Как вовремя выявить некроз толстого кишечника

Некроз толстого кишечникаКишечник человека держится на специальном полотне — брыжейке, сосуды которой снабжают орган кровью.

Каждый из этих сосудов (их называют мезентериальными) отвечает за кровоснабжение определенного участка кишечника. При нарушении кровообращения в сосудах брыжейки развивается мезентериальный тромбоз. По сути, это острое состояние является инфарктом кишечника и нередко заканчивается летальным исходом.

Если инфаркт миокарда легко диагностируется, то тромбоз кишечника трудно обнаружить, особенно в начале болезни.

Данная патология встречается в основном у людей среднего и старшего возраста независимо от пола. Инфаркт кишечника чаще всего развивается при острой окклюзии ствола или устья верхней артерии брыжейки. Ствол принято делить на три сегмента, при тромбозе или эмболии каждого из них наблюдается определенная локализация поражения кишечника.

  • При закупорке I сегмента у большинства пациентов наблюдается тромбоз тонкой кишки, а также слепой и правая половина толстой.
  • При окклюзии II сегмента происходит поражение всей подвздошной и части тощей кишки, редко восходящей толстой и слепой.
  • При закупорке III сегмента кровообращение, как правило, компенсируется, и при инфаркте поражается лишь повздошная кишка.

Причины тромбоза

Возникает тромбоз кишечника в результате атеросклероза брыжеечных сосудов. В артерии образуется бляшка, которая сужает просвет и препятствует кровотоку. В худшем случае сосуд закупоривается полностью, и как следствие, нарушается кровоснабжение какой-либо части кишечника.

Пораженный участок не получает нормального питания, в результате в стенке кишки происходят деструктивные изменения. Начинается этот процесс со стороны слизистой оболочки с появления язв и некроза. Затем происходит распад тканей и прободение кишки, то есть в ней образуется отверстие, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость.

В этом случае развивается перитонит, который может привести к смерти.

Причины тромбоза кишечника могут быть следующими:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца;
  • инфаркт;
  • кардиосклероз;
  • облитерирующий эндартериит;
  • болезни печени и селезенки;
  • травмы брюшной полости;
  • злокачественные опухоли;
  • осложнения после хирургических операций на органах брюшной полости.

Основные признаки

Чаще всего артериальный тромбоз начинается остро. Продромальный период (начальная стадия без явной клинической катины) характерен исключительно для тромбоза артерий. При этом примерно за 1-2 месяца больной жалуется на периодические боли в животе, вздутие, рвоту, тошноту, боли после еды, неустойчивый стул. Причина этих симптомов — сужение сосудов по причине тромбоза или атеросклероза.

Венозный тромбоз развивается в течение нескольких дней (от двух до пяти). В начале болезни отмечается несущественное повышение температуры и невыраженные боли в животе неопределенной локализации.

Главный симптом тромбоза кишечника — это сильные боли. Особенно они нестерпимы в начальной стадии болезни — ишемической, которая длится от 6 до 12 часов. Больные, как правило, не могут найти места, кричат, подтягивают колени к животу. Боль не снимается даже наркосодержащими средствами. Некоторый эффект возможно получить от смазмолитиков.

Кроме этого, отмечаются следующие симптомы:

  • бледность и синюшность кожи;
  • редкий пульс;
  • повышение артериального давления.

При этом живот остается мягким, язык влажным. Анализ крови показывает, что повышено число лейкоцитов. Боль сосредоточена в области эпигастрии или по всему животу. Возникают такие признаки, как тошнота и рвота, у большинства заболевших наблюдается жидкий стул с примесью крови, у четверти пациентов — задержка стула.

Через 6-12 часов наступает стадия инфаркта. Она может продолжаться до суток. В этот период боль несколько стихает вследствие гибели рецепторов боли, что происходит в результате некроза кишечной стенки.

Больные успокаиваются, но по причине интоксикации их поведение становится неадекватным. Пульс учащается, давление приходит в норму, количество лейкоцитов продолжает увеличиваться.

Боль локализована в районе пораженных участков.

Спустя 18-36 часов после начала болезни наступает стадия перитонита. Воспалительные процессы в брюшной полости приводят к усилениям боли при пальпации, кашле, перемещениях тела.

Общее состояние пациентов резко ухудшается, что обусловлено обезвоживанием, токсикозом, метаболическим ацидозом, нарушением электролитного баланса. Боль ощущается во всей брюшной полости.

В этом состоянии у больного наблюдаются такие симптомы, как сухой язык, серые кожные покровы, нитевидный частый пульс, пониженное артериальное давление, высокий лейкоцитоз.

