Онкология ободочной кишки: причины и лечение

Рак ободочной кишки – злокачественная опухоль эпителиального происхождения, локализующаяся в ободочной кишке. Вначале протекает бессимптомно, в последующем проявляется болями, запорами, кишечным дискомфортом, примесями слизи и крови в фекальных массах, ухудшением состояния и признаками раковой интоксикации.

Нередко пальпируется узел в проекции ободочной кишки. При прогрессировании возможны кишечная непроходимость, кровотечение, прободение, инфицирование неоплазии и образование метастазов. Диагноз выставляется с учетом симптомов, рентгенографии, КТ, МРТ, колоноскопии и других исследований.

Лечение – хирургическая резекция пораженной части кишечника.

Рак ободочной кишки – злокачественное новообразование, происходящее из клеток слизистой оболочки толстого кишечника.

Занимает третье место по распространенности среди онкологических поражений пищеварительного тракта после опухолей желудка и пищевода. По различным данным, составляет от 4-6 до 13-15% от общего количества злокачественных опухолей ЖКТ.

Обычно диагностируется в возрасте 50-75 лет, одинаково часто выявляется у пациентов мужского и женского пола.

Рак ободочной кишки широко распространен в развитых странах. Лидирующие позиции по количеству случаев заболевания занимают США и Канада. Достаточно высокие показатели заболеваемости отмечаются в России и странах Европы.

Болезнь редко выявляется у жителей азиатских и африканских государств. Для рака ободочной кишки характерен продолжительный местный рост, относительно позднее лимфогенное и отдаленное метастазирование.

Лечение проводят специалисты в области проктологии, онкологии и абдоминальной хирургии.

Причины рака ободочной кишки

Специалисты считают, что злокачественные неоплазии данной локализации являются полиэтиологическим заболеванием.

  • Важную роль в развитии рака ободочной кишки играют особенности диеты, в частности – избыток животных жиров, недостаток грубой клетчатки и витаминов.
  • Наличие в пище большого количества животных жиров стимулирует продукцию желчи, под влиянием которой меняется микрофлора толстого кишечника. В процессе расщепления животных жиров образуются канцерогенные вещества, провоцирующие рак ободочной кишки.
  • Недостаточное количество грубой клетчатки приводит к замедлению моторики кишечника. В результате образовавшиеся канцерогены длительно контактируют с кишечной стенкой, стимулируя злокачественное перерождение клеток слизистой.
  • Кроме того, животный жир вызывает образование пероксидаз, также оказывающих негативное влияние на слизистую оболочку кишечника.
  • Недостаток витаминов, являющихся естественными ингибиторами канцерогенеза, а также застой кала и постоянная травматизация каловыми массами слизистой в зонах естественных изгибов кишечника усугубляют перечисленные неблагоприятные воздействия.

Недавние исследования свидетельствуют о том, что определенную роль в возникновении рака ободочной кишки играют половые гормоны, в частности – прогестерон, под влиянием которого уменьшается интенсивность выделения желчных кислот в просвет кишечника. Установлено, что риск развития злокачественных неоплазий этой локализации у женщин, имеющих трех и более детей, вдвое ниже, чем у нерожавших пациенток.

Существует ряд заболеваний, способных трансформироваться в рак ободочной кишки. К числу таких заболеваний относят болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, полипозы различного генеза, одиночные аденоматозные полипы и дивертикулез.

Вероятность перерождения данных патологий в рак ободочной кишки сильно различается. При семейном наследственном полипозе без лечения малигнизация наступает у всех больных, при аденоматозных полипах – у половины больных.

Дивертикулы кишечника озлокачествляются крайне редко.

С учетом типа роста выделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы рака ободочной кишки. Экзофитный рак бывает узловым, ворсинчато-папиллярным и полипообразным, эндофитный – циркулярно-стриктурирующим, язвенно-инфильтративным и инфильтрирующим. Соотношения эндофитных и экзофитных неоплазий – 1:1.

Экзофитные формы рака ободочной кишки чаще выявляются в правых отделах кишечника, эндофитные – в левых.

С учетом гистологического строения различают аденокарциному, перстневидно-клеточный, солидный и скиррозный рак ободочной кишки, с учетом уровня дифференцировки – высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные новообразования.

Согласно традиционной четырехстадийной классификации выделяют следующие стадии рака ободочной кишки.

  • I стадия – выявляется узел диаметром менее 1,5 см, не выходящий за пределы подслизистого слоя. Вторичные очаги отсутствуют.
  • IIа стадия – обнаруживается опухоль диметром свыше 1,5 см, распространяющаяся не более, чем на половину окружности органа и не выходящая за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют
  • IIб стадия – выявляется рак ободочной кишки такого же либо меньшего диаметра в сочетании с одиночными лимфогенными метастазами.
  • IIIа стадия – неоплазия распространяется более, чем на половину окружности органа, и выходит за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют.
  • IIIб стадия – обнаруживается рак ободочной кишки любого диаметра и множественные лимфогенные метастазы.
  • IV стадия – определяется новообразование с инвазией в близлежащие ткани и лимфогенными метастазами либо неоплазия любого диаметра с отдаленными метастазами.

