Онкология кишечника 3 степени

Рак кишечника 3 степени

Выбору метода лечения должна предшествовать оценка стадии рака толстой кишки к моменту начала лечения. В США иссле­дования в области лечения рака координируются и финанси­руются отделом лечения рака Национального онкологического института в Бетесде, штат Мэриленд.

В целях проведения ис­следований в области терапии рака разработана кли­ническая классификация стадий рака толстой кишки для определения степени выраженности опухолевого процесса.

Раковые поражения клас­сифицируются следующим образом: 1) опухоль, подлежащая хирургической резекции; 2) ограниченная, но неоперабельная опухоль; 3) опухоль в поздней стадии.
У больного на первой стадии рака толстой кишки, подлежащего хирургическому лечению, после операции не должно оставаться видимой неудаленной опухоли, а также пораженных лимфатических узлов или метастазов. Края резецированного участка не должны иметь гистологиче­ских признаков опухоли.

Во второй стадии рака толстой кишки опухоль поражает первичный орган, мест­ные лимфатические узлы, сальник и прилежащую брюшину. Если по краям резецированного участка обнаружены элементы опухоли, то какой больной также включается во вторую группу.

Термин «ограниченный» в данном случае обозначает конгломе­рат размером до 20х20 см и переднезадней проекции.

Эти раз­меры совпадают с максимально допустимой безопасной пло­щадью облучения в полной терапевтической дозе (4000— 6000 рад или 40—60 Гр) с минимальными осложнениями.

Заболевание на третьей стадии рака толстой кишки классифицируется как далеко зашедшее или распространенное, если размеры опухоли превышают 20х20 см. О распространенном процессе свидетельствует также вовлече­ние печени, легких или какого-либо другого органа, даже если размеры опухоли меньше 20х20 см.

В каждой клинической стадии заболевания лечения разные. В случаях, поддающихся хирургическому воздействию, решает­ся вопрос о необходимости вспомогательной терапии.

При огра­ниченном, но неоперабельном раке кишечника важно выбрать лучший лекарственный препарат, лучшую комбинацию лекарств, определить оптимальный терапевтический метод (обучение, хи­миотерапия или их сочетание).

Больные с ограниченным неопе­рабельным раком представляют неоднородную группу, которую в свою очередь можно разделить на несколько подгрупп в за­висимости от характера поражения:

1)    микроскопически определяемые элементы опухоли по краям резецированного участка;

2)    большая остаточная опухоль вне кишки;

3)    необнаруженное синхронное поражение толстой кишки;

4)    рецидив в области анастомоза;

5)    метахронные рецидивы в кишечнике;

6)    локальные внекишечные рецидивы;

7)    любая комбинация указанных изменений.

Остается неясным, будет ли стратегия лечения, дающая по­ложительный результат в одной подгруппе, полезной в другой. На вопросы такого рода трудно ответить, но специальные ис­следования лечебных мероприятий в этой клинической стадии пока малочисленны. Обычно лечение сводится к воздействию на боли, кровотечение или кишечную непроходимость.

Для больных с четвертой стадией рака толстой кишки специальных методов лечения не существует. Общепринятые мероприятия направлены на замедление развития процесса, продление жизни больного и смягчение симптомов.

Проводятся исследования по определе­нию наиболее эффективных комбинаций лекарств, применяемых в далеко зашедших случаях заболевания. Критериями эффективности служат уменьшение размеров метастазов и увеличе­ние продолжительности жизни больного.

Апробированные препараты в дальнейшем могут оказаться полезными в качестве вспомогательной терапии при хирургических вмешательствах или лечении неоперабельных ограниченных опухолей с целью замедления их роста.

Источник: http://surgeryzone.net/patient/onkologiya/stadii-raka-tolstoj-kishki-2.html

Рак прямой кишки, выживу несмотря на стадию и прогноз (история болезни)


Диагноз рак прямой кишки ворвался в жизнь и вмести с ним термины «выживаемость», «стадии», «прогноз» .

Еще не прошло состояние аффекта, но пришло понимание, что прогноз и выживаемость при раке зависят не столько от стадии болезни и предпринятого лечения, сколько от психологического настроя, от желания победить болезнь.

Современная медицина успешно лечит все стадии опухоли прямой кишки. Но все пациенты делятся на тех, кто сразу сдался и тех, кто принял вызов судьбы.

Какие стадии проходит опухоль прямой кишки?


Во всех учебниках пишется, выживаемость и прогноз зависят от стадии прорастания опухоли в окружающие ткани.
Отечественные онкологи выделяют 4 стадии рака прямой кишки, в зависимости от степени прорастания опухоли:

  • Первая стадия рака – локализация опухоли в слизистой оболочке и подслизистом слое прямой кишки;
  • Вторая стадия А – опухолью занято менее половины кишечной стенки, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
  • Вторая стадия  Б –  опухолью занято более половины толщины стенки кишки, но она не выходит за её пределы, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
  • Третья стадия А –  опухоль выходит за пределы стенки кишки, но метастазов в лимфатических узлах нет;
  • Третья стадия Б – опухоль имеет любой размер, и присутствуют множественные метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
  • Четвертая стадия –  раковая опухоль поражает  соседние органы, есть много  близлежащих и/или отдаленных метастазов.

