Как проводится процедура манометрии пищевода (эзофагоманометрия)

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия)

Пищеводная манометрия – это амбулаторное исследование, используемое для определения нарушений движения и давления в пищеводе, которые могут привести к таким проблемам, как изжога. Пищевод представляет собой «трубку», ведущую от ротовой полости к желудку. Манометрия определяет силу и координацию сокращений пищевода при глотании.

Во время проведения манометрии трубка проходит через нос, по задней стенке глотки, через пищевод в желудок.

Кому показана пищеводная манометрия?

Пищеводная манометрия должна быть проведена пациентам со следующими жалобами:

  • Затрудненное глотание
  • Изжога или рефлюкс
  • Боль в грудной клетке

Каков принцип работы пищеводной манометрии?

Пища продвигается из глотки к желудку благодаря волнообразным сокращениям пищевода, называемым перистальтикой. Манометрия покажет, насколько эффективно пищевод может осуществлять перистальтику.

Манометрия также позволяет врачу проверить мышечный клапан, соединяющий пищевод с желудком, — нижний пищеводный сфинктер, или НПС. Этот клапан расслабляется, чтобы позволить пище и жидкости поступить в желудок.

Он закрывается для предотвращения попадания пищи и жидкости из желудка назад в пищевод.

Нарушения перистальтики и функции НПС могут обусловить появление таких симптомов, как затрудненное глотание, изжога или боль в грудной клетке. Информация, полученная при проведении манометрии, помогает врачу выявить проблему. Данная информация также очень важна для антирефлюксной хирургии.

Что происходит перед проведением пищеводной манометрии?

Если вы беременны, имеете жалобы со стороны сердца или легких или другие медицинские проблемы или заболевания, имеете аллергию на какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом вашему врачу перед проведением пищеводной манометрии.

Могу ли я продолжать прием медикаментов перед проведением пищеводной манометрии?

Перечень препаратов, которые могут повлиять на результат исследования:

  • Ингибиторы протонной помпы (Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix, Nexium)
  • Н2-блокаторы (такие как Pepcid и Zantac)
  • Антациды (такие как Tums и Maalox)
  • Блокаторы кальциевых каналов (например Procardia и Cardizem)
  • Нитраты (например Isordil и нитроглицерин)
  • ß-блокаторы (например Inderal и Corgard)
  • Кофеин

Очень важно обсудить с врачом все препараты, принимаемые вами перед исследованием.

Не прерывайте прием каких-либо медикаментов без предварительной консультации с врачом.

Можно ли есть или пить перед проведением пищеводной манометрии?

Ничего не ешьте и не пейте на протяжении восьми часов до исследования.

Что происходит во время пищеводной манометрии?

Вы не получаете успокоительных препаратов во время проведения пищеводной манометрии; могут быть использованы местные анестетики (обезболивающие препараты) путем нанесения их на слизистую оболочку носа, чтобы обеспечить более комфортное продвижение трубки.

Небольшая гибкая трубка проходит через носовую полость, по пищеводу в желудок. Трубка не мешает дыханию. Во время постановки трубки вы находитесь в положении сидя. Трубка соединена с аппаратом, который записывает сокращение пищеводных мышц в виде графика.

Вы можете чувствовать некоторый дискомфорт во время введения трубки, но этот процесс занимает всего около минуты. Большинство пациентов быстро привыкают к присутствию трубки. При постановке трубки возможны рвота или кашель, но они возникают редко.

Когда трубка будет установлена, вас попросят лечь на левую сторону.

Небольшой сенсор записывает каждое глотательное движение. Во время теста вас попросят сделать определенное количество глотков воды.

Трубку медленно извлекают. Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта) оценивает пищеводные сокращения, записанные во время теста.

Исследование длится от 30 до 40 минут.

Что происходит после пищеводной манометрии?

  • Вы можете продолжать вашу обычную диету и активность после пищеводной манометрии
  • Вы можете ощущуть временную болезненность в глотке. Помочь может полоскание водой с солью.

Предостережения относительно пищеводной манометрии

Если у вас наблюдаются какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты после пищеводной манометрии, сразу же позвоните вашему врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Источник: http://www.eurolab.ua/heartburn-gerd/1658/1663/14419

Манометрия пищевода (Эзофагоманометрия)

Манометрия пищевода – метод исследования, который измеряет силу сокращения мышц пищевода, а также их взаимодействие в акте глотания. Самые различные поражения пищевода имеют весьма сходные признаки, поэтому диагностика заболеваний пищевода не столь проста. Манометрия пищевода помогает врачу сориентироваться в правильном направлении.

Нескоординированные сокращения мускулатуры пищевода является частой причиной нарушения глотания (дисфагии), боли за грудиной. Сократительная деятельность пищевода может оцениваться различными методами (сцинтиграфия, радиография, импедансометрия пищевода). Однако, золотым стандартом в диагностике болезней пищевода является манометрия, которая оценивает двигательную функцию напрямую.

Оцениваются функции следующих отделов: глотка, верхний пищеводный сфинктер, тело пищевода и нижний пищеводный сфинктер.

Показания:

  • Боли за грудиной, при отсутствии видимых изменений на слизистой пищевода при эзофагоскопии. Некардиальный характер болей выявляется электрокардиографией.
  • Нарушение глотания (дисфагия)
  • Перенесенная операция по коррекции рефлюкса.
  • Нарушение глотания при системных заболеваниях.
  • Оценка положения нижнего пищеводного сфинктера перед pH-метрией пищевода.
  •  Подготовка к операции коррекции гастроэзофагального рефлюкса.

 Противопоказания:

  • Психические заболевания
  • Несоблюдение врачебных инструкций
  • Подозрение на опухоль пищевода
  • Подтвержденная опухоль пищевода
  • Нарушения свертывания крови
  • Подтвержденные язва пищевода, варикозное расширение вен пищевода, дивертикулы или стриктуры.

 Возможные трудности

При попытках ввести манометр в пищевод через рот у некоторых лиц могут возникнуть непреодолимые затруднения (выраженный рвотный рефлекс). Введение манометра через нос помогает преодолеть большинство таких затруднений. Правда, такой метод не подходит для пациентов с деформациями носа, малыми ноздрями или носовыми ходами, а также после операций по пластике носа.

Важнейшим условием успешного проведения исследования является подробная разъяснительная работа с пациентом. Пациентам следует разъяснить ход процедуры, безопасность исследования и предупредить о возможных неприятных ощущениях.

 Подготовка

Исследование нуждается в предварительной подготовке пациента. Пациент не должен принимать пищу и жидкости после полуночи накануне процедуры. Регулярный прием лекарств – с небольшим количеством жидкости. Перед исследованием следует избегать спазмолитиков, анальгетиков и седативных препаратов.

 Обезболивание

Слизистая пищевода анестезируется спреем лидокаина для облегчения введения и подавления рвотного рефлекса. Катетер вводится в положении пациента сидя, после чего пациента просят прилечь. Сама процедура занимает около 30 минут, но анализ и трактовка результатов может потребовать несколько дней.

После исследования никаких особых ограничений в диете не назначается. Легкий дискомфорт в горле, возможный после процедуры, быстро проходит самостоятельно.

Возможные осложнения: тошнота, боль в горле, насморк и носовые кровотечения; крйне редко – аритмии, бронхоспазм, перфорации пищевода.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/spravochnic-diagnostika/manometriya_pischevoda_ezofagomanometriya/

Манометрия пищевода

Манометрия пищеводаМанометрия пищевода (эзофагоманометрия) даёт возможность оценить его сократительную способность и скоординированность перистальтической активности пищевода с работой верхнего и нижнего эзофагеального сфинктеров.

Эзофагоманометрия применяется в качестве диагностического теста при патологии пищевода, в том числе и при ахалазии кардии, уже более двух десятилетий.

Он позволяет количественно и качественно оценить внутрипросветное давление и координацию прессорной активности мускулатуры пищевода: его тела, кардиального жома и верхнего эзофагеального сфинктера.

По сути, показаниями к проведению этого исследования служит наличие симптомов по типу диспепсии, дисфагии, одинофагии, некоронарогенноого загрудинного болевого синдрома.

Как известно, в норме гладкие мышцы кардиального сфинктера в покое тонически сокращены. Расслабляются они тогда, когда интрамуральные нейроны выделяют ингибирующие нейромедиаторы.

  1. Утрата тормозящего воздействия на нижний пищеводный сфинктер ведёт к нарастанию показателей его базального давления и может стать препятствием для полноценного естественного расслабления.
  2. В отличие от кардиального жома гладкая мускулатура тела пищевода не имеет повышенного тонуса в состоянии покоя, в этой связи утрата ингибирующих нейронов практически не влияет на давление покоя в данном отделе.
  3. У здоровых людей акт глотания индуцирует перистальтическую волну, начинающуюся в проксимальном отделе пищевода и распространяющуюся по направлению к кардии. При ахалазии, как правило, перистальтика отсутствует, а вместо неё имеет место спонтанное (неперистальтическое) сокращение мускулатуры пищевода.
  4. К классическим манометрическим диагностическим признакам ахалазии кардии относят неполное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, отсутствие перистальтических волн в теле пищевода со свойственными данной патологии одновременными сокращениями пищевода с низкой амплитудой (то есть менее 40 мм рт. ст.) или без каких-либо очевидных сокращений тела пищевода.
  5. Также может быть выявлен гипертонус, то есть повышение давления покоя кардиального жома (более 45 мм рт. ст.), а также высокое давление покоя в области тела пищевода, превышающее таковое в полости желудка. В среднем у 30 % пациентов с ахалазией кардии определяется полное расслабление нижнего сфинктера пищевода, однако продолжительность его заметно меньше, чем у здоровых лиц.

Следует подчеркнуть, что манометрия пищевода не только способна подтвердить диагноз ахалазии кардии, но и позволяет чётко дифференцировать данное заболевание от других нарушений моторики пищевода.

Однако нужно учитывать тот факт, что в ходе проведения эзофагоманометрии закупорка просвета пищевода, обусловленная злокачественным новообразованием либо предшествовавшим хирургическим вмешательством, вполне может имитировать изменения, свойственные ахалазии кардии.

К тому же вышеперечисленные манометрические признаки в ряде случаев наблюдаются и у пациентов с изолированным гипертонусом нижнего сфинктера пищевода, при эзофагоспазме, системных коллагенозах, склеродермии.

Читайте также:  Строение и различия толстой и тонокй кишки

Источник: http://xn—-7sbbhcjffu6dhi6jwa.xn--p1ai/Diagnosisachalasiacardia/ezofagomanometriya/

Манометрия пищевода – когда назначается, как подготовиться

Манометрия пищевода – когда назначается, как подготовиться

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) представляет собой метод диагностики, в процессе которого измеряется сила сокращения (давление) мышц пищевода и их взаимодействие в момент глотания. Практически все заболевания пищевода обладают сходными симптомами, что весьма усложняет диагностику. Эзофагоманометрия помогает медицинским специалистам дифференцировать недуг.

Особенности процедуры

Расстройства сокращения мышц пищевода часто являются причиной боли за грудиной и дисфагии (нарушение глотания).

Сократительная деятельность пищевода оценивается различными методами (импедансометрия, радиография, сцинтиграфия пищевода), однако самым информативным методом диагностики считается манометрия.

Процедура дает возможность оценить двигательную функцию напрямую. С ее помощью врач оценивает функции глотки, верхнего пищеводного сфинктера, тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.

Для ввода катетера пациенту нужно принять сидячее положение. Если по каким-либо причинам не удается ввести манометр через рот, то манипуляцию проводят через нос.

Однако, этот метод не подходит для лиц с узкими носовыми ходами и деформациями носа. После введения катетера в пищевод пациента просят прилечь.

Само исследование, как правило, занимает около получаса, а анализ и трактовка результатов могут занять несколько дней.

После манометрии пищевода врачи не назначают никаких ограничений в диете. Дискомфорт в горле, который может возникнуть после обследования, проходит быстро и самостоятельно.

Иногда манометрия пищевода может спровоцировать такие осложнения, как:

  • бронхоспазм;
  • аритмия;
  • носовое кровотечение;
  • насморк;
  • боль в горле;
  • тошнота;
  • перфорации пищевода.

Когда назначается

Показаниями к назначению манометрии пищевода являются:

  • Дисфагия и системные заболевания, сопровождающиеся нарушением глотания.
  • Подготовка к оперативному вмешательству по коррекции гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Контроль после операции по коррекции рефлюкса.
  • Боли за грудиной без видимых изменений на слизистом слое пищевода при эзофагоскопии.
  • Изжога.
  • Оценка состояния пищевода перед рН-метрией и некоторыми другими исследованиями.

Противопоказания

Манометрия пищевода имеет следующие противопоказания:

  • Психические расстройства.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Наличие опухоли пищевода.
  • Варикозное расширение вен пищевода, язва пищевода, стриктуры или дивертикулы.

Как подготовиться

Манометрия пищевода требует от пациента предварительной подготовки. Накануне исследования (после полуночи) больному строго запрещено употреблять пищу и жидкость.

Если исследуемый регулярно принимает определенные медикаменты, то накануне их следует запивать минимальным количеством воды.

Кроме этого, перед эзофагоманометрией нельзя принимать седативные лекарства, анальгетические (обезболивающие) препараты и спазмолитики.