В случае артериального тромбоза при неоказании своевременной помощи течение болезни продолжается двое суток, затем наступает смерть по причине интоксикации и перитонита. При венозном — процесс длится пять -шесть дней.

Лечение заболевания

Любой тромбоз — прямой кишки, сосудов малого таза или нижних конечностей, чреват тяжелыми осложнениями. Но некоторые виды, в том числе и мезентериальный тромбоз, являются смертельно опасными, поэтому начинать лечение нужно в первые часы болезни.

При своевременном обращении к врачу и при быстрой диагностике возможно консервативное лечение, то есть растворение тромба специальными препаратами, которые вводят внутривенно. Вовремя проведенная терапия может восстановить нарушенное кровообращение.

К сожалению, ранней диагностики при тромбозе сосудов кишечника часто не происходит из-за обследования других органов и исключения других заболеваний: аппендицита, острого холецистита, панкреатита, гинекологических острых состояний. Поэтому единственным решением часто становится операция.

До наступления некроза стенки кишки удаляют тромб, часть сосуда или сосуд полностью, проводят протезирование артерий. Если начался некроз, то проводится следующее лечение: удаляют пораженный участок кишечника. Таким образом, после операции восстанавливается его проходимость.

Следует помнить! Тромбоз сосудов кишечника может привести к смерти, и только быстрое обращение к врачу, ранняя диагностика и своевременное лечение спасут жизнь.

При данном заболевании прогноз благоприятен до тех пор, пока не наступил разлитой перитонит.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/tromboz-sosudov-kishechnika

Способ лечения больных с тотальным некрозом тонкой кишки

Способ лечения больных с тотальным некрозом тонкой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для восстановления естественного пассажа по желудочно-кишечному тракту после тотального удаления тонкой кишки, а иногда и правых отделов ободочной кишки вследствие их некроза.

Одной из наиболее важных и до конца не решенных проблем клинической медицины является восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта и обеспечение питания при тотальном некрозе тонкой кишки, возникающем при мезентериальном тромбозе, странгуляционной кишечной непроходимости, тромбофилии, когда для сохранения пассажа остаются лишь двенадцатиперстная кишка (ДПК) и ободочная кишка.

Известен способ лечения больных с некрозом тонкой кишки путем резекции последней с наложением межкишечных энтероэнтероанастомозов по типу «конец в конец», «бок в бок» или «конец в бок» с оставлением разгрузочной энтеростомы (Оперативная хирургия и топографическая анатомия под редакцией академика РАМН В.В.Кованова. — М.: Медицина. -2001. — С.351-355; Особенности формирования энтероэнтероанастомоза в условиях перитонита / В.Ф. Зубрицкий, И.С.Осипов, Е.В.Шадривова, М.В.Забелин, В.А.Жиленков // Хирургия. — 2009. — №12. — С.25-29.

Однако известный способ имеет ряд недостатков, а именно: отсутствие при тотальном некрозе тонкой кишки проксимальных и дистальных петель для осуществления межкишечного анастомозирования, невозможность вывести двенадцатиперстную кишку на переднюю брюшную стенку в виде дуоденостомы, большие водно-электролитные и белковые потери при наружном дренировании двенадцатиперстной кишки, быстрое развитие ферментативного дерматита передней брюшной стенки при несформированном дуоденальном свище.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототипом) является способ резекции некротизированной тонкой кишки с последующим восстановлением непрерывности кишечника путем наложения отсроченных межкишечных анастомозов (Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия послеоперационного перитонита. — Иркутск. — 1996. — 216 с.; Савельев B.C., Филимонов М.И., Ерюхин И.А., Подачин П.В., Ефименко Н.А., Шляпников С.А. Хирургическое лечение перитонита. — Инфекции в хирургии. — Том 05. — №2. — 2007. — С. 7-10).

Предложенную методику авторы завершают наложением энтеро-энтероанастомоза. Этот способ имеет недостаток при тотальном некрозе тонкой кишки, который распространяется до связки Трейца.

В послеоперационном периоде возможно возникновение несостоятельности швов вследствие прогрессирования зоны некроза верхних отделов кишки, а также за счет натяжения концов кишки после резекции.

Дело в том, что кровоснабжение тонкой кишки происходит из верхней брыжеечной артерии, а двенадцатиперстной кишки — из бассейна чревной артерии, поэтому межкишечный анастомоз с ней является более надежным, а с поперечно-ободочной кишкой — наиболее близким по расстоянию и может быть наложен без натяжения. В отличие от предложенной методики нами применяются санационные релапаротомии, при которых может быть произведена дополнительная резекция тонкой кишки при прогрессировании ее некроза.

Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения больных с тотальным некрозом тонкой кишки путем восстановления пассажа по желудочно-кишечному тракту при полной утрате тонкой кишки, а иногда и правых отделов ободочной кишки вследствие их некроза.

  • Технический результат достигается тем, что после резекции и удаления некротизированной тонкой кишки оба конца ее зашивают наглухо с формированием проксимальной культи на уровне двенадцатиперстной кишки, дистальной культи на уровне слепой кишки или средней трети поперечно-ободочной кишки;
  • вводят в желудок зонд и осуществляют постоянную эвакуацию желудочно-кишечного содержимого с одновременным интенсивным парентеральным питанием;
  • во время санационной релапаротомии через 24-36 часов производят восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта путем наложения отсроченного дуоденотрансверзоанастомоза «бок в бок», а через 2-3 месяца подают заявку в институт трансплантологии на проведение трансплантации тонкой кишки.
Читайте также:  Спазмолитики - оружие против боли при панкреатите

Авторы предлагают эффективный способ лечения больных с тотальным некрозом тонкой кишки путем ее резекции и восстановления пассажа по желудочно-кишечному тракту за счет наложения отсроченного анастомоза между двенадцатиперстной кишкой и поперечно-ободочной кишкой, который позволит восстановить моторику кишечника, обеспечить минимальное энтеральной питание и найти время для возможности осуществления трансплантации тонкой кишки в ближайшем периоде.

Для иллюстрации способа представлены фигуры.

На фигуре 1а, 1б после резекции некротизированной тонкой кишки представлено формирование культи двенадцатиперстной кишки путем погружения ее в кисетные швы, причем на фигуре 1а представлено формирование дистальной культи ободочной кишки на уровне слепой кишки, а на фигуре 1б представлено формирование дистальной культи ободочной кишки на уровне средней трети поперечно-ободочной кишки в случаях сочетания некроза тонкой и правой половины ободочной кишки. Введение зонда в желудок для декомпрессии аспирации содержимого.

На фигуре 2а, 2б во время программированной релапаротомии представлена мобилизация верхней части двенадцатиперстной кишки по Кохеру и мобилизация поперечно-ободочной кишки, причем на фигуре 2а представлена мобилизация печеночного угла ободочной кишки до ДПК, а на фигуре 2б представлена мобилизация вверх культи поперечно-ободочной кишки при некрозе правых отделов толстой кишки.

На фигуре 3а, 3б представлено наложение дуоденотрансверзоанастомоза «бок в бок» двухрядным швом, причем на фигуре 3а дуоденотрансверзоанастомоз накладывается с печеночным углом поперечно-ободочной кишки, а на фигуре 3б представлено наложение дуоденотрансверзоанастомоза с культей поперечно-ободочной кишки в случаях сочетания некроза тонкой кишки и некрозом правой половины ободочной кишки. Проведение зонда за зону анастомоза в ободочную кишку.

Позиции, отмеченные на фигурах 1а, 1б, 2а, 2б, 3а, 3б обозначают: 1 — культя ДПК; 2 — культя слепой кишки; 3 — культя средней трети поперечно-ободочной кишки при некрозе правой половины толстой кишки; 4 — введение зонда в желудок; 5 — мобилизация ДПК по Кохеру; 6 — мобилизация печеночного угла ободочной кишки; 7 — мобилизация вверх культи поперечно-ободочной кишки при некрозе правой половины ободочной кишки; 8 — дуоденотрансверзоанастомоз с печеночным углом ободочной кишки, 9 — дуоденотрансверзоанастомоз с культей поперечно-ободочной кишки.

Способ осуществляют следующим образом:

  1. Под интубационным наркозом выполняют релапаротомию, резекцию некротизированной тонкой кишки (фигура 1а, б). Рассекают связку Трейца и проводят мобилизацию дистального отрезка ДПК. На границе жизнеспособных тканей культю ДПК 1 прошивают УО — 60 с погружением скрепочного шва в 2 кисетных шва.
  2. При некрозе только тонкой кишки формируют дистальную культю ободочной кишки на уровне слепой кишки 2 путем прошивания ее аппаратом УО — 60 с погружением скрепочного шва в 2 кисетных шва.
  3. При сочетании некроза тонкой кишки и некроза правой половины ободочной кишки после резекции тонкой кишки и правосторонней гемиколэктомии формируют дистальную культю ободочной кишки на уровне средней трети поперечно-ободочной кишки 3 также путем погружения скрепочных швов в кисетные.
  4. Первичный анастомоз с ободочной кишкой на данном этапе операции; не накладывают вследствие возможного прогрессирования некроза в культе ДПК. В желудок и двенадцатиперстную кишку вводят зонд 4 для декомпрессии и дренирования.
  5. Через 24-36 часов осуществляют программированную релапаротомию и производят ревизию органов брюшной полости (фигура 2а, б).