Есть и другая классификация рака прямой кишки по Дьюку.

  • Стадия А  – метастазов в лимфоузлах  нет и  опухоль ограничена  слизистым и подслизистым слоем.
  • Стадии категории В делятся на В1, если рак ограничен мышечной оболочкой, и В2, если опухоль проросла всю толщину кишки и распространилась на окружающие  ткани.
  • При метастазах только в лимфоузлах диагностируют стадию С,
  • А стадия D ставится, если обнаруживаются отдалённые метастазы в других органах.

По Дьюку выживаемость  больше 95% в стадии А;  в стадии В1 – 85%;  в   В2 – 70—80%; С – 35-65%; D – 5%.

Оценивая выживаемость при раке, медицина рассматривает пятилетний срок. Так уж повелось.

Но на самом деле современные методы терапии рака прямой кишки позволяют больным на ранних стадиях полностью избавится от болезни, а на поздних стадиях проводить успешное многолетнее лечение .

Даже в четвертой стадии рака прямой кишки, болезнь можно законсервировать на годы  и жить вопреки прогнозам.

Статистика показывает, что рак прямой кишки полностью излечимым, если будет выявлен на ранней стадии. Поэтому, если у вас:

  • Кровь в кале,
  • Запоры,
  • Боли при дефекации,
  • Чувство неполного опорожнения кишечника,
  • Изменение формы стула (стул, как овечий горох, или как карандаш), не тяните с визитом к врачу.

Элементарные методы исследования, такие как пальцевое исследование прямой кишки или эндоскопическая колоноскопия, помогут выявить болезнь прямой кишки и быстро её вылечить. В любом случае прогноз эффективности лечения в таких случаях всегда позитивный.

Помимо стадии заболевания, на которой выявлен рак прямой кишки, на прогноз выживаемости больных влияют и множество других факторов. Прогноз рака благоприятнее в случаях:

  • Высокой степени дифференцировки опухолевых клеток.
  • Зрелого возраста больных,  чем старше, тем  медленнее растут опухоли.
  • Отсутствие роста или медленный рост опухоли в начальном периоде.
  • Отсутствия прорастание рака в крупные сосуды.
  • Низкой концентрация раковых антигенов (онкомаркеров) в крови.

Отягощающими факторами являются курение и употребление жирной мясной пищи.

Главное условие благоприятного прогноза выживаемости при раке прямой кишки – наша бдительность и ответственность по отношению к своему здоровью.

Не надо ждать болей или кровотечения, кишечной непроходимости или удручающей слабости. Надо инициировать поход к врачу, даже если вас просто регулярно навещают  запоры.

У людей, заболевших раком прямой кишки , часто меняется философия жизни. Оставшись один на один с этим диагнозом, больной пересматривает свою жизнь и старается наверстать упущенное – живет в полную силу отведенные ему всевышнем годы. А после успешно проведённого лечения, выздоровевшие больные начинают ценить каждую прожитую минуту. И даже с колостомой жизнь может быть прекрасной.

Берегите себя и всегда обращайтесь за врачебной помощью к профессионалам!

Источник: http://zaporpobedim.ru/bolezni-i-simptomy/rak-pryamoj-kishki-vyzhivaemost-prognoz-stadii.html

Рак толстой кишки, симптомы на ранних стадиях


Рак толстой кишки, симптомы на ранних стадиях

Рак толстой кишки встречается у мужчин чаще, чем у женщин и занимает третье место по диагностике, после рака легких и предстательной железы. Заболевание выявляется на третьей и четвертой стадии, характеризуется высокой смертностью и тяжелым течением. Первые симптомы рака толстой кишки можно спутать с признаками других патологий, этим и объясняется поздняя диагностика онкологии.

Вас интересуют симптомы на ранних стадиях? Хотите узнать, какие прогнозы при раке толстой кишки? В статье мы подробно ответим на эти и другие вопросы.

Распространение и локализация рака толстой кишки

Научное название онкологии – колоректальный рак. Термин образован слиянием двух слов («колон» и «ректум»), обозначающих места локализации раковых клеток в кишечнике. Наиболее часто онкология обнаруживается в следующих отделах кишечника.

  1. Восходящий участок ободочной кишки.
  2. Нисходящий участок ободочной кишки.
  3. Поперечный участок.
  4. Сигмовидный участок – 40 % клинических случаев.
  5. Прямая кишка – 50 % клинических случаев.

Что характерно, но в тонком отделе кишечника, а также в аппендиксе и слепой кишке раковые клетки встречаются редко.

Заболевание может быть выявлено в любом возрасте, но чаще всего – у мужчин в возрасте от 40 лет. Любопытный факт – процентное соотношение пациентов с раком толстой кишки в возрасте старше 80 лет такое же, как и у молодых мужчин.

По данным статистики в России каждый год у 40 тысяч человек диагностируется рак какого-либо отдела толстой кишки, из них 30 тысяч больных умирает. Выживаемость в течение пяти лет не превышает 2 %, а средняя продолжительность жизни после выявления колоректального рака на третьей и четвертой стадии составляет 6-10 месяцев.