Залогом успешного проведения эзофагоманометрии считается разъяснительная работа с больным. Медицинский специалист обязан рассказать пациенту о безопасности исследования и ходе самой процедуры, а также предупредить о возможных осложнениях.

Непосредственно перед началом эзофагоманометрии слизистую оболочку пищевода анестезируют лидокаином (в форме спрея) для подавления рвотного рефлекса.

Источник: http://dolgojit.net/manometriia-pishchevoda.php

Манометрия пищевода — эзофагоманометрия

Различного рода манометрии в медицинской практике проводятся с целью точно установить причины нарушенной работы внутренних органов, никаким другим путем не определяющиеся и могущие привести к неверной диагностике – и, как следствие, абсолютно бесполезной (а иногда и вредящей организму) операции вместо действительно необходимой. Относится к таким видам манометрий и эзофагоманометрия.

Что собой представляет эзофагеальная манометрия?

Манометрия пишевода – диагностический процесс, целью которого является измерение функциональной работоспособности этого органа и выявление причин различных нарушений последней. Процедура призвана изучить ряд показателей, а именно:

  • мускулатурную сокращаемость пищеводных мышц в момент глотания;
  • силу этих сокращений;
  • их скоординированность;
  • функционирование сфинктеров.

Для чего в нашей клинике проводится эзофагеальная манометрия?

Причинами, приводящими к показаниям для применения эзофагоманометрии для пациентов, является возникновение симптомов, характерных для различных патологических нарушений работы пищевода, которые могут быть проявлениями некоронарного грудного болевого синдрома, одинофагии, дисфагии, диспепсии, склеродермы, пищеводной ахалазии либо вовлеченности пищеводного канала в другие заболевания системного характера. В любом случае, при подозрении на необходимость проведения любой антирефлюксной операции, диагностика с помощью такой манометрии обязательна.

В результате, эзофагоманометрия позволит поставить диагноз следующих патологических изменений пищевода:

  • одинофагии (выражающейся в болевых синдромах при глотании);
  • дисфагии (сходном расстройстве пищевода и такими же симптомами, но при отсутствии нарушений пищеводной анатомии);
  • склеродермы – приводящей к появлению рефлюкса из-за значительного снижения подвижной активности нижнего отдела пищевода, возникшей по причине поражения соединительных тканей системного характера;
  • пищеводной ахалазии – очень редкого недуга, приводящего к принудительному регургитационному перемещению пищи не вниз, а вверх по пищеводному каналу из-за сбоя в работе сфинктеров.

Таким образом, пищеводная манометрия, прежде всего, важна своим дифференцированным подходом к проведению диагностики рефлюксов – и позволяет, например, отменить первоначальное решение о проведении бесполезного хирургического вмешательства в случае выявления ахалазии или спазма.

Помимо оказания решающего влияния на планирование (или отмену) хирургической операции антирефлюксного характера, эзофагоманометрия еще и оказывает влияние на конечный результат подобной операции. Если она, разумеется, будет все же назначена по итогам диагностирования.

Иначе говоря, манометрия пищевода позволяет получить точный диагноз там, где использование эзофагоскопии, анамнеза и прочих методов не привели к ожидаемому результату, и причины нарушения пищеводной моторики остались невыясненными или диагностированы с недостаточной степенью уверенности в их достоверности.

Как проводится эзофагеальная манометрия в нашей клинике?

Процесс этот не только в меру краткосрочен, но и абсолютно безболезнен – в связи с чем (в отличие от процедур гастроскопии) наркоз при процедуре эзофагоманометрии не используется вовсе. При этом зонд специализированного предназначения вводится не через рот, а через носовую полость.

Разумеется, с предварительным впрыскиванием в горло и в нос специального состава на мягкой гелевой основе, нейтрализующего как рвотный рефлекс, так и излишнюю чувствительность.

Пациенту в процессе пищеводной манометрии требуется лишь пить небольшими порциями воду и совершать неизбежные при этом глотательные движения.

По времени исследование продолжается не более получаса (чаще – ближе к 20 минутам) и производится амбулаторно. Результаты, полученные на основании диагностики, готовятся на протяжении максимум 2-х суток.

Источник: https://marienhospital-darmstadt.ru/vnutrennjaja-medicina/gastroenterologija/manometrija-pishhevoda.php

Манометрия пищевода

Что такое манометрия пищевода? В каких случаях прибегают к манометрии, как подготовиться к исследованию?

Заболевания пищевода встречаются достаточно редко по сравнению с заболеваниями кишечника и желудка. Когда человек здоров пища не задерживается в пищеводе, и потому пищевод в меньшей степени подвергается