационную КН, возникающую вследствие закупорки кишечника:
    • каловыми камнями;
    • безоарами (комок волос, скапливающихся в желудке в основном у дам, любящих погрызть собственные локоны);
    • крупными желчными камнями;
    • инородными телами;
    • сдавливающими кишечник извне опухолями, кистами других локализаций.
  2. Странгуляционную, при которой непроходимость обусловлена:
    • заворотом петли кишечника вокруг самой себя;
    • образованием узла из нескольких петель;
    • ущемлением кишки, ее брыжейки и сосудов в грыжевых воротах;
    • спайками или рубцовыми тяжами, сдавливающими кишку извне.
  3. Смешанную, сочетающую в себе оба механизма — инвагинация, или внедрение одной части кишки в другую.

Б) Динамическую, при которой содержимое кишечника не проходит по нему вследствие:

  1. Постоянного спазма гладкой мускулатуры;
  2. Ее стойкого паралича.

Последствия кишечной непроходимости

Это заболевание при отсутствии лечения приводит к массе серьезных осложнений. Так, выключение части кишечника, омертвевающего вследствие нарушения в нем кровоснабжения, провоцирует нарушение в нем пищеварения и всасывания питательных веществ.

Снижение защитных функций слизистой оболочки приводит к увеличению проницаемости стенки кишечника для бактерий и продуктов их жизнедеятельности — возникает тяжелая интоксикация, а впоследствии и бактериальные осложнения: перитонит, сепсис, полиорганная недостаточность.

Прекращение всасывания в омертвевшей кишке касается и воды. Недостаточное поступление ее в кровь вкупе с частой рвотой приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Все эти явления развиваются сравнительно быстро и в течение нескольких суток приводят к неизбежному летальному исходу, если пациент не будет своевременно доставлен в хирургический стационар.

Симптомы кишечной непроходимости

В развитии КН выделяют три периода, в каждом из которых имеется своя симптоматика.

Ранний период (до 12 часов)

Болезнь дебютирует болями, чей характер и интенсивность отличаются в зависимости от типа непроходимости. При обтурации боли накатывают в виде приступа, длятся несколько минут, после чего полностью стихают. При странгуляции они постоянны, однако меняют свою интенсивность от умеренных, до невыносимых, иногда провоцирующих болевой шок.

Рвота в этом периоде возникает редко и лишь при наличии препятствия в самом начале тонкого кишечника.

Промежуточный период (от 12 до 24 часов)

Спустя 12 часов после появления болей клиническая картина становится максимально яркой. Боли перестают быть приступообразными при любом типе КН, живот вздувается, отмечается частая обильная рвота. Из-за этого, а также из-за невозможности приема жидкостей через рот, отека кишки и прекращения всасывания воды стремительно нарастает обезвоживание.

Поздний период (>24 часов)

В этот период нарастают явления системного ответа организма на имеющееся заболевание:

  • увеличивается частота дыхания;
  • повышается температура тела, что свидетельствует о нарастании отравления организма бактериальными токсинами;
  • прекращается выработка мочи;
  • возникают тяжелые нарушения кислотно-щелочного равновесия;
  • появляются признаки поражения брюшины — перитонит;
  • возможно развитие сепсиса.

Прекращение стула и отхождения газов — частый, хоть и не постоянный симптом КН. Он более выражен при низкой непроходимости (препятствие в толстой кишке) и гораздо меньше — при верхней непроходимости. Впрочем, даже в последнем случае при начале перитонита отмечается паралич двигательных функций кишечника, приводящий к остановке пассажа каловых масс по нему.

Состояние больного прогрессивно ухудшается от среднетяжелого до критического, отмечается нарастающая тахикардия, температура повышается постепенно до высоких цифр (иногда до сверхвысоких — в случае сепсиса).

При отсутствии лечения заболевание неизбежно приводит к развитию полиорганной недостаточности и смерти больного.