Установлено, что в Европе и США уровень распространения рака кишечника среди мужского населения выше, чем в странах Азии и Африки. Объясняется это образом жизни и уровнем технического развития. С другой стороны, среди выходцев из Азии и Африки, проживающих в Европе, количество заболевших выше.

Парадоксальная и обидная ситуация заключается в том, что выявить рак толстого кишечника можно на ранних стадиях, если обратить внимание на симптомы и пройти полное обследование. Однако многие врачи ставят неправильный диагноз и о заболевании узнают только на 3 и 4 стадии.

Читайте также:  Анатомия пищевода и расположение в организме человека

Симптомы рака кишечника

Для этого онкологического заболевания нет характерных симптомов, особенно, если речь идет о начальной стадии развития. Сопутствующие раку признаки будут отличаться в зависимости от локализации. Расскажем, какими клиническими и лабораторными признаками сопровождается рак в разных участках толстого кишечника.

Симптомы токсико-анемической группы

На ранней стадии онкологии поражается слизистая кишечника. Из-за нарушения ее целостности ослабевают защитные функции и продукты распада, содержащиеся в каловых массах, попадают в кровь, а затем разносятся по всему организму мужчины. В связи с этим симптомы ранней стадии будут такие:

  • повышение температуры тела;
  • быстрая утомляемость, слабость, головные боли;
  • тошнота, изредка – рвота;
  • болезненность суставов;
  • бледность слизистых оболочек;
  • нарушения ритма сердца и дыхания.

При лабораторном исследовании крови выявляется изменение ее показателей, в частности, снижение уровня гемоглобина и сгущение. Даже опытный врач может не обнаружить рак, а вместо этого начать лечить заболевания сердца, суставов или верхних дыхательных путей. Между тем, с начала развития рака кишечника до перехода его в 3 и 4 стадии проходит 10-15 лет.

Энтероколитические симптомы

При нарушении целостности слизистых оболочек создаются благоприятные условия для проникновения патогенной микрофлоры. Бактерии начинают размножаться, образовывается воспалительный очаг. На этом этапе течения рака кишечника к признакам интоксикации добавляются симптомы нарушения функций кишечника:

  • повышение температуры тела;
  • нарушения дефекации (запоры или поносы);
  • вздутие кишечника, повышенное газообразование, «урчание»;
  • боли в области живота, справа или слева, усиливаются после принятия пищи;
  • примеси слизи, крови или гноя в кале.

Источник: https://oprostatite.info/proktologiya/rak-tolstoj-kishki-simptomy/

Рак толстого кишечника


Рак толстого кишечника

Дата: 02-06-2015

Онкология

Толстый кишечник  – это  отдел пищеварительной системы, который находится в его конце. Длина его составляет 1,5-2 метра. Слепая кишка вместе с аппендиксом, восходящая и нисходящая ободочные кишки, сигмовидная и прямая кишка.

Рак толстого кишечника – новообразование, произрастающее из слизистой оболочки, которая выстилает стенки толстого кишечника. Чаще всего новообразование располагается в сигмовидной, прямой  или слепой кишке. Этот вид злокачественного новообразования чаще всего обнаруживают у пожилых людей. Причём уровень заболевания значительно выше в странах с высоким уровнем жизни.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания

Большинство симптомов может беспокоить многих, но это не значит, что все они связаны с раком. Но все же стоит поговорить об этих признаках с врачом.

  • Изменение характера опорожнения кишки, нарушения режима – диарея, которая случается разово или систематически. Очень неприятные ощущения во время дефекации. Изменение формы кала – тоньше, чем обычно. Постоянное ощущение наполненности кишки.
  • Сильно газообразование, тошнота и рвота. Болевые ощущения, вздутие живота.
  • Появление крови в стуле.
  • Навязчивая усталость, быстрая потеря веса, дефицит железа и анемия.

Разновидности и стадии болезни

Разновидности и стадии болезни

Среди злокачественных опухолей толстого кишечника чаще всего встречается аденокарцинома. Она диагностируется в 80% случаев. В зависимости от глубины прорастания опухоли различают также высоко-, средне- и низкодифференцированную аденокарценому.  Если опухоль высокодифференцированная, то прогноз более оптимистичный.

К низкодифференцированным опухолям относят:

  • Слизистый рак – для него характерно скопление большого количества слизи.
  • Перстневидноклеточный рак – чаще встречается у молодых людей. Для него характерен быстрый рост, опухоль не имеет резко очерченных границ. Это затрудняет проведение оперативного вмешательства  в рамках здоровых тканей. Он быстро даёт метастазы и прорастает в близлежащие органы, при этом слизистая оболочка поражена не сильно. Такой вид опухоли затрудняет диагностику злокачественного новообразования.
  • Плоскоклеточный рак —  чаще всего встречается в прямой кишке, но иногда и в других отделах.
  • Железисто-плоскоклеточный рак – этот вид встречается крайне редко.
  • Недифференцированный рак – когда отмечается рост опухоли внутри стенок. Это важно при выборе вида оперативного вмешательства.