При отсутствии некроза дистальной культи двенадцатиперстной кишки производят мобилизацию верхней ее части по Кохеру 5 и мобилизацию печеночного угла ободочной кишки 6 до ДПК, либо мобилизацию культи поперечно-ободочной кишки 7 до ДПК. При некрозе культи ДПК выполняют дополнительную ее резекцию и повторно формируют культю.

Верхнюю часть двенадцатиперстной кишки и печеночный угол ободочной кишки сближают (фигура 3а, б) и накладывают отсроченный дуоденотрансверзоанастомоз 8 «бок в бок» двухрядным швом. Первый ряд обвивной, непрерывный, с использованием атравматического шовного материала. Второй ряд узловыми швами. Диаметр анастомоза 3 см.

Операцию заканчивают трансназальной интубацией укороченным зондом через соустье до селезеночного угла ободочной кишки. При сочетании тотального некроза тонкой кишки некрозом правой половины ободочной кишки наложение отсроченного дуоденотрансверзоанастомоза 9 производят после мобилизации вверх культи попечено-ободочной кишки 7.

В ряде случаев, учитывая наличие желчной гипертензии в ДПК, с разгрузочной целью накладывают холецистостому.

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/244/2448659.html

Некроз кишечника

Некроз кишечника

Некрозом называется процесс омертвения клеток и тканей организма, который начинается по причине воздействия патогенных факторов различного рода. Некроз кишечника – это процесс омертвения участков кишечника, который может привести к интоксикации организма, а также перейти на другие органы.

Некроз кишечника может развиться под воздействием таких факторов, как поражение химическими веществами, нарушение кровообращения, которое может возникнуть как следствие длительного спазма кишечника, воздействие различных инфекций и токсинов, уменьшение проходимости кишки или ее удушье. Также некроз кишечника может быть вызван серьезными нарушениями в работе центральной нервной системы или же являться своего рода аллергической реакцией на несовместимые с ним тела.

Это заболевание относится к разряду очень серьезных и опасных. Если не будет проведено своевременное лечение то, как правило, происходит летальный исход. Некроз кишечника может вызывать такие последствия, как заражение других органов организма, гангрена кишечника, перитонит и ряд других крайне опасных последствий.

Лечится некроз кишечника оперативным путем.

При этом в тех случаях, когда операция не требуется экстренно, проводится подготовка к ней при помощи антибиотиков и целого комплекса других мер, помогающих приостановить процесс.

После операции по удалению омертвевшей части кишечника пациент должен пройти довольно длительный курс реабилитации по восстановлению функций желудочно-кишечного тракта, а также дезинтоксикации организма.

Источник: http://LiveaLong.ru/texts/nekroz-kishechnika-1818.html

Некроз кишечника – некроз тонкого кишечника, симптомы некроза кишечника, лечение некроза кишечника

Узкий кишечный тракт представляет собой часть пищеварительного канала, соединяющего пилорический сфинктер и слепую кишку.

В данном органе переваривается еда, через его стены питательные вещества всасываются в кровь и лимфу, он учавствует в иммунных и обменных процессах.

Причинами некроза узкого кишечного тракта может стать нарушение венозного либо артериального кровообращения, инфецирование бактериями. В перечне обстоятельств выделяют и заболевания центральной нервной системы.

Уменьшение проходимости кишки подразумевает ухудшение состояния работы кишечного тракта, понижение иммунитета, нарушение обмена веществ и является подходящим фактором для развития некротических процессов и распространения его на ткани других органов пищеварительного тракта.

Чтоб не допустить некроз кишечного тракта, следует впору начать исцеление ишемии, которая приводит к дефицитности кровотока в отдельных участках либо во всех отделах кишечного тракта.

Развитие острой ишемии кишечного тракта является следствием приобретенного нарушения мезентерального кровообращения.

В итоге острой ишемии кишечного тракта наступает гипоксия (кислородное голодание), через время (от 2 до 6 ч) развивается необратимый некроз кишки.

Виды некроза кишечного тракта

Некроз бывает 2-ух видов. Коагуляционный либо «сухой» некроз развивается из-за обезвоживания тканей и свертывания белков. Ткани кишок атрофируются, становятся сухими, плотными и отделяются от живых тканей.

Этот вид некроза поражает ткани в случае приобретенной артериальной дефицитности, не проявляя никаких значимых симптомов. Неблагоприятный финал сухого некроза – преобразование во мокроватый некроз кишечного тракта.