Диагностика кишечной непроходимости

Одних объективных данных об истории развития болезни и ее симптомах часто бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Тут на помощь врачам приходит аппаратура и лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови показывает повышение концентрации гемоглобина и рост количества эритроцитов — признак обезвоживания, увеличение содержания лейкоцитов — признак активного воспаления.
  • В биохимическом анализе крови наблюдаются снижение содержания калия и хлора крови, уменьшение количества белка в плазме, увеличение содержания азотистых веществ, смещение кислотно-щелочного равновесия в сторону ощелачивания или окисления крови.
  • Рентгенографию кишечника  проводят немедленно при подозрении на КН. На снимках видны петли кишечника, заполненные газом и жидкостью (куполообразные тени, или чаши Клойбера). По их форме и размерам опытный специалист может приблизительно предсказать, в каком месте пищеварительной трубки будет находиться препятствие пассажу каловых масс.
  • Рентгенограмма с использованием контрастных веществ дает возможность определить место непроходимости в тонком кишечнике.
  • Ирригоскопия или колоноскопия позволяют уточнить диагноз при непроходимости толстого кишечника.
  • УЗИ и компьютерная томография в некоторых случаях дают ценную информацию о наличии, например, опухоли, спровоцировавшей непроходимость.
  • Весьма информативным диагностическим методом считается лапароскопия, во время которой можно непосредственно увидеть место непроходимости и даже провести некоторые лечебные манипуляции — рассечь спайки, развернуть петлю кишки при ее завороте.

Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

В довольно редких случаях при неосложненной обтурационной непроходимости врачи могут прибегнуть к консервативному лечению. Такой подход применяют на самых ранних стадиях, когда процесс деструкции стенки кишечника еще не вызвал системных эффектов. В рамках консервативного лечения применяют:

  • постоянное откачивание содержимого желудка и кишечника через зонд;
  • сифонные клизмы;
  • колоноскопию, позволяющую иногда устранить заворот кишок или «пробить» препятствие, например, устранив камень;
  • спазмолитики, устраняющие спазм кишечника.

В подавляющем большинстве случаев все же приходится прибегать к оперативному лечению кишечной непроходимости.

Это связано с тем, что часто начало лечения запаздывает из-за позднего обращения или затянутой транспортировки больного и запоздалой диагностики заболевания.

«Золотые 6 часов», во время которых есть шанс устранить непроходимость без операции, оказываются упущенными и больной оказывается на столе хирурга.

Существует множество видов операций, позволяющих восстановить пассаж пищевого комка по кишечнику. В некоторых случаях производится удаление части омертвевшей кишки и сшивание краев разрезов, в других операцию проводят в два этапа:

  • выведение стомы (верхний конец кишки выводят на переднюю брюшную стенку);
  • сшивание концов кишки через несколько месяцев.

При ущемленной грыже проводится пластика грыжевых ворот и вправление петли кишечника, если она жизнеспособна или удаление ее в случае некроза. При завороте кишок узел расправляют и оценивают жизнеспособность кишки. При обтурационной непроходимости может понадобиться вскрытие кишки и удаление из нее каловых камней, безоаров и т. д.

Перед операцией больного в течение короткого времени готовят путем внутривенного вливания растворов, то же самое происходит и в отделении реанимации уже после хирургического вмешательства. Одновременно применяют и противовоспалительные препараты, средства, стимулирующие двигательную функцию кишечника, а при перитоните — антибиотики.

Шанс человека на выживание при кишечной непроходимости напрямую зависит от скорости оказания ему медицинской помощи.

Люди, прооперированные в первые 6 часов после начала заболевания, практически все выздоравливают, тогда как при операции, проведенной через сутки, погибает каждый четвертый.

Удручающая статистика позволяет уверенно сказать одно — не тяните время! При долгом отсутствии газов и стула, нарастании болей и вздутия живота немедленно звоните в «Скорую». Время — единственная валюта, за которую вы сможете купить жизнь при кишечной непроходимости.

Читайте также:  Креон или Панкреатин: сравнение лечебных средств

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи

Источник: http://OkeyDoc.ru/kishechnaya-neproxodimost-simptomy-prichiny-lechenie-i-neotlozhnaya-pomoshh/

Непроходимость кишечника: причины, симптомы и лечение народными средствами

Проблемы с кишечником на сегодняшний день очень распространены. Одна из них – непроходимость кишечника – нешуточное состояние, при острой стадии которого необходимо вмешательство хирургов.

Самым ранним предвестником недуга является боль: она начинается внезапно, в любое время, без видимой причины.