Вначале отмечается бессимптомное течение. В последующем наблюдаются боли, кишечный дискомфорт, расстройства стула, слизь и кровь в фекальных массах. Болевой синдром чаще возникает при поражении правых отделов кишечника. Сначала боли, как правило, неинтенсивные, ноющие или тупые.

При прогрессировании рака ободочной кишки возможно появление резких схваткообразных болей, свидетельствующих о возникновении кишечной непроходимости.

Это осложнение чаще диагностируется у пациентов с поражением левых отделов кишечника, что обусловлено особенностями роста неоплазии с формированием циркулярного сужения, препятствующего продвижению кишечного содержимого.

Многие пациенты с раком ободочной кишки жалуются на отрыжку, нарушения аппетита и дискомфорт в животе. Перечисленные признаки чаще обнаруживаются при раке поперечной, реже – при поражении нисходящей и сигмовидной ободочной кишки.

Запор, диарея, урчание и метеоризм типичны для левостороннего рака ободочной кишки, что связано с увеличением плотности фекальных масс в левых отделах кишечника, а также с частым циркулярным ростом новообразований в этой области.

Для неоплазий сигмовидной кишки характерны примеси слизи и крови в кале.

При других локализациях рака ободочной кишки этот симптом встречается реже, поскольку при продвижении по кишечнику выделения успевают частично переработаться и равномерно распределиться по фекальным массам.

Пальпаторно рак ободочной кишки чаще обнаруживается при расположении в правых отделах кишечника. Прощупать узел удается у трети пациентов.

Перечисленные признаки рака ободочной кишки сочетаются с общими признаками онкологического заболевания. Отмечаются слабость, недомогание, потеря веса, бледность кожи, гипертермия и анемия.

Наряду с уже упомянутой выше кишечной непроходимостью, рак ободочной кишки может осложняться перфорацией органа вследствие прорастания стенки кишечника и некроза неоплазии. При формировании очагов распада возникает опасность инфицирования, развития гнойных осложнений и сепсиса.

При прорастании или гнойном расплавлении стенки сосуда возможно кровотечение. При возникновении отдаленных метастазов отмечается нарушение деятельности соответствующих органов.

Диагностика рака ободочной кишки

  • Заболевание диагностируют с использованием клинических, лабораторных, эндоскопических и рентгенологических данных.
  • Вначале выясняют жалобы, уточняют анамнез заболевания, проводят физикальный осмотр, включающий пальпацию и перкуссию живота, осуществляют ректальный осмотр.
  • Затем больным с подозрением на рак ободочной кишки назначают ирригоскопию для выявления дефектов наполнения. При подозрении на кишечную непроходимость либо перфорацию толстой кишки используют обзорную рентгенографию брюшной полости.
  • Пациентам проводят колоноскопию, позволяющую оценить локализацию, вид, стадию и тип роста рака ободочной кишки.
  • При проведении процедуры выполняют эндоскопическую биопсию, полученный материал направляют на морфологическое исследование.
  • Назначают анализ кала на скрытую кровь, анализ крови для определения уровня анемии и тест на раково-эмбриональный антиген. Для обнаружения очагов в лимфоузлах и отдаленных органах осуществляют КТ и УЗИ брюшной полости.

Лечение и прогноз при раке ободочной кишки

Лечение оперативное. В зависимости от распространенности процесса выполняют радикальное или паллиативное хирургическое вмешательство. Радикальные операции при раке ободочной кишки бывают одномоментными, двух- либо трехэтапными.

При проведении одномоментного вмешательства осуществляют гемиколэктомию — резекцию участка ободочной кишки с созданием анастомоза между оставшимися отделами кишечника.

При многоэтапных операциях по поводу рака ободочной кишки вначале осуществляют колостомию, затем удаляют пораженный отдел кишечника (иногда эти два этапа выполняются одномоментно), а через некоторое время восстанавливают непрерывность кишечника путем создания прямого анастомоза.

При распространенном раке ободочной кишки осуществляют расширенные вмешательства, объем которых определяют с учетом поражения лимфоузлов и близлежащих органов.

При невозможности радикального удаления неоплазии выполняют паллиативные операции (наложение колостомы, формирование обходного анастомоза).

При раке ободочной кишки с развитием перфорации, кровотечения или кишечной непроходимости также накладывают стому либо обходной анастомоз, а после улучшения состояния пациента проводят радикальную операцию. При раке ободочной кишки с отдаленными метастазами назначают химиопрепараты.