Колликвационный либо мокроватый некроз кишечного тракта характеризуется распространением в нежизнеспособных тканях гнилых микробов, в итоге этого нездоровой чувствует болезненные симптомы. Мокроватый некроз кишечного тракта вызывает гангрену кишечного тракта и поэтому оперативное вмешательство безизбежно.

Полезные статьи:   Легенды и поверья о весенних цветах разных стран

Странгуляционный некроз появляется при непроходимости кишечного тракта, которая может быть вызвана нарушением эвакуации пищеварительного содержимого, закупоркой пищеварительной трубки изнутри посторонним телом. Предпосылкой непроходимости нередко становится патологический процесс стены кишки либо сдавливание кишки снаружи, к примеру опухолями, образовавшимися в других органах.

Читайте также:  Панкреазим - лучший помощник для поджелудочной железы

При странгуляционной непроходимости возникает уменьшение просвета кишки и снижение компрессии брыжеечных сосудов, нарушается кровообращение, развивается некроз стен кишки и перитонит. При всем этом появляются неизменные боли спазмирующего нрава.

Симптомы некроза кишечного тракта

Чтоб выявить болезнь, нужно собрать полный анамнез. Повышенное внимание обращают на нрав каловых масс, частоту дефекаций, наличие и нрав болей в животике, предпосылки вздутия.

При ознакомлении с жалобами хворого можно выявить симптомы, встречающиеся только при поражении узкой кишки некрозом.

К симптомам относится общая слабость и понижение веса, сухость кожи, неожиданная боль в животике, нередкие позывы к дефекации, наличие крови в кале, тошнота, рвота.

Симптомами некроза кишечного тракта может быть увеличение температуры, усиление частоты сердечных сокращений, понижение кровяного давления, сухость языка. Любые тревожные симптомы должны стать сигналом для воззвания к медику. Некроз либо отмирание ткани кишечного тракта просит срочного хирургического вмешательства, по другому продлить жизнь хворого человека нереально.

В диагностировании отлично использовать КТ-ангиографию либо МР-ангиографию – в сосудистое русло вводят контраст, а потом делают снимки с помощью компьютерного либо магнитно-резонансного томографа, чтоб узреть участки закупорки сосудов. Помогает в постановке четкого диагноза аппарат Доплера с внедрением ультразвука, отображающего скорость кровотока в артериях.

Выявить патологию можно используя эндоскопию либо колоноскопию. Современный способ в хирургии именуемый «Диагностическая операция» позволяет при диагностировании и обнаружении некротированного участка узкого кишечного тракта сразу, немедленно удалять отмершие ткани.

Полезные статьи:   Восстановление эмали зубов – 5 современных методов

Исцеление некроза кишечного тракта

Сначала, нужно вернуть обычный кровоток и убрать повреждение, которое вызвано кислородным голоданием клеток. Назначаются антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. Главным направлением при лечении разных видов некроза узкого кишечного тракта является предотвращение предстоящего развития гнилых микробов, насыщенное проведение бактерицидной и дезинтоксикационной терапии.

У Вас всегда есть выбор – жить бодрствующими либо умереть от необратимых последствий некроза. Здоровая и нужная еда, жизнь без табака и алкоголя, постоянные посещения доктора – залог долгой и счастливой жизни.

Источник: http://vzdravo.ru/nekroz-kishechnika-nekroz-tonkogo-kishechnika/

Некроз кишечника: почему возникает, как лечить?

Некроз кишечника – это патология, которая характеризуется омертвением мягких тканей органа, причем нарушается функционирование пищеварительного тракта. Нередко, особенно при несвоевременном выявлении и лечении недуга, наступает смерть, ведь некроз может очень быстро распространяться на иные органы, вызывая общую интоксикацию.

Почему возникает некроз?

  • К сожалению, некроз любого органа в организме – необратимое изменение. Прекращение жизнедеятельности клеток кишечника происходит под воздействием причин, имеющих механический, термический, инфекционный или токсический характер.
  • Наиболее распространенной причиной считается нарушенное кровообращение в данном отделе организма, а именно, инфаркт кишок.
  • При развитии такого заболевания полностью прекращает свою работу кровоток сосудов, которые находятся в стенках кишечника.
  • Прекращение работы кровотока связывают с возникновением тромбоза (когда сосуд закупоривает сгусток крови) или эмболией (когда сосуд закупоривает инородное образование или пузырек газа).
  • В этом случае происходит омертвение клеток по причине их интоксикации, а также из-за отсутствия поступления к ним кислорода и питательных веществ.
  • Закупориваться сосуды стенок кишки могут и при развитии тяжелого заболевания сердца.
  • Причины возникновения заболевания связывают с таким патологическим состоянием, как непроходимость кишечника.