Реже боль возрастает понемногу, а через некоторый отрезок времени приобретает интенсивный характер.

Что такое непроходимость кишечника?

Непроходимостью кишечника называют невозможность физиологического характера прохождения к заднему проходу каловых масс. Становится затруднительным процесс естественного опорожнения прямой кишки, прекращается отхождение газов, формируются каловые завалы.

Симптомы становятся более отчетливыми при ухудшении состояния. Источником проблем является нерегулярный стул: правильно, если человек опорожняется раз в сутки. В случае запора, появления признаков, сигнализирующих о непроходимости, следует обратиться к врачу.

Непроходимость в кишечнике развивается под влиянием разных причин, которые делятся на две категории: функциональные и механические.

Развитию недуга механического типа способствуют такие факторы, как увеличение длины сигмовидной кишки, наличие карманов брюшины, подвижная слепая кишка, спайки.

Функциональная непроходимость развивается на фоне переедания после голодания, резкого увеличения свежих плодов, перевод новорожденных на адаптированные смеси до года.

Механические причины недуга, который заметно отравляет существование пациенту:

  • скопление глистов;
  • гематома;
  • сбои в формировании кишечника;
  • сбои в строении брюшины;
  • желчные и каловые камни;
  • сосудистые недуги;
  • воспаления;
  • новообразования (рак или доброкачественные);
  • онкология;
  • обтурация кишечника;
  • спайки;
  • грыжи;
  • заворот отдела кишечника;
  • тяжи брюшины врожденного типа;
  • попадание чужеродных элементов в кишечник;
  • уменьшение просвета кишки.

Функциональные

Функциональные причины развития непроходимости также известны. Их список обычно зависит от сопутствующих проблем, но краткий его вариант выглядит так:

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев.

Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов.

Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и вздутие живота.

Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента.

Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход.

В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

  • существенная потеря веса из-за потери жидкости,
  • рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
  • сероватый оттенок кожи ребенка,
  • температура,
  • вздутие верхней части живота.

Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

Узнайте, что такое­дивертикулез сигмовидной кишки — симптомы и лечение заболевания.

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Кишечная непроходимость делится на два типа по характеру течения: это хроническая и острая. Кроме этого, заболевание может быть частичным или полным. По происхождению недуг делится на приобретенный и врожденный, последний вызван закупоркой кишечника плотным меконием, аномалиями в его развитии. В зависимости от причин болезнь может носить характер механический и динамический.

Спаечная непроходимость

Спаечной непроходимостью называют нарушение пассажа по кишечнику, которое спровоцировано спаечным процессом брюшины. Тяжи и спайки развиваются после ограниченных, острых диффузных перитонитов, кровоизлияний, травм живота.

Возникать такой вид непроходимости кишечника может на любом из уровней кишечника. В большинстве случаев происходит спайка сальника с послеоперационным рубцом брюшины либо органами, которые были травмированы во время операции.

В основе заболевания лежит нарушение перистальтики, которое обусловлено образованием спаек. Спаечная непроходимость протекает по нескольким типам:

  • Обтурационный тип – начинается болезнь остро и быстро протекает. Иногда больные могут страдать хронической перемежающейся непроходимостью, которая позже перетекает в острую фазу.
  • Странгуляционный тип – возникает при ущемлении участка кишечника с вовлечением брыжейки. Заболевание протекает остро и бурно, рано проявляются гемодинамические расстройства, приводящие к развитию перитонита и омертвению кишечника.
  • Смешанная форма представляет собой сочетание динамической и механической формы недуга.

Частичная

Частичная форма этого недуга может протекать хронически: больной периодически испытывает боли, страдает от рвоты, задержки газов и стула. В большинстве случаев такие симптомы не острые, проходят после консервативных мероприятий в больнице либо самостоятельно.

Болезнь может продолжаться долго, десятки лет. В случае непроходимости из-за опухоли, которая растет внутри просвета кишки либо извне, симптомы постепенно нарастают. Иногда возникают запоры, боли в животе, рвота, метеоризм. По мере роста опухоли симптомы учащаются.

Стадии частичной закупорки сменяются на периоды разрешения, для которых характерен понос. Каловые массы выходят жидкие, обильные, с гнилостным запахом. Особенностью частичной непроходимости считается то, что она может в любой момент перетечь в полную непроходимость острого типа.