По степени прогрессирования рак толстого кишечника разделяют на 4 стадии:

1 стадия. Новообразование располагается в слизистой оболочке кишки.

2а стадия. Опухоль распространилась не более, чем на полуокружность кишки, но не вышла за её границы. Нет метастазов в близлежащих лимфоузлах.

2б стадия. Опухоль распространена не более, чем на половину окружности кишки, прорастает насквозь её стенку, но не переходит за пределы. Метастазы в близлежащих лимфоузлах отсутствуют.

3а стадия. Новообразование занимает более половины окружности кишки. Распространяется на всю стенку. Лимфоузлы не поражены.

3б стадия. Новообразование может вырасти до любых размеров. В лимфоузлах множество метастазов.

4 стадия. Опухоль имеет обширные размеры и прорастает в соседние ткани и органы. Множество метастазов в отдаленных частях тела.

Причины возникновения

Причины рака

Наиболее частыми причинами возникновения рака толстого кишечника называют следующие:

  • Неправильное питание – в рационе много мясного, жирного или мучного. Отсутствие продуктов растительного происхождения.
  • Частые запоры.
  • Болезни толстого кишечника: полипы или колиты. Риск развития злокачественных новообразований увеличивается спустя 7 лет с момента заболевания. Затем риск увеличивается каждые 10 лет.
  • Предрасположенность.
  • Пожилой возраст.

Если в рационе много жиров и белков животного происхождения, то в кишечнике начинают скапливаться вещества, влияющие на рост новообразований. Когда имеют место частые запоры, то канцерогены воздействуют на стенки кишечник с большей силой, нормальные клетки могут начать перерождаться в раковые.

Иногда на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний в толстом кишечнике или наличия полипов может возникать злокачественное новообразование. Раковые клетки размножаются очень быстро и вскоре заполняют весь просвет кишки. Образуется непроходимость кишечника. На стадии, когда опухоль проникает через стенку кишечника, она начинает разрушать сосуды и возникает кровотечение.

Диагностика заболевания

Диагностика рака

На данный момент современные способы диагностики позволяют выявить раковое заболевание толстого кишечника в любой стадии.

Как проходит диагностика заболевания:

  • Врач оценивает жалобы пациента, учитывает возраст, так как после 50 лет риск развития рака значительно возрастает.
  • Проводится клиническое исследование.
  • Проводится пальцевое исследование прямой кишки.
  • Назначается ректороманоскопия.
  • Делается анализ крови на наличие онкомаркеров.
  • Делаются анализы кала на наличие крови.
  • Назначается процедура колоноскопии.
  • УЗИ внутренних органов живота.
  • Назначают эндоректальное ультразвуковое исследование.
  • Проводят забор образца тканей опухоли (биопсия).

Когда врач изучает жалобы пациента, он должен обратить внимание, нет ли параллельно протекающих заболеваний кишечника.

Чаще всего раковые опухоли толстого кишечника находятся в сигмовидной или прямой кишке (около 70 %). Поэтому первым из вариантов диагностики является простое пальцевое исследование. Иногда для выявления новообразования достаточно только этого метода. Но следует помнить, что для постановки правильного диагноза необходима корректная подготовка кишечника к обследованию.

Также одним из важнейшим видом диагностики является УЗИ. С его помощью можно обнаружить отдаленные метастазы, степень прорастания новообразования и наличие воспалительного процесса.

Если случай сложный, могут назначить компьютерную томографию.

Лечение заболевания, эффективность и средние цены

Лечение рака

Выбор метода лечения заболевания зависит от конкретного случая, стадии развития опухоли, места расположения, строения новообразования и самочувствия больного.

  • На данный момент  основным методом лечения является хирургический. Если нет метастазов, расположенных удаленно, выполняется операция, при которой удаляется опухоль вместе с тканями, которые уже поразила опухоль и лимфатическими узлами. Такая операция помогает предотвратить рост метастазов.  Хирургическое лечение может сочетаться с лучевой или химиотерапией.
  • Лучевая терапия – при этом виде лечении используется ионизирующее излучение. Её применяют в качестве средства снижающего риск рецидива одновременно с хирургическим лечением и химиотерапией.
  • Химиотерапия – воздействует на организм в целом. Его используют, чтобы убить раковые клетки, приостановить рост опухоли на долгое время. Также могут назначить химиотерапию перед оперативным вмешательством, чтобы уменьшить размеры опухоли или для предотвращения появления метастазов. Это один из наиболее эффективных методов. Химиотерапия всегда назначается курсом, она разрушает раковые клетки.

В настоящее время сформирован подход к лечению онкологических заболеваний,  включающий в себя комплекс мер. Дозировки и курсы назначаются индивидуально.

Эффективность лечения данного вида злокачественного новообразования напрямую зависит от стадии, в которой началось лечение. Обращение к врачу на поздних сроках заболевания существенно снижает шансы на благоприятный прогноз.

Также нужно учитывать возраст больного и его физическое состояние. В среднем выживаемость в течение последующих 5 лет составляет от 30 до 70%. В зависимости от конкретного случая.

Читайте также:  Как самостоятельно очистить прямую кишку

Если имеются метастазы в лимфоузлах, этот показатель составляет 20-40%.

Стоимость лечения в Российских клиниках колеблется в зависимости от больницы и места расположения. В среднем первый прием врача будет стоить около 600 рублей. Курс химиотерапии совместно с лучевой может потянуть на 15-20 тысяч. Операция плюс несколько дней пребывания в стационаре – 45-65 тысяч рублей.

В зарубежных клиниках цены на порядок выше. Прием врача 450 долларов. Курс терапии – 15 тысяч долларов. Оперативное вмешательство от 25 до 35 тысяч долларов. Также на каждый день пребывания оплачивается сиделка.

Источник: http://www.narodnaya-meditsina.com/rak-tolstogo-kishechnika/

Рак кишечника: признаки и симптомы по стадиям, прогноз лечения рака


Рак кишечника: признаки и симптомы по стадиям, прогноз лечения рака

Рак кишечника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин — его особенностью являются скудные клинические симптомы на ранних стадиях заболевания. Именно по этой причине тяжелый диагноз определяют только на 3-4 стадии, когда возможности медицины очень ограничены. Рассмотрим первые признаки рака кишечника, проявления по стадиям и прогностические данные.

Рак кишечника — что это такое?

Рак кишечника – это группа злокачественных новообразований, которые появляются в различных отделах толстого и тонкого кишечника и вызывают тяжелые нарушения работы органов пищеварительного тракта и других систем. В зависимости от расположения опухоли выделяют:

  1. Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
  2. Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Способствующими факторами развития онкологии считаются:

  • Предопухолевые заболевания пищеварительной системы: аденомы, полипы, неспецифический язвенный колит, язвы, болезнь Крона и эрозии.
  • Особенности рациона: преобладание острых, жареных, пряных и мясных блюд. Ограниченный прием растительной пищи.
  • Генетическая предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз).
  • Хронические нарушения стула (запоры).
  • Возраст.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Химические канцерогены в продуктах питания.

Стадии рака кишечника, фото

фото развития рака по стадиям

Все злокачественные образования этой области делятся на ряд стадий, в зависимости от распространенности процесса и наличия метастазов.

Выделяют 4 стадии:

  • 1-ая стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку и подслизистую основу. Метастазов нет.
  • 2-ая стадия. Она делится на 2 подстадии: 2а – опухоль не прорастает в мышечную стенку, метастазов нет, ее распространенность в пределах половины кишки;2b – прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы, метастазов нет.
  • 3-я стадия. Имеет 2 подстадии: 3а – прорастает в мышечную стенку и захватывает полуокружность кишки, близлежащие лимфоузлы не поражены;3b – есть множество метастазов в близлежащих лимфоузлах.
  • 4-ая стадия – опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани, есть множество регионарных и отдаленных метастазов.

В международной системе рак кишечника классифицируют по системе TNM, где T – размеры первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а M – отдалённые метастазы.

По этой классификации T1 – опухоль прорастает только до подслизистой оболочки, а T4 – прорастает серозную и мышечную оболочку и переходит на другие органы и ткани;N1- регионарные метастазы в 1-3 лимфоузлах, а N2 – в 4 и более; M0 – отдаленных метастазов нет, M2 – есть.

Определение вида, формы и стадии рака помогает доктору выбрать тактику лечения.

Признаки и симптомы рака кишечника на ранних стадиях

Первые симптомы рака кишечника развиваются очень медленно. Клиническая картина во многом зависит от местоположения опухоли. В зависимости от области поражения симптомы рака кишечника на ранних стадиях могут быть такими:

1. Если поражён тонкий кишечник:

  • тошнота, позывы к рвоте;
  • боли в области живота;
  • вздутие и метеоризм;
  • потеря веса;
  • расстройства аппетита;
  • слабость и утомляемость.

2. Если поражен толстый кишечник:

  • поносы, запоры;
  • вздутие живота;
  • боли в эпигастрии;
  • снижение аппетита;
  • вес остается нормальным или растет;
  • слабость, субфебрилитет, симптомы интоксикации.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

Симптомы рака кишечника

развитие симптомов по стадиям рака 1-3

При прогрессировании опухоли развиваются тяжелые проявления рака кишечника, которые вынуждают пациента обратиться за помощью:

1. Онкология тонкого кишечника:

  • рвота, потеря веса;
  • интенсивные боли в животе;
  • при гигантских размерах опухоли развивается кишечная непроходимость, для которой характерны многократная рвота, вздутие живота, обезвоживание;
  • при перекрутах кишки развивается некроз и перитонит;
  • если метастазы проникают в печень, может развиться желтуха;
  • кровотечения;
  • жидкость в брюшной полости и др.

Симптомы рака толстого кишечника:

  • проблемы со стулом: запоры, поносы;
  • расстройства пищеварения: вздутие, урчание, метеоризм;
  • кровь в кале – характерна для рака прямой кишки;
  • сильная боль в районе живота;
  • слабость, потеря веса;
  • тенезмы – ложные позывы к акту дефекации;
  • при развитии осложнений (воспаления, свищи, абсцессы) присоединяются и другие симптомы.

Осложнением рака могут стать абсцессы и флегмоны кишки с развитием перитонита (воспаление брюшины). Кроме этого, нередко образуются патологические свищи (между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем), которые существенно осложняют жизнь пациенту.

Рак кишечника с метастазами

Эта область хорошо и обильно кровоснабжается, потому метастазы могут быстро оказаться в различных органах и тканях. Чаще всего по системе воротной вены этот рак метастазирует в печень, но его клетки могут оказаться в легких, костях и даже головном мозге.

Метастазы снижают процент пятилетней выживаемости пациента, и могут погубить человека быстрее, чем сама первичная опухоль. После выявления отдаленных метастазов прогноз оказывается весьма плачевным и пациенту обещают от полугода до года дожития.

Сколько живут с раком кишечника?

На вопрос пациента, сколько ему осталось жить с раком кишечника в 4 стадии, нет однозначного ответа. Пятилетняя выживаемость у таких больных колеблется в пределах 5-6%. Для сравнения прогноз при выявлении и лечении рака кишечника на 1-2 стадии составляет 70%.

Все зависит от возможностей медицинского лечения, особенностей опухоли и, в какой-то степени, от стечения обстоятельств.

Сколько живут пациенты с метастазами? При наличии отдаленных метастазов срок выживаемости сокращается до года. А при отсутствии метастазов большинство пациентов живут свыше 3 лет.

Лечение рака кишечника

Лечение выбирают с учетом стадии и распространенности процесса. Отдают предпочтение хирургическому методу в сочетании с лучевой терапией. Существует множество вариантов операций в зависимости от расположения опухоли. Дополнительно проводят лучевую терапию с учетом гистологического вида опухоли.

При раке 4 стадии выполняют паллиативные операции (облегчают состояние пациента): накладывают каловые свищи или обходные анастомозы при развитии кишечной непроходимости. Пациент на 4-ой стадии получает медикаментозные средства, призванные облегчить его состояние.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении хронической воспалительной патологии. Кроме этого, пациентам из группы риска рекомендуют придерживаться правильного питания, снизить количество мясных блюд и не допускать развития запоров.

Пациенты с предопухолевыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению и должны контролировать свое состояние ежегодно.

Рак кишечника — это тяжелая патология, и если пациента беспокоят непонятные симптомы, нужно своевременно обратиться к доктору и разобраться со своим здоровьем.

(Visited 22 843 times, 6 visits today)

Источник: http://medknsltant.com/rak-kishechnika-priznaki-i-simptomy/

Рак толстого кишечника 1я, 2я, 3 я стадия


Рак толстого кишечника 1я, 2я, 3 я стадия

ГлавнаяИнформацияСтатьиРак толстого кишечника 1я, 2я, 3 я стадия

Основа успеха в борьбе с онкологическими заболеваниями ранняя диагностика.

Рак толстого кишечника 1я, 2я, 3 я стадия

Основа успеха в борьбе с онкологическими заболеваниями ранняя диагностика. Большинство опухолей толстого кишечника развиваются из полипов толстого кишечника. Небольшой процент таких полипов перерождается в злокачественную опухоль и приобретает способность давать отдалённые метастазы.  В большинстве случаев должно  10 лет.Раннее выявление и удаление таких полипов позволяет предупредить образование злокачественных  опухолей более чем в 90% случаев.  В остальных случаях колоноскопия позволяет выявить опухоль на ранних стадиях с хорошими шансами на выздоровление после операции и адьювантной химиотерапии.Рекомендации американского и европейского онкологических сообществ:

Показания для скрининга на рак толстой (ободочной) кишки:

1)    Возраст старше 50 лет.2)    Семейный анамнез  (наличие в семье)в семье рака толстого кишечника или прямой кишки.3)    Индивидуальный анамнез (заболевание в прошлом)раком кишечника, прямой кишки, раком матки, яичников или раком молочной железы.4)    История обнаружения полипов кишечника в прошлом.  5)    Заболевание язвенным колитом или болезнь крона.6)    Определённые наследственные синдромы связанные с повышенным риском рака кишечника .

Для ранней диагностики рака кишечника наиболее точным является проведение колоноскопии ( эндоскопическое исследование толстого кишечника на всю длину до соединения между слепой кишкой и тонким кишечником  ) каждые 10 лет начиная с возраста 50 лет.

Читайте также:  Чем грозит перегиб или загиб желчного пузыря у ребенка

При наличии факторов риска возраст начала проведения и периодичность колоноскопии индивидуальны.Также рекомендуется ежегодный анализ кала на скрытую кровь.Виртуальная колоноскопия Виртуальная колоноскопия — обследование кишечника посредством особого вида компьютерной томографии.  Виртуальная томография позволяет определять полипы кишечника размером больше 5 миллиметров.

Подготовка к вирутальной колоноскопии ( очистка кишечника) похожа на подготовку к обычной колоноскопии. При подозрении нан наличие полипа или опухоли проводится обычная колоноскопия.При обнаружении полипа или опухоли во время колоноскопии производится биопсия –взятие фрагмента (кусочка)ткани на исследование под микроскопом на наличие признаков злокачественной опухоли.

Обычно полипы удаляются  полностью во время колоноскопии. Гистологическое исследование удалённого полипа является обязательным.Возможные  симптомы рака толстого кишечникаРак кишечника, часто долгое время не вызывает ни каких симптомов.

Симптомы рака кишечника не специфичны, могут вызваться другими не связанными с онкологией болезнями, а так же проявляются на поздних стадиях заболевания. При появлении следующих симптомов стоит в срочном порядке обратиться к врачу.•    Изменение дефекации.•    Кровь в стуле (кале). Оттенки крови могут быть от ярко красного до тёмно-красного.

•    Поносы, запоры или чувство не полного опорожнения кишечника.•    Беспричинная потеря веса.•    Чувство усталости.•    Боли в животе.•    Тошнота или рвота.•    Вздутие  живота, повышенное газообразование.•     Понижение гемоглобина в анализе крови. •    Каловая масса боле узкая, чем раньше.

После обнаружения опухоли толстого кишечника в короткие сроки проводится предоперационное обследование, с целью исключения отдалённых метастазов и принятия решения по поводу оперативного вмешательства.1)    Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, живота и таза.

Или ПЭТ2)    Позитронно –эмиссионная томография –(ПЭТ) – радиоизотопное исследование, основанное на повышенном поглощении глюкозы опухолевыми клетками. Пэт является более точным методом, чем КТ, но в большинстве случаев можно ограничится проведением КТ.

3)    Анализ крови, включая общий анализ крови (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин), электролиты (калий, натрий, кальций), функции почек (креатинин и мочевина),  функции печени.4)    Обязательно  перед операцией стоит проверить анализ крови на СЕА (РЭА, раково-эмбриональный антиген).5)    Обследование анестезиолога.

Решение об операции производится в зависимости от стадии опухоли, наличия отдалённых метастазов, общего состояния больного.

1)    При ранних стадия заболевания, отсутствии отдалённых метастазов, хорошем или удовлетворительном состоянии пациента показано операционное вмешательство с целью удаления сегмента кишечника, поражённого злокачественной опухолью.2)    При наличии метастазов, оперативное вмешательство также показано в экстренных( существует немедленная угроза жизни или здоровью пациента и требуется неотложная операция)  случаях: кишечная непроходимость или угроза непроходимости, прободение или перфорация стенки кишечника (опухоль проделала отверстие в стенке кишечника и содержимое кишечника вытекает в брюшную полость), перитонит, абсцесс ,. вызванный опухолью.3)    В случае наличия единичных метастазов также существует возможность удаления, пораженного сегмента кишечника и последующим удалением метастазов ( иногда метастазы удаляются вместе с первичной опухолью).
Основным видом операции при раке толстого кишечника является удаление сегмента кишечника пораженного опухолью. В зависимости от распростарнённости опухоли в кишечнике. А также местоположения дополнительных полипов проводится частичное или почти полное удаление толстого кишечника:•    Правая гемикоэктомия – удаление правого отдела толстой кишки.•    Левая  гемиколектомия – удаление левого отдела толстой кишки.•     Субтотальная гемиколектомия – почти полное удаление толстой кишки.В большинстве случаев хирург соединяет оставшиеся сегменты кишечника, что позволяет сохранить естественную функцию кишечника. Иногда состояние кишечника делает не возможным наложение анастомоза (соединения) между концами кишечника.    И хирург вынужден вывести колостому на стенку живота – сегмент выводится наружу и содержимое кишечника (кал) выделяется в специальный мешок. Иногда это временная мера, в отдельных случаях мешок остается постоянно.Во время онкологической операции удаляются регионарные лимфатические узлы. Находящиеся в непосредственной близости от кишечника, удаленный фрагмент кишечника, вместе с удалёнными лимфатическими узлами и другими тканями удалёнными вовремя операции отправляются на гистологическое исследование.Качественное гистологическое исследование является одним из определяющих моментов в определении стадии заболевания, прогноза и принятии решения о послеоперационной терапии.  Для правильного определения стадии требуется иссечение как минимум 12 лимфатических узлов и тщательное обследование всех этих узлов на наличие опухолевых клеток.Международная классификация рака толстого кишечника, TNM (Tumor, Nodulus, Metastases).Первичная опухоль Т подразделяется на следующие стадии: Тх — нет возможности определить стадию первичной опухоли;Тis — преинвазивная карцинома; — опухоль не проникает за пределы слизистой эпителия, покрывающего слизистую оболочку. Т1 — опухоль инфильтрирует слизистую оболочку и подслизистый слой кишечника.Т2 — опухоль инфильтрирует мышечный слой.Т3 — опухоль, прорастает все слои стенки кишника включая серозную оболочку (висцеральная брюшина, покрывающая кишечник), но не распространяется на соседние органы и ткани. Т4 — опухоль, прорастает в окружающие органы и ткани.Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы.Nх — регионарные лимфатические узлы не были исследованы.N0 — поражения регионарных лимфатических узлов нет.N1 — метастазы в 1-3регионарных лимфатических узлах.N2 — метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах.Символ М указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.Мх – наличие отдалённых метастазов неизвестно.                                                                             М0 —нет данных за отдаленные метастазыМ1 — имеются отдаленные метастазы.

Послеоперационное лечение

Решение о дополнительном лечении после удаления опухоли толстого кишечника принимается в зависимости от характеристик опухоли, а также общего состояния пациента. В случае удовлетворительного состояния пациента, пожилой возраст не является противопоказанием для послеоперационной химиотерапии или лучевой терапии.

Первая  стадия рака кишечника обычно не требует, какого либо лечения, пациент продолжает регулярное наблюдение у онколога..Вторая  стадия рака кишечника  в большинстве случаев не требует какого либо лечения, пациент продолжает регулярное наблюдение у онколога.

В отдельных случая при 2йй стадии рака кишечника и неблагоприятных прогностических факторах  низкодиференцировання опухоль, кишечная не проходимость или перфорация (прободение), недостаточное количество исследованных лимфатических узлов принимается решение о дополнительном лечении.

В большинстве случае химиотерапия, существует возможность получить химиотерапию в таблетках – Кселода (капецитабин) – на протяжении 6 месяцев (8 курсов).  По окончании химиотерапии пациент продолжает наблюдение у онколога.

Третья стадия рака кишечника в большинстве случаев требует послеоперационной комбинированной химиотерапии на основе препаратов Кселода и оксалиплатин на протяжении 6 месяцев (8 курсов).  По окончании химиотерапии пациент продолжает наблюдение у онколога.По окончании лечения требуется регулярное наблюдение у онколога с целью раннего выявления рецидива или дополнительной опухоли кишечника.

Продолжение наблюдения у онколога

Многочисленные исследования показали, что интенсивное наблюдение за пациентами, прошедшими операцию и лечение по поводу рак кишечника,  значительно увеличивает продолжительность и качество жизни.Наблюдение включает:•    Периодические визиты к онкологу.•    Периодические анализы крови на СЕА (РЭА, раково-эмбриональный антиген).•     Периодическое прохождение колоноскопии.•    Периодическое прохождение компьютерной томографии.

Источник: http://doctortal.pro/information/36-catalog/81-rak-tolstogo-kishechnika-1ya-2ya-3-ya-stadiya-.pdf

Стадии рака прямой кишки: начальная, 2, 3, 4 степени


Стадии рака прямой кишки: начальная, 2, 3, 4 степени

Прежде чем назначить лечение при раке прямой кишки, стадии процесса определяет врач. Недуг подразделяется на 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности.

Медицинские показания

Поражение кишечника прогрессирует медленно, стадии рака сменяются постепенно. Это существенно увеличивает шансы на успешное исцеление. Прогноз выживания зависит от распространения процесса и размеров самого новообразования. При раке прямой кишки чем меньшая опухоль, тем больше возможностей радикально ее извлечь.

В основе стадирования процесса заложены следующие критерии:

  • глубина прорастания в стенку кишки;
  • наличие вторичных очагов в лимфатических узлах;
  • появление метастазов в отдаленных органах.

Распределение рака зависит от стадии процесса. На начальной стадии новообразование кишечника локализуется в рамках слизистой зоны органы.

Иногда это может быть и подслизистая оболочка (в случае эндофитного рака). Размеры опухоли не более 2 см в диаметре. Ближайшие лимфатические структуры не поражены. Зачастую стадия не проявляется клинически.

Может быть незначительное общее недомогание, дискомфорт в брюшной полости.

Начальный этап онкопоражения может сопровождаться кровотечением из заднего прохода. Признак нельзя назвать специфическим, поскольку он возникает и при других поражениях ректальной зоны — геморрое, трещинах заднего прохода.

Кровотечение при раке отличается от геморроидальных выделений. Онкологическое выделение крови возникает перед дефекацией либо кровь равномерно смешана с калом. При геморрое кровь появляется в конце дефекации. Но визуализировать кровянистые элементы невозможно.

Лечение начальной стадии включает хирургическое лечение. Подобная терапия позволяет провести операцию с большими шансами на исцеление. Если метастазирование распространяется в просвет кишки, возможная лазерная абляция либо эндоскопическая операция без разреза.

После удаления новообразования назначают химию и лучи. Она показана как для лечения, так и для профилактики. Во время онкопроцесса раковые элементы циркулируют в крови и лимфе.

Только своевременная химия и курс радиации способны предупредить и остановить прогрессирование недуга.

Вторая стадия онкопроцесса

Клиника недуга многократно увеличивается. Кровотечение учащается, становится более выраженным и продолжительным. Пациенты жалуются на:

  • болезненность в промежности, внизу живота;
  • частые тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • расстройства пищеварения (диарею, запоры);
  • недомогание;
  • повышенную утомляемость;
  • резкую потерю веса.

Источник: https://proonco.ru/rak/stadii-raka-pryamoj-kishki/

Ссылка на основную публикацию