Очень часто некроз бывает на фоне заворота кишок – патологии, которая характеризуется перекручиванием и сдавливанием сосудов кишечных стенок.

Наиболее часто заворот кишок наблюдается в толстом кишечнике и более редко в тонком. Причины такой патологии кроются в переполнении кишки, переедании, напряжении мышц при чрезмерных нагрузках.

Иная причина развития некроза кишечника – воздействие микробов. Некротический энтероколит в основном встречается у новорожденных детей. В таких случаях поражается слизистая оболочка кишок, причем поражение характеризуется не тотальным, а очаговым развитием. При несвоевременном лечении некроз может охватить в поражение не только эпителиальный слой, но и стенку кишки в целом.

Если на кишечник воздействуют бактерии рода Clostridium, течение патологии стремительное, с быстрым развитием пневматоза, гангрены кишечника, перфорации в будущем. Такая форма заболевания очень часто оканчивается летальным исходом.

Еще одной причиной такой патологии, как омертвение тканей кишечника, считается заболевание ЦНС, которое протекает в организме. Именно нарушенное функционирование центральной нервной системы приводит к дистрофическим изменениям в кишечнике, включая возникновение некроза.

Симптоматика

  • Для диагностики такой патологии врач должен собрать полный анамнез: тщательно изучают характер каловых масс, выясняют, насколько часто человек опорожняется, каков характер боли, как часто она появляется, какие факторы способствуют возникновению вздутия живота.
  • Врач уже на основании жалоб человека может определить, что произошло поражение только прямой кишки.
  • В таком случае некроз сопровождается общей слабостью, снижением веса, сухостью кожи, болями в области живота, частыми позывами к опорожнению, наличием крови в каловых массах, а также тошнотой и рвотой.
  • Иными симптомами выступают: повышенная температура, учащение пульса, понижение давления, сухость языка.
  • При появлении первых похожих симптомов все же стоит обратиться к специалисту. Это необходимо по той причине, что некроз кишок требует срочного проведения операции, ведь иными методами заболевание, к сожалению, не лечится.

Как диагностируют патологию?

Для постановки правильного диагноза врач назначает такие исследования, как компьютерная томография – ангиография и магнитно — резонансная ангиография.

В ходе таких процедур врач вводит в сосуд контрастное вещество, после чего делается снимок либо на компьютерном, либо на магнитно — резонансном томографе.

Это необходимо для определения тех участков кишечника, где имеется закупорка сосуда.

Иным методом диагностики считается исследование кишечника аппаратом Доплера с совместным применением ультразвука. Последний помогает определить, какова скорость прохождения крови по артериям. Также применяется эндоскопия или колоноскопия для диагностики патологии кишечника.

В последнее время активно используют такое исследование, как «диагностическая операция». Если в ходе такого диагностического мероприятия врач обнаруживает некротированные участки в кишечнике, он может сразу же приступить к удалению отмерших тканей.

Лечение

Как мы выше уточняли, терапия некроза кишечных стенок может быть успешной и может привести к полному восстановлению здоровья и улучшению состояния человека. Но, чтобы добиться таких результатов, важно диагностировать заболевание, когда оно развивается на начальной стадии.

В медицине называют лишь несколько методов терапии недуга. Какой метод подойдет в том или ином случае, должен определить лечащий врач и только на основании полученных результатов обследований и жалоб самого человека. Но, даже не принимая во внимание причину возникновения некроза, во всех случаях требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение.

В стационарных условиях врач проводит необходимые исследования, после чего назначает оперативное вмешательство. В большинстве случаев операция является единственным выходом, но все же имеются случаи, когда разрешено консервативное лечение.

Например, если не наблюдаются признаки перитонита (воспаление брюшины), возможно консервативное лечение с применением антибиотиков, электролитов и белковых растворов.

В этот же период осуществляют промывание зондом всех отделов пищеварительных органов.

Если же врач на основании диагностики определил, что консервативное лечение не принесет положительных результатов, назначается операция, в ходе которой хирург проводит удаление омертвевших участков кишечника или целых его отделов. Такая операция имеет название – резекция, которую проводят либо открытым, либо лапароскопическим методом.

В медицинской практике резекция кишки считается редкой операцией, но при сращении стенок кишечника или его непроходимости такой метод вмешательства хирурга – оптимальный способ для избавления от недуга.

Как предотвратить развитие некроза кишечника?

Рассмотрим подробнее, как можно предотвратить некроз кишок:

  1. Отказ от курения.
  2. Ведение активного и здорового образа жизни.
  3. Устранение лишних килограммов.

Эти три фактора существенно влияют на развитие патологии, а именно, могут вызывать образование тромбов, в том числе и в сосудах кишечника.

Курение считается наиболее распространенной причиной образования тромбов по всему организму, особенно при совместном влиянии высокого уровня холестерина.

Читайте также:  Причины отравления желчью у взрослых и детей

Процесс курения способствует увеличению свертываемости крови, а также ее плотности, что и вызывает закупоривание артерий. В результате таких процессов происходит склеивание тромбоцитов, образовывая тем самым тромбы.

В результате воздействия на кишечник такого фактора некроз развивается гораздо быстрее.

Если человек ведет активную жизнь, при этом происходит повышение эластичности сосудов, а это значительно уменьшает риск возникновения тромбов. Кроме оптимизации кровообращения, активный образ жизни хорошо поддерживает общий иммунитет и здоровье человека в целом.

Лишние килограммы нередко приводят к развитию тромбоза в любой области организма за счет возрастания потребности в кислороде. При этом кровообращение в организме усиливается, происходит сужение артерий и сосудов, увеличивая риск закупоривания просветов. Также лишний вес наблюдается совместно с высоким уровнем холестерина в крови, а это существенно влияет на процесс свертываемости крови.

Иным методом профилактики некроза считается и профилактика патологий кровообращения: атеросклероза, гипертонической болезни и других заболеваний крови, которые могут стать причиной образования тромбоза.

И напоследок стоит отметить, что любое заболевание поддается излечению, но только на ранней стадии диагностирования.

Источник: http://healthyorgans.ru/kishechnik/lechenie-kishechnika/12006-nekroz-kishechnika-pochemu-voznikaet-kak-lechit

Некроз кишечника: симптомы и методы лечения

Некроз кишечника: симптомы и методы лечения

Некроз кишечника — грозное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. Без помощи врачей оно может закончиться летальным исходом.

Как не принять симптомы некроза за обычное пищевое отравление, вовремя распознать патологию и правильно среагировать на ухудшение самочувствия — обо всем этом вы узнаете из статьи.

Причины некроза

Некроз — это омертвение тканей какого-либо органа. Такое изменение является необратимым. Клетки прекращают свою жизнедеятельность под воздействием различных причин механического, термического, инфекционного или токсического характера.

Какие причины чаще всего приводят к некрозу кишечника? В первую очередь это нарушение кровообращения или так называемый инфаркт кишечника.

В этом случае прекращается кровоток в сосудах, проходящих в кишечной стенке.

Кровоток может остановиться в результате тромбоза (закупорки сосуда кровяным сгустком) или эмболии (закупорки инородным образованием или пузырьком газа, попавшими в кровяное русло), что приведет к отмиранию клеток из-за их интоксикации, отсутствия питания и кислорода.

Закупорка сосудов, проходящих в кишечной стенке, обычно возникает на фоне тяжелых сердечных патологий. В зоне риска находятся люди старше 70 лет, в основном женщины.

  • В последние годы инфаркт кишечника стал причиной некроза у более молодых пациентов. Сейчас каждый десятый заболевший моложе 30 лет.
  • Тотальный некроз, начавшейся в результате нарушения кровообращения в кишечнике, становится причиной смерти почти в половине случаев инфаркта толстой или тонкой кишки.
  • Если произойдет тромбоз сосудов брыжейки, то пострадает не часть кишечника, а весь орган, так как брыжейка отвечает за кровоснабжение сразу толстого и тонкого кишечника.
  • Инфаркт брыжейки не распознается на ранних стадиях — этим он особенно опасен.

Патология никак не проявляется до тех пор, пока не начнется тотальный некроз. В случае инфаркта брыжейки смертность доходит до 71 %.

Причины некроза могут быть связаны с непроходимостью кишечника. Патология быстро развивается при завороте кишок — состоянии, при котором кровеносные сосуды кишечной стенки перекручиваются и сдавливаются вместе с самой кишкой.

Заворот чаще поражает толстый кишечник и очень редко — тонкий. Причинами заворота являются переполнение кишки, переедание, употребление неудобоваримой пищи и напряжение мышц живота при чрезмерной физической нагрузке (прыжок, поднятие тяжести).

Следующей причиной некроза кишечника является микробное заражение. Некротическим энтероколитом страдают в первую очередь новорожденные.

Для заболевания характерно некротическое поражение слизистой оболочки кишечника. Некроз в этом случае носит не тотальный, а очаговый характер, но оставленный без лечения может захватить не только эпителий, но и всю кишечную стенку.

Некротический энтероколит вызывают грибы рода Candida, ротавирусы, коронавирусы.

При поражении кишок некоторыми видами бактерий рода Clostridium некротический колит принимает молниеносную форму — быстро развиваются пневматоз и гангрена кишечника, вплоть до его перфорации. Заболевание часто заканчивается летальным исходом.

Некроз кишок может возникнуть вследствие некоторых заболеваний центральной нервной системы. Сбои в работе ЦНС провоцируют появление дистрофических изменений в тканях кишечной стенки и приводят к некрозу.

Симптомы омертвения тканей

При некрозе кишечной стенки изменяется ее цвет и запах. Ткань становится белой или бело-желтой. При инфаркте пропитанная кровью некротическая ткань приобретает темно-красный цвет.

Симптомы некроза кишечника будут зависеть от того, какие причины его вызвали. Некроз, вызванный инфарктом кишечника, даст о себе знать внезапными, резкими, мучительными болями в животе.

От панкреатических болей их отличает то, что они не носят опоясывающего характера. Пытаясь облегчить свое состояние, больной изменяет положение тела, но это не дает никакого результата. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой.

Анализ крови покажет повышение лейкоцитов. При пальпации живота обнаруживается болезненная область в месте нахождения некротической зоны.

С помощью пальпации врач может обнаружить образование в кишечнике без четких границ — это пораженная вздутая часть кишечника.

Если нарушено кровообращение не в артериях, а в венах кишки, то симптомы будут другими: незначительное повышение температуры, неопределенный дискомфорт в животе.

Диагностировать инфаркт кишечника позволяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопия;
  • аортография;
  • селективная мезентерикография.

Последние два способа исследования дают возможность обнаружить любое нарушение кровообращения на самых ранних сроках.

При завороте кишок к боли в животе, тошноте и рвоте присоединяется еще один симптом — в желудок проникает содержимое кишечника. Рвотные массы при этом приобретают специфический запах.

Стула нет, но газы отходят. Несмотря на свободное отхождение газов, живот вспучивается и принимает ассиметричную форму. При пальпации врач может обнаружить аномально мягкие участки живота.

Состояние больного резко ухудшается, когда к симптомам некроза, вызванного нарушением кровообращения или инфекционными причинами, присоединяются симптомы перитонита :

  • кожа становится серой;
  • начинается тахикардия;
  • падает давление.

Для развития некроза нужно время. Патология проходит три стадии:

  1. Преднекроз. На этой стадии уже можно обнаружить изменения в тканях, но они носят обратимый характер;
  2. Гибель тканей — участки кишечника изменяют цвет, пораженные клетки умирают;
  3. Распад тканей.

На первой стадии обнаружить некроз можно только с помощью радиоизотопного сканирования. Пациенту в кровь вводят радиоактивное вещество и спустя несколько часов проводят сканирование.

В затронутом некрозом участке нет кровообращения, поэтому на снимке он будет выглядеть как «холодное» пятно.

Лечение кишечника

Лечение некроза кишечника может быть успешным и закончиться полным восстановлением здоровья, но для этого нужно обнаружить патологию на ранних стадиях.

  • Существует несколько методик лечения некроза кишечника. Выбор способа лечения целиком находится в компетенции медицинского работника.
  • Независимо от того, по какой причине возникает некроз кишечника, такой диагноз является показанием к срочной госпитализации в хирургический стационар.
  • В больнице безотлагательно проводят рентген брюшной полости или делают ирригографию (рентген с контрастом, введенным в кишку с помощью клизмы).
  • Если отсутствуют симптомы перитонита (воспаления брюшины), то под наблюдением хирурга проводят консервативное лечение, вводя больному антибиотики, электролиты, белковые растворы.
  • Одновременно промывают верхние и нижние отделы пищеварительного тракта с помощью зондов. Если консервативное лечение не дает эффекта, то больному делают операцию и удаляют часть кишки, затронутою некрозом.

К сожалению, при некрозе в большинстве случаев не удается обойтись без операции, при которой врачу приходится удалять омертвевшие петли или целые отделы кишечника. Удаление части или целой кишки называется резекцией.

Такие операции можно проводить двумя способами: открыто и лапароскопическим методом.

Резекция тонкого кишечника — редкая операция, но она становится необходимой, если в этом органе произошел некроз в результате сращения стенок или непроходимости.

Операция на толстой кишке может сопровождаться наложением искусственного заднего прохода, необходимого для разгрузки части толстого кишечника, подвергшегося резекции.

Некроз не является самостоятельным заболеванием. Он — следствие других патологий. Профилактикой некроза кишки может стать соблюдение режима и гигиены питания.

Людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, нужно знать, что существует такое заболевание, как инфаркт кишечника.

При возникновении острых болей животе не стоит заниматься самолечением, а нужно срочно вызывать «Скорую помощь».

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-kishechnika/bolezni-kishechnika/22562-nekroz-kishechnika-simptomy-i-metody-lecheniya

Ссылка на основную публикацию