Непроходимость тонкого кишечника

Непроходимость тонкого кишечника возникает на любом участке тонкой кишки. Часть кишки, находящаяся выше локализации препятствия, продолжает работать и раздувается по мере заполнения пищей.

Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются обструкция тонкой кишки.

Симптомами непроходимости являются метеоризм, отвращение к пище, рвота, обезвоживание, сильные боли эпигастральной области.

Толстого кишечника

Нарушение прохождения содержимого по толстой кишке (непроходимость) проявляется в задержке либо отсутствии стула, вздутии, затрудненном отхождении газов, болях схваткообразного характера, растяжении живота, рвоте, тошноте, нарушении аппетита. Такая непроходимость может носить полный или частичный характер, чаще наблюдается в случае поражений толстой кишки органического характера.

При условии прогрессирования нарушения в кишечнике нарастают симптомы интоксикации, нарушения процессов обмена, вздутия живота, признаки воспаления брюшины. Частичная непроходимость характеризуется неполным периодическим отхождением газов и стула, сменой поноса на запор, длительными или кратковременными ремиссиями, временным прекращением вздутия и болей.

Узнайте, что такое­­дискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь. ­­

Лечение болезни у взрослых и детей

В начале лечения недуга, поражающего кишечник у детей, взрослых, пожилых людей применяются экстренные меры с целью снятия болевого шока, восполнения потерь жидкости, проводится рентген, УЗИ брюшной полости. При помощи зонда происходит освобождение верхних отделов пищеварительного тракта, а при помощи сифонных клизм – нижних отделов.

Вводятся лекарства (спазмолитики), которые расслабляют мышечные стенки кишечника, прекращая усиленную перистальтику. В некоторых случаях таких мер и препаратов хватает для восстановления функционирования. Если нет, значит прибегают к хирургическому вмешательству в клинике.

Хирургическое вмешательство

Объем проводимой операции в хирургии при непроходимости кишечника обоснуется индивидуально при учете особенностей организма,анатомических особенностей очага и истории болезни. Также следует определить причины патологии. При следующих случаях течения заболевания оперативное вмешательство является единственным способом лечения:

  • при завороте тонкой кишки;
  • при закупорке желчными камнями;
  • при узлообразовании кишки, когда одна кишка наматывается на ось другой;
  • при погружении одной кишки в другую.

Диета

В зависимости от течения кишечной болезни и состояния пациента назначается диета. После оперативного вмешательства при кишечной непроходимости нельзя есть и пить в течение двенадцати часов.

Питание происходит парентерально: больному внутривенно вводятся питательные растворы в прямую кишку. Спустя пять дней вводятся через зонт во рту питательные смеси. Зонд удаляется, если пациент может кушать сам.

Разрешаются кисломолочные продукты, питательные смеси (детское питание) частыми маленькими порциями.

Спустя несколько дней после операции на кишечнике осуществляется переход на нулевую диету, разработанную с целью максимального щажения пищеварительного тракта. Вводятся легкоусвояемые жидкие продукты, а потребление соли ограничено.

Постепенно переходят на рацион, близкий к диете №4, которая разработана с целью максимального химического и механического щажения кишечника, сокращения процессов брожения в нем. Ограничивается количество жиров, углеводов, копченостей, пряностей, солений, клетчатки, молока. Блюда отвариваются, готовятся на пару, перетираются.

Постепенно диетическое меню расширяется, происходит полный переход на диету №4, которая разработана для больных с кишечными болезнями на стадии выздоровления и реабилитации, включая и непроходимость. Диетический рацион при заболеваниях ЖКТ обеспечивает полноценное питание, щадящее для кишечника. Рацион более разнообразный, пища не протирается.

Блюда варят либо готовят на пару, что полезно для кишечника больного. Рацион диеты при хронической и острой непроходимости препятствует развитию гнилостных, бродильных процессов. Простые углеводы и жиры ограничены, исключаются раздражители механического, химического и термического типа.

Народные средства

При частичной форме непроходимости помогает лечение методами из арсенала народной медицины:

  • 0,5 кг слив без косточек залить литром воды, кипятить час, остудить и пить трижды в день по полстакана.
  • 1 кг облепихи растолочь, залить кипяченой охлажденной водой в количестве 0,7 л, перемешать. Сок отжать и принимать раз в день по половине стакана.
  • Смешать 20 штук кураги, 10 ст.л. изюма, по 10 штук инжира и чернослива. Залить кипятком, промыть, перекрутить. Съедать по столовой ложке натощак.
  • Подогреть половину стакана молока, добавить 20 г сливочного масла. Лечь на левый бок и ввести раствор как обычную клизму. Проделывать процедуру три дня подряд за пару часов до сна.
  • Такие травы, как сенна и крушина, обладающие слабительным эффектом, могут облегчить, но не вылечить болезнь.

Узнайте, какая необходима диета после операции на кишечнике.

Видео: Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях?

Тема представленного ниже видео такой симптом, как запор и чем он может грозить. Запор может свидетельствовать о многих серьезных болезнях, в том числе о непроходимости или болезни Гиршпрунга.

Фото кишечной непроходимости

Источник: http://sovets.net/2624-neprokhodimost-kishechnika.html

Кишечная непроходимость: симптомы и лечение

Категория: ЖКТ, мочеполовая системаПросмотров: 39699

Читайте также:  Панкреазим - лучший помощник для поджелудочной железы

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника.

Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу.

Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Причины формирования

Непроходимость кишечника могут спровоцировать следующие механические причины:

  • ущемление грыжи;
  • формирование и перекрытие просвета спайками, развитие которых происходит после перенесённой операции на брюшной полости;
  • инвагинация кишечной стенки, в результате чего происходит втягивание одного участка кишки в другой;
  • рак кишки или новообразование на органе, расположенном рядом;
  • заворот кишки и узлообразование;
  • обструкция просвета кишки каловыми или жёлчными камнями, глистами, инородными телами;
  • воспалительные болезни органов живота;
  • грыжи передней брюшной стенки.

Динамическая кишечная непроходимость образуется сразу после хирургического вмешательства на брюшной полости, в случае отравления или наличия перитонита.

Какие признаки у заболевания?

Симптомы непроходимости кишечника начинаются с болезненных ощущений в области живота, которые носят резкий, схваткообразный и нарастающий характер. Такое состояние способствует образованию тошноты и рвоты.

По прошествии некоторого времени содержимое кишечника направляется в желудок, в результате чего рвотные массы приобретают запах, характерный для кала. Пациента беспокоит запор и метеоризм. На первоначальном этапе недуга перистальтика кишечника сохраняется, её можно наблюдать через брюшную стенку.

Характерным сигналом о формировании кишечной непроходимости является увеличение живота в размере и принятие неправильной формы.

Во время диагностики пациента можно обнаружить следующие признаки непроходимости кишечника:

  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • падение артериального давления;
  • сухость языка;
  • увеличенные в размере петли кишечника, наполненные газом и жидкостью;
  • повышение температуры.

Как проявляет себя острая кишечная непроходимость?

Острая кишечная непроходимость развивается внезапно. Как правило, она проявляется согласно симптомам нарушения работоспособности кишечника. В результате пациента посещают такие признаки:

  • болевой синдром;
  • метеоризм и урчание живота;
  • запоры и поносы;
  • тошнота и рвота;
  • усиленная перистальтика и шок.

Симптомы кишечной непроходимости

Острая кишечная непроходимость может обладать симптомами весьма разнообразными, а зависят они от уровня обструкции поражённого органа. Представленные симптомы редко беспокоят человека все сразу, поэтому отсутствие какого-то из них не исключает наличие представленной патологии. Поэтому рассмотрим их поподробнее.

Болевой синдром носит ярко выраженный характер с самого начала. Как правило, боль сосредотачивается под ложечкой, вокруг пупка. Её характер спазматический.

Рвота – самый постоянный признак острой кишечной непроходимости. Усиленная рвота наблюдается в случае, если препятствие в кишечнике расположено высоко.

Если имеет место обструкция толстой кишки, то этот симптом будет отсутствовать, а тошнота остаётся.

Вначале рвотные массы представляют собой содержимое желудка, а после они приобретают желтоватый оттенок, постепенно становясь зелёными и зеленовато-коричневыми.

Запор — это позднее проявление заболевания, так как первое время после развития непроходимости происходит рефлекторное опорожнение нижележащих отделов. Таким образом, создаётся иллюзия нормы.

Острая непроходимость кишечника сопровождается большими потерями жидкости, электролитов при рвоте, интоксикацией застойным содержимым кишечника. При отсутствии эффективной терапии у пациента отмечается учащение пульса, снижение АД. Подобные симптомы кишечной непроходимости указывают на начало шока.

Проявления спаечной непроходимости

Спаечная кишечная непроходимость, которую предполагает классификация недуга, представляет собой нарушение пассажа по кишечнику, что может быть вызвано спаечным процессом в брюшной полости. Представленная патология считается самой распространённой. На сегодняшний день имеется тенденция к увеличению её частоты, так как проходит большое количество операций на брюшной полости.

Спаечная кишечная непроходимость и её классификация предполагает следующие формы недуга:

  • обтурация;
  • странгуляция;
  • динамическая непроходимость кишечника.

При первой форме заболевания происходит сдавливание спайками кишки, но при этом не нарушается её кровоснабжение и иннервации.

При странгуляционной кишечной непроходимости спайки оказывают давление на брыжейки кишки. Результатом такого процесса становится некроз поражённого органа. Классификация странгуляционной кишечной непроходимости подразумевает 3 её вида: заворот, узлообразование и защемление.

Заворот отмечается в тех отделах органа, где присутствует брыжейка. Основные причины его формирования – это рубцы и сращения в брюшной полости, голодание с дальнейшим наполнением кишечника грубой едой.

Такая форма странгуляционной кишечной непроходимости, как узлообразование, формируется на любом уровне тонкой и толстой кишок, где присутствует брыжейка. Причины образования защемительного кольца основаны на защемлении сигмовидной кишки.

Формы кишечной непроходимости

Симптомы паралитической кишечной непроходимости

Представленный вид заболевания проявляется в виде прогрессирующего снижения тонуса и перистальтики мускулатуры кишечника. Такое состояние может привести к полному параличу поражённого органа. Он может поражать все отделы ЖКТ или сосредоточиваться в одном.

Паралитическая кишечная непроходимость обладает следующими симптомами:

  • равномерное вздутие живота;
  • боль;
  • рвота;
  • задержка стула и газов.

Болевой синдром поражает всю область живота, имеет распирающий характер и не иррадиирует. Рвота посещает пациента многократная, поначалу желудочным, а затем кишечным содержимым.

 Если имеет место диапедезное кровотечение из стенки кишечника и желудка, острые язвы пищеварительного тракта, то рвотные массы носят геморрагический характер. Выраженный метеоризм вызывает грудной тип дыхания.

У пациентов диагностируют тахикардию, пониженное АД и сухость во рту.

Как проявляется заболевание у детей?

Непроходимость кишечника у детей

Непроходимость кишечника у новорождённых может возникнуть по причине порока развития органа:

  • удлинение или сужение определённого участка кишки;
  • индивидуальное расположение или поворот петли кишечника, способствующее задержке продвижения кишечного содержимого. Характерные проявления – вздутие живота, не отходят газы и запор.

У пациентов грудного возраста присутствует специфический вид заболевания – инвагинация. Для него характерно выворачивание части кишки и внедрение в другую.

Как правило, такая патология диагностируется у детей 5–10 месяцев. У ребят в год и старше такое заболевание обнаруживается редко.

Основные причины формирования такого явления – это незрелость механизма перистальтики и подвижность толстой кишки.

Спровоцировать нарушение в перистальтики могут резкие сбои в режиме питания у детей раннего возраста, начало прикорма и инфекция. Для инвагинации характерны такие симптомы:

  • частые приступы болей в животе;
  • рвота;
  • вместо кала кровянистые выделения со слизью из заднего прохода;
  • детки очень беспокойны, постоянно плачут;
  • окончание приступов происходит так же внезапно, как и их начало.

У детей грудного возраста могут диагностировать динамическую непроходимость кишечника в виде спазмов или паралича. Причины такой патологии заключаются в незрелости пищеварительной системы на фоне операций, кишечных инфекций, пневмонии.

Стадии болезни

Такое заболевание, как непроходимость кишечника, развивается в три стадии:

  1. Начальная – её продолжительность 2–12 часов, сопровождается болевым синдромом в животе, метеоризмом и усилением перистальтики.
  2. Промежуточная – длится 12–36 часов. Болевой синдром уменьшается, наступает период мнимого благополучия, тем временем осуществляется наращивание признаков обезвоживания и интоксикации.
  3. Терминальная – наступает спустя 2 суток после формирования недуга. Состояние пациента намного ухудшается, происходит нарастание признаков поражения внутренних органов, обезвоживания и поражение нервной системы.

Стадии острой кишечной непроходимости

Методы диагностики

Основными способами диагностирования представленного заболевания является рентгенологическое исследование органов брюшной полости и анализ крови. В качестве дополнения могут применять УЗИ.

В случае объективного обследования язык у пациента должен быть сухой, обложен белым налётом, неравномерное вздутие живота.

Терапия

Когда у пациента была диагностирована или имеются подозрения на кишечную непроходимость, ему необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Если имеет место быстро наступающее, прогрессирующее, катастрофическое обезвоживание, то необходимо срочное лечение кишечной непроходимости. Такие терапевтические мероприятия должны осуществляться по возможности и в период транспортировки пациента.

До того как он будет осмотрен врачом, ему запрещается давать слабительные препараты, вводить обезболивающее, осуществлять клизмы и промывание желудка.

В больнице при отсутствии выраженных симптомов механической непроходимости осуществляют лечение кишечной непроходимости, которое включает в себя ряд мероприятий:

  1. Отсасывание содержимого в желудке и кишечнике через тонкий зонд, введённый через нос.
  2. В случае усиленной перистальтики назначают спазмолитики.

Если имеет место механическая непроходимость, а консервативная терапия не даёт нужного результата, то требуется выполнить экстренную операцию. Она включает в себя:

  • рассечение спаек;
  • раскручивание заворота;
  • деинвагинацию;
  • резекцию кишки при её некрозе;
  • наложение кишечного свища в целях выхода кишечного содержимого при новообразованиях толстой кишки.

Послеоперационный период включает в себя все те же мероприятия, которые направлены на нормализацию водно-солевого и белкового обмена. Для этих целей применяют внутривенное введение солевых растворов, кровезаменителей. Ещё осуществляют противовоспалительное лечение, стимуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

Непроходимость кишечника — это очень коварное заболевание, которое в случае не проведения своевременной терапии приведёт к летальному исходу. Очень часто единственным методом терапии является проведение операции, после которой пациент должен выполнять ряд мероприятий, направленных на восстановление организма.

Заболевания со схожими симптомами:

Кишечная палочка (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Кишечной палочкой (Escherichia coli) учёные называют палочковидную условно-патогенную бактерию, которая способна нормально функционировать и размножаться только в условиях отсутствия кислорода. Была открыта в восемнадцатом веке Теодором Эшерихом, благодаря которому и получила своё название.

…Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

…Ишемический колит (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

…Кишечная колика (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Кишечная колика – резкие болевые ощущения в кишечнике, носящие приступообразный и схваткообразный характер и возникающие на фоне нарушения тонуса и перистальтики органа.

Зачастую данная патология развивается тогда, когда происходит перерастяжение петель кишечника, что приводит к раздражению нервных окончаний, которые прилегают к его стенкам. Согласно МКБ-10, код кишечной колики не отмечается, так как она является следствием других нарушений в работе ЖКТ.

Тем не менее по МКБ-10 этот симптом относится к кодировке К59.9, которая звучит, как «неустановленное функциональное расстройство кишечника».

…Дизентерия (совпадающих симптомов: 7 из 14)

Дизентерия, также определяемая как шигеллез, является заболеванием из группы кишечных острых инфекций, сама эта группа подразумевает под собой заболевания, передающиеся фекально-оральным путем.

Дизентерия, симптомы которой проявляются в виде диареи и общей интоксикации, имеет склонность к собственной широкой распространенности, что подразумевает под собой возможность эпидемии или пандемии при ее обнаружении.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/529-kishechnaya-neprokhodimost-simptomy

Ссылка на основную публикацию