Прогноз определяется стадией онкологического процесса. Средняя пятилетняя выживаемость при первой стадии составляет от 90 до 100%, при второй – 70%, при третьей – 30%.

Все пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу рака ободочной кишки, должны находиться под наблюдением онколога, регулярно проходить радиологические и эндоскопические исследования для выявления локальных рецидивов и отдаленных метастазов.

Читайте также:  Диетическое питание при болезни Крона

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/rectal-cancer

Первые симптомы рака ободочной кишки. Диагностика опухоли и особенности лечения

Рак ободочной кишки — заболевание, которое чаще всего поражает жителей развитых стран запада, на востоке люди болеют таким видом рака реже.

Вероятно, это связано с образом жизни, питанием или экологией, но достоверно этого сказать никто не может.

Причины

Причины данного заболевания различны и вызывают рак с неодинаковой частотой. Поэтому сказать со стопроцентной уверенностью, что подвергаясь определенным факторам риска, у вас разовьется рак ободочной кишки нельзя, ведь у некоторых людей, которые подвергаются всем возможным факторам, за всю жизнь может не быть диагностировано ни одной серьезной патологии.

Причины рака ободочной кишки следующие:

  1. Наследственная предрасположенность увеличивает риск развития у человека рака, если в его семейном анамнезе уже были подобные прецеденты. Поэтому людям с таким анамнезом нужно более внимательно относиться к своему здоровью и посещать ежегодные плановые медосмотры, чтобы выявить начавшееся заболевание на ранней его стадии.
  2. Неправильное питание вторая по частоте причина развития рака ободочной кишки. Если рацион человека содержит в себе преимущественно жиры, особенно животного происхождения, то риск образования рака возрастает за счет того, что, расщепляясь, жиры образуют канцерогены, которые проходят по кишечнику, влияют на его слизистую, раздражая ее и провоцируя развитие злокачественных новообразований.
  3. Гиподинамия, приводит к ожирению, что в свою очередь способствует развитию рака.
  4. Избыточная выработка прогестерона может также стать фактором развития рака, так как этот гормон способствует расслаблению мускулатуры кишечника, что приводит к слабой перистальтике и застою каловых масс, которые начинают повреждать кишечник, и отравлять организм человека.
  5. Не леченные хронические запоры могут способствовать повреждению слизистой кишечника.
  6. У людей в возрасте после 60 риск развития рака ободочной кишки увеличивается за счет того, что функции организма ослабевают, замедляется перистальтика, а также снижается иммунитет.
  7. Заболевания органов пищеварения, такие как болезнь Крона, язвенный колит неспецифической формы, дивертикулит, полипы кишечника способствуют развитию рака.
  8. Вредные производственные факторы (запыленность, загазованность), которые длительное время действуют на организм человека, угнетают его иммунную систему и снижают сопротивляемость организма раковым клеткам.

Подобные причины способствуют образованию рака и повышают риск развития данной патологии, но совершенно не предопределяют и не предсказывают стопроцентную вероятность развития рака.к содержанию ↑

Классификация и виды рака ободочной кишки

Экзофитная и эндофитная формы рака, одни из распространенных.

Рак ободочной кишки классифицируют по нескольким критериям, которые мы сейчас и рассмотрим в таблице вместе с примерами.

По происхождению опухоли и ее морфологического строения Аденокарцинома Атипичные клетки внутренней поверхности эпителия формируют опухоль
Слизистая аденокарцинома Развитие происходит из железистого слоя эпителия, который также выделяет слизь, полностью покрывающую опухоль.
Перстневидно-клеточная карцинома Клетки опухоли напоминают пузырьки перстневидно-клеточной формы не связанные между собой.
Плоскоклеточный рак Развитие происходит из плоскоклеточного эпителия.
Железисто-плоскоклеточный Клетки плоского и железистого эпителия формируют опухоль.
Не дифференцированная форма Опухолевое новообразование при изучении не подходит ни под один из вышеназванных видов рака
По направлению роста опухоли Экзофитный Опухоль начинает прорастать в просвет кишечника.
Эндофитный Опухоль врастает в стенку кишечника и может распространяться на соприкасающиеся органы.
Смешанный Могут совмещаться оба вида роста

Стадии развития рака

Рак ободочной кишки имеют несколько стадий развития. В зависимости от того, на какой стадии пациент начнет получать лечение, зависит исход болезни, а также длительность жизни после этого.

Выделяют такие стадии рака ободочной кишки:

  • 0 стадия — опухоль находится в слизистом слое кишечника, расположена локально и не распространяется;
  • 1 стадия — опухоль начинает прорастать в подслизистый слой;
  • 2А стадия — опухоль увеличивается в размерах настолько, что закрывает треть просвета кишечника, распространяется на его мышечный слой, но метастазов в лимфоузлы и соседние органы нет;
  • 2Б стадия — раковые клетки затрагивают плевру, но метастазов нет;
  • 3А стадия — начинают появляться метастазы, чаще всего метастазирует рак в региональные лимфоузлы;
  • 3Б стадия — рак распространяется на подсерозный слой кишечника, затрагивает лимфоузлы и соседние органы вблизи пораженного участка, просвет кишечника закрыт на половину;
  • 4 стадия — метастазы появляются в дальних органах, сильно разрастаются в ближних.

4 степень рака ободочной кишки практически не поддается лечению, процент на пятилетнюю выживаемость составляет 5-8%.

Поэтому крайне важно обнаружить болезнь на первой стадии, так как в таком случае выживаемость пациентов и продолжительность жизни в пять лет составляет 100 процентов. На второй и третьей стадии процент падает до 70 и 50 процентов соответственно.

Симптомы

Симптомы рака ободочной кишки будут слегка отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развилось новообразование.

Поэтому выделяют следующие формы поражения раком ободочной кишки:

  1. Рак восходящего отдела ободочной кишки. Опухоль перекрывает просвет кишечника, поэтому когда пища начинает продвигаться вперед, человек ощущает сильную резкую боль в момент сталкивания каловых масс и опухоли. Могут образоваться также застойные процессы, которые будут вызывать вздутие, постоянные боли в животе, повышенное газообразование.
  2. Рак печеночного изгиба ободочной кишки. Из-за узкого прохода опухоль очень быстро перекрывает его полностью или в большей части, поэтому такое положение часто становится недоступным для осмотра врачом этой части кишечника. Такой отек слизистой часто вызывает у больного неприятные ощущения в животе.
  3. Опухоль в поперечной части ободочной кишки. Данный вид рака вызывает у человека острые боли в левой части живота. Застой кала в кишечнике приводит к интоксикации организма, которая сопровождается головной болью, слабостью, повышенной утомляемостью.
  4. Рак поражающий печеночный угол ободочной кишки. Сложность данного рака состоит в непосредственной близости угла к двенадцатиперстной кишке, на которую также могут распространяться опухолевые новообразования. Признаки данной формы клинически будут проявляться болями в животе, недостаточным выделение желчи для переработки пищи, как следствие поносом. Попутно у человека могут наблюдаться обострение других хронических болезней органов пищеварительного тракта.
  5. Рак нисходящего и селезеночного отделов ободочной кишки. Больной испытывает сильные боли в левой части живота, при пальпации отмечается напряженность мышц брюшной полости. Отмечаются симптомы сильной интоксикации — головная боль, тошнота и рвота. Также имеет место повышение температуры.

Нисходящая ободочная кишка поражается примерно одинаково с восходящей. Реже наблюдается рак поперечного отдела ободочной кишки и еще реже поражается селезеночный изгиб.

Первые признаки рака ободочной кишки всегда неспецифические и больные путают их с кишечным расстройством или отравлением.

Так болезнь начинает незаметно прогрессировать, больной лечит несуществующую болезнь, а симптомы все не проходят, и только на поздних стадиях выявляют рак.

Диагностика

Важна своевременная диагностика рака ободочной кишки. Из-за боязни процедур, их стоимости, отсутствия времени на поход к врачу пациенту часто устанавливают правильный диагноз слишком поздно.

Для начала врач должен осмотреть пациента, его кожные покровы и слизистые, собрать анамнез, особенно узнать о случаях рака ободочной кишки (или других новообразований в толстой или тонкой кишке) у родственников.

Для установления диагноза проводят:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общий анализ крови;
  • рентгенографию органов брюшной полости;
  • УЗИ кишечника;
  • ирригоскопию;
  • обязательно проводят колоноскопию с взятием биопсии участка опухоли для гистологического исследования — этот результат является решающим в установлении диагноза.

По показаниям врач может назначить КТ, если предполагает наличие метастазов в других органах.

По результатам обследования врач может либо опровергнуть диагноз рака, либо направить пациента на консультацию к онкологу, который будет в дальнейшем вести пациента с раком ободочной кишки.

Лечение

Самое первое, что необходимо сделать, это устранить злокачественное новообразование из кишечника. Врач обычно назначает правостороннюю или левостороннюю гемиколонэктомию, в зависимости от пораженного участка.

Чаще всего вырезается часть ободочной кишки и региональные лимфоузлы при наличии метастаз.

Далее кишечник сшивается конец к концу, либо устанавливается колостома, которая впоследствии убирается и зашивается полностью кишечник.

Перед проведением такой операции пациенту необходимо сесть на специальную, малоуглеводную диету, без продуктов вызывающих газообразование и застой кала. За несколько дней до операции начинается прием слабительных средств, а в день процедуры проводиться очистительная клизма.

Читайте также:  Психосоматические патологии кишечника

После операции в течение суток пациенту запрещено кушать и пить, на следующий день разрешено принимать перетертую пищу небольшими порциями, желательно не менее пяти раз в день. Дальнейшая диета будет назначена врачом индивидуально, но следует понимать, что от большинства продуктов придется отказаться в пользу каш и пюре.

Через месяц после операции больному назначают курс лучевой терапии, а также возможно химиотерапии для предотвращения рецидива болезни.

Прогноз выживаемость

Прогноз для больных раком кишечника достаточно оптимистичен. Выживаемость таких больных после операции практически сто процентов при обнаружении рака на первой стадии.

После операции человек проживает еще примерно пять лет, а то и больше. А там возможно будут изобретены новые лекарства, которые позволят таким пациентам прожить еще дольше.

Поэтому психологический настрой для лечения крайне важен.

Пациент должен помнить, что выздоровление всецело зависит от него, если он будет неукоснительно следовать советам врача, то шансы значительно возрастают.

Если болезнь запускать, не лечить, лечить несвоевременно или с перебоями, забывая о приеме препаратов, то рак ободочной кишки может дать осложнения, которые даже приводят к летальному исходу.

К таким относят:

  • перитонит;
  • прободение части кишечника;
  • воспалительное и гнойное поражение кишечника;
  • распространение опухоли на половые органы и на органы мочевой системы, образование свищей.

Поэтому пациентам с диагнозом рак ободочной кишки нужно лечить болезнь не затягивая, и в дальнейшем важно соблюдение здорового образа жизни, так как он помогает в выздоровлении после любого недуга и является одним и залогов долголетия.

Источник: https://LechimZapor.com/drugie-zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki

Рак ободочной кишки: классификации, симптомы, диагностика, лечение и прогноз выздоровления

Рак ободочной кишки встречается достаточно часто, патология занимает второе место среди онкологических болезней пищеварительного канала. Преимущественно данное заболевание диагностируется у людей старше 60-летнего возраста.

Что такое рак ободочной кишки?

Рак ободочной кишки представляет собой новообразование злокачественного характера, которое может локализоваться на любом участке этого отдела. Такая склонность к развитию патологического процесса объясняется анатомическими особенностями. Ободочная кишка включает в себя:

  • восходящий, нисходящий, сигмовидный отделы;
  • слепую кишку;
  • печёночный и селезёночный изгибы.

В ободочной кишке происходит окончательное формирование каловых масс. При употреблении определённых продуктов, развитии некоторых патологий этот процесс нарушается, что приводит к возникновению застойных явлений, в результате которых риск формирования новообразования значительно возрастает.

Классификация

Виды

В зависимости от особенностей строения новообразования, а также от его качественного состава выделяют следующие виды данной патологии:

  1. Аденокарцинома. Является наиболее распространённой. Патологический процесс развивается в эпителиальном слое кишечника.
  2. Слизистая аденокарцинома. Подобное новообразование продуцирует значительное количество слизи.
  3. Перстневидно-клеточная карцинома. Внешне выглядит, как скопление пузырей, не соединённых между собой.
  4. Плоскоклеточная опухоль. Образуется из плоского эпителия, между клетками которого присутствуют мостики и кератин. Диагностируется крайне редко.
  5. Железисто-плоскоклеточная. Имеет признаки плоскоклеточного рака и аденокарциномы.
  6. Недифференцированный рак. Характеризуется присутствием клеток, которые не составляют железы и не продуцируют слизь. Они формируют небольшие тяжи, разделённые стромой из соединительной ткани.
  7. Неклассифицируемый рак. Диагностируется в случаях, когда признаки не соответствуют ни одному из вышеприведённых видов.

В зависимости от характера роста опухоли она может быть:

  • экзофитная. Такая опухоль растёт в просвет кишечника;
  • эндофитная. Патологические ткани прорастают вглубь стенки ободочной кишки;
  • переходная. Имеет признаки эндо- и экзофитной форм.

Стадии

По обширности процесса и его распространённости новообразование делится на несколько стадий роста.

Кроме этого, существует классификация ТNМ, согласно которой можно выяснить обширность патологического процесса:

  • Т – означает первичную опухоль;
  • N – указывает на распространение опухоли на лимфоузлы;
  • М – показывает метастазы.

Для определения тяжести раковой патологии рядом ставят 1, 2 или 3. Если какой-либо из признаков не обнаружен, он обозначается числом 0.

Причины

Зачастую развитие рака ободочной кишки связывают с такими факторами:

  1. Отягощённый семейный анамнез.
  2. Склонность к постоянным запорам, в результате которых каловые массы становятся плотными и могут травмировать целостность кишечника.
  3. Несбалансированное питание. Риск возникновения онкопроцесса увеличивается при употреблении большого количества животных жиров, а также рафинированных блюд.
  4. Отсутствие оптимальных физических нагрузок, сидячий образ жизни.
  5. Ожирение. Болезнь Крона может стать причиной развития рака ободочной кишки
  6. Предраковые заболевания: полипозные разрастания, болезнь Крона, дивертикулёз, язвенный колит.
  7. Вредное влияние экологических факторов.
  8. Контакт с токсичными веществами.
  9. Возрастная группа старше 50 лет.

Симптомы

Клинические проявления полностью зависят от локализации опухоли, её размеров и запущенности процесса.

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Она может быть выявлена совершенно случайно при плановом обследовании.

Несколько позже пациенты начинают жаловаться на:

  • боли различной интенсивности и характера (ноющая, колющая и пр.);
  • симптомы общей интоксикации организма: сильная потеря веса, снижение аппетита, неприятные ощущения в животе, слабость, быстрая усталость.

При локализации новообразования справа отмечаются:

  • кровотечения;
  • анемия;
  • опухоль, которую удаётся пропальпировать.

Левосторонний рак протекает с признаками закупорки кишечника, чередованием запоров и поносов, метеоризмом. Обнаружить его при объективном обследовании пациента не удаётся. В каловых массах присутствует кровь, слизь.

Кроме того, при раке ободочной кишки отмечаются выделения, несвойственные физиологическим процессам – кровь, гной, слизь. Как правило, яркая клиническая картина возникает при значительном прогрессировании патологического процесса.

Диагностика

Чтобы диагностировать рак ободочной кишки, пациенту назначается комплекс исследований. Прежде всего необходимо сдать лабораторные анализы: кровь на онкомаркеры, кал для выявления скрытой крови.

Колоноскопия даёт возможность осмотреть состояние стенок ободочной кишки изнутри, а также взять биопсию для дальнейшего выяснения характера опухоли

Также назначаются инструментальные методы диагностики.

Лечение

Для борьбы со злокачественным процессом в ободочной кишке используют оперативное вмешательство в сочетании с лучевой и химиотерапией. Лечение подбирается исходя из локализации, распространённости и запущенности заболевания.

Хирургическое вмешательство

Является самым эффективным способом борьбы с опухолью. Оно зависит от места расположения образования и его характера.

  1. Если заболевание протекает без осложнений и не сопровождается метастазами, показано радикальное удаление поражённого отдела кишечника.При правосторонней локализации рака проводится иссечение слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки
  2. При правосторонней локализации рака проводится иссечение слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки. Также удаляются регионарные лимфоузлы. После резекции толстый и тонкий кишечники соединяют при помощи анастомоза.
  3. Левосторонний рак лечится путём удаления нисходящего и сигмовидного отделов ободочной кишки. Также иссекаются близлежащие лимфатические узлы и ставится анастомоз.
  4. Если присутствует распространение злокачественного процесса на другие органы, проводится их удаление.

Лучевая терапия

Облучение показано после проведения хирургического вмешательства на 14-21 день. Оно оказывает влияние на зону локализации опухоли. Во время проведения данной процедуры возможны побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, нарушения аппетита.

Химиотерапия

Данный метод лечения используется также после оперативного иссечения новообразования ободочной кишки и способствует уничтожению остаточных метастазов. Пациенту назначаются такие препараты, как фторафур, 5-фторурацил. В большинстве случаев они переносятся хорошо, однако иногда наблюдаются такие побочные реакции, как тошнота, кожная сыпь, рвота, нарушение показателей крови.

Химиотерапия проводится с учётом состояния больного. Если организм слишком слаб и он не может перенести столь тяжёлое лечение, все мероприятия направляются на улучшение качества жизни.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможны следующие осложнения рака ободочной кишки:

  1. Пролежни на стенках кишечника в результате застойных явлений.
  2. Перфорация стенок.
  3. Метастазирование опухоли в поджелудочную железу, желудок, печень.
  4. Обтурация, инвагинация кишечника.
  5. Воспалительные явления в окружающих образование тканях.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента после проведения лечебных мероприятий определяется типом роста опухоли и стадией развития. Прожить более 5 лет могут больные, прошедшие терапевтический курс на 1-2 стадии болезни.

Если метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют, прогноз благоприятный: процент выживания после лечения составляет около 80%. При распространении злокачественной опухоли на близлежащие ткани этот показатель уменьшается до 40%.

В случаях позднего выявления ракового процесса и отсутствия лечения все пациенты умирают в ближайшие 5 лет.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие опухолей кишечника, необходимо правильно питаться. Стоит отказаться от употребления рафинированных продуктов, обогатить свой рацион овощами, фруктами, злаками, кисломолочными продуктами.

Положительно влияют на состояние здоровья умеренные физические нагрузки, ежедневная гимнастика, плавание.

Также пациенты, страдающие доброкачественными новообразованиями, должны своевременно проходить плановые осмотры. Такой подход позволяет своевременно диагностировать возможное перерождение в рак и назначить необходимое лечение.

Скрининг

С целью ранней диагностики злокачественных новообразований в ободочной кишке применяют такие методы исследований:

  1. Анализ кала на скрытую кровь, или гемоккультный тест.
  2. Колоноскопия.
  3. Сигмоидоскопия.
Читайте также:  Диетический стол при хроническом холецистите

Рак ободочной кишки является страшной патологией, способной привести к гибели пациента. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья, своевременно обращаться к специалистам и выполнять рекомендации касательно профилактики этого заболевания.

Источник: http://pancreatit.info/rak-obodochnoy-kishki/

Рак ободочной кишки: симптомы, стадии, лечение

Рак ободочной кишки возникает на фоне патологических изменений, которые затронули определенную часть пищеварительного тракта.

Ободочная кишка является продолжением первого отдела толстого кишечника, ее предназначение сводится к усваиванию электролита и воды, после чего содержимое преобразуется в твердый кал.

Рак ободочной кишки может образоваться в восходящей, поперечной, нисходящей или сигмовидной ее части.

Признаки рака ободочной части кишечника

Онкологическое образование появляется на стенке ободочного отдела кишечника. При бездействии нарост постепенно увеличивается в размере, после чего может частично или полностью перекрыть просвет полого органа.

Как правило, его внутренний диаметр составляет 5 – 8 см. Чаще всего симптомы онкологии ободочной части кишечника возникают у мужчин пенсионного возраста, которые болеют неспецифическим язвенным колитом, диффузным полипозом или аденомой простаты.

Рак ободочной кишки нередко проявляются у любителей мясных блюд, при этом независимо от того, какое мясо человек употребляет, говядину или свинину.

Дело в том, что после ежедневного плотного насыщения мясом в кишечнике образуется избыток жирных кислот, которые преобразуются в опасные для слизистой канцерогенные вещества.

Вегетарианцы страдают такими серьезными заболеваниями намного реже, ведь в их меню основное место занимает растительная клетчатка.

На сегодняшний день симптомы онкоболезней возникают у людей, страдающих частыми запорами, при этом кал застаивается и уплотняется в изгибах толстого кишечника.

Симптомы при колите и полипозе очень похожи на симптомы онкологических опухолей далеко не первой стадии.

Такие образования не единичны и локализуются в 40 % случаев в слепой кишке, а в 25 % случаев – в ободочной сигмовидной кишке.

Изначально симптомы рака ободочной части толстого кишечника ярко не проявляют себя. Заметить, что что-то не так со здоровьем, можно по ухудшению общего самочувствия.

Первые симптомы развития патологии кишечника – постоянное отсутствие аппетита, на фоне чего человек начинает худеть.

Дополнительные симптомы похожи с признаками расстройства кишечника:

  • непроходящие тупые боли в животе, интенсивность которых не зависит от приема пищи;
  • периодические спазмы в животе при поносе или запорах;
  • распирание живота в одну сторону, громкое урчание;
  • правосторонняя анемия на фоне кровотечений (кровь выходит одновременно с испражнениями).

Нарастающие симптомы у пациентов обычно выражаются кишечной непроходимостью и наличием воспалительных процессов, среди которых: абсцесс, перитонит и флегмон.

Видео:

Беспокойство за свое здоровье у человека должны вызвать симптомы, указывающие на нарушение двигательной активности кишечника, сопровождаемое ослаблением организма.

Что касается причин образования рака ободочной части толстого кишечника, то в списке самых распространенных находятся ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и наследственность.

Стадии онкологии ободочной части кишечника

Рак ободочной кишки, как и другие онкологические патологии, имеет несколько разновидностей и стадий развития.

Из существующих онкологических заболеваний ободочной части толстого кишечника часто встречаются следующие виды:

  • железистый рак – опухоль образуется за счет изменения клеток железистого эпителия;
  • солидный (трабекулярный) и коллоидный рак (слизистый, муцинозный) – первый вид образуется в соединительной ткани, второй – в подслизистом слое;
  • перстневидноклеточный рак представляет собой опухоль, образованную из клеток, имеющих перстневидную форму;
  • плоскоклеточный нарост формируется за счет различных клеток эпителия.

Что касается стадий развития РОК, то, как и при других онкопатологиях, заболевание имеет пять стадий развития, которые начинают номероваться с нуля:

  1. Так при нулевой (начальной) стадии рака ободочной части кишечника поражается только слизистая оболочка органа, при этом опухоль образуется без инфильтрации, ее не сопровождает появление отдаленных метастазов и прорастание в лимфоузлы. Выживаемость пациентов данной группы составляет 95 %, при этом такой прогноз позволяет получить простая процедура типа колоноскопии;
  2. Опухоль ограничивается расположением в слизистой и подслизистой оболочке толстого кишечника. На данной стадии прорастание в лимфоузлы и наличие отдаленных метастазов отсутствует;
  3. Новообразование поражает 1/3 диаметра стенки ободочной части кишечника, но пока ограничивается пределами органа. Возможны единичные прорастания в региональные лимфатические узлы;
  4. На данной стадии патология закрывает практически весь просвет ободочной кишки, опухоль прорастает в лимфоузлы и ткани соседних органов. Отдаленные метастазы не наблюдаются. Такое состояние дает неплохие шансы пациентам на выживаемость;
  5. На последней стадии онкологическое образование достигает значительных размеров, опухоль распространяется на соседние органы, прорастает в лимфоузлы, появляются отдаленные метастазы. Выживаемость прооперированных пациентов слишком низкая, составляет не более 30 %.

Среди основных форм рака ободочной части толстого кишечника находятся: обтурационная (характеризуется кишечной непроходимостью), токсико-анемическая (бледность кожи, общая слабость), диспепсическая (спазмы вверху живота, отсутствие аппетита), энтероколитическая (расстройство кишечника) и лжевоспалительная (боли в животе, повышение температуры).

Рак в разных отделах ободочной кишки

Клиническая картина РОК проявляется в зависимости от места локализации опухоли в ободочной кишке, уровня ее прорастания, а также наличия сопутствующих заболеваний у пациента, которые осложняют первичную стадию рака.

Замечено, что при выявлении онкологии в восходящей ободочной части кишечника пациенты чаще жалуются на боли, чем при новообразовании в нисходящей кишке.

Объясняется данный фактор нарушением перистальтики кишечника, при котором происходит продвижение содержимого из тонкого отдела в слепую кишку и назад (по типу маятника).

Онкологическое образование в восходящей части врач может обнаружить в ходе пальпации, которая выполняется через брюшную стенку.

Прогноз на выздоровление пациента составляется с учетом:

  • стадии развития опухоли в восходящей кишке;
  • наличия метастаз;
  • результатов лечения;
  • степени интоксикации организма.

Опухоль в поперечной кишке может стать причиной болезненных спазмов в момент сокращения стенок кишечника.

Проходя через суженный опухолью просвет, каловые массы оказывают давление на пораженную стенку органа, что вызывает боль.

Симптомы онкологии в поперечно-ободочной кишке начинают себя проявлять болями после того, как новообразование распространится на соседние органы. В данном случае врач также может при пальпации обнаружить опухоль через брюшину.

Кроме того, по причине онкологии печеночного изгиба врачу сложно выполнить эндоскопию. При раке печеночного угла патологическая опухоль приобретает распадающийся вид в печеночном изгибе толстой кишки с врастанием в петлю двенадцатиперстной кишки.

При таком смещении опухоли активизируются хронические язвенные болезни, воспаление придатков и холецистит.

Онкологическое образование селезеночного изгиба, сигмовидной и нисходящей части кишки часто случается на фоне онкологического заболевания кишечника.

При онкологии селезеночного изгиба боль может сопровождаться повышением температуры тела, спазмом мышц левосторонней и передней брюшной стенки.

Кал собирается выше пораженного раком участка, что становится причиной брожения и гниения пищи, данные факторы сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Происходит изменение микрофлоры, в связи с чем из прямой кишки появляются нестандартные выделения.

Оперирование рака толстого отдела

  • После того как пациенту диагностировали раковую опухоль в ободочной кишке, операбельного больного подготавливают к операции.
  • В первую очередь пациента переводят на лечебное питание, в данном случае назначается бесшлаковая диета. Из меню исключаются картофельные блюда, хлеб и овощи.
  • С целью профилактики больному приписывают антибактериальные и сульфаниламидные препараты. За двое суток до операции больному ставят очистительные клизмы, дают касторку.
  • Перед операцией пациенту дают принять слабительное либо делают ортоградное промывание кишечника с применением зонда и изотонического раствора.
  • При выявлении раковой опухоли справа ободочной кишки проводится правосторонняя гемиколонэктомия: удаляют первый отдел толстого кишечника и восходящую кишку, а также третью часть ободочной поперечной кишки и определенный участок подвздошной.

Одновременно удаляются лимфоузлы, выполняется анастомозирование тонкого и толстого кишечника.

Если рак поразил левую часть ободочной кишки, то выполняется левосторонняя гемиколонэктомия: удаляется третья часть поперечной кишки, нисходящая кишка, определенная часть сигмовидной кишки, а также складки брюшины и регионарные лимфоузлы.

Выполняется анастомоз прооперированных участков.

При раке, выявленном посредине поперечной части ободочной кишки, резекции подлежит не только опухоль, но и сальник брюшной полости и лимфоузлы.

Новообразование, возникнувшее в сигмовидной части кишки или ее центре, также удаляют одновременно с лимфоузлами и складками брюшины.

Если раковая опухоль успела прорасти в соседние органы, то проводится комбинированная операция по удалению всех пораженных участков.

К паллиативному хирургическому вмешательству прибегают при сильно запущенной форме рака.

Источник: http://protrakt.ru/tolstaya-kishka/rak-simptomy-stadii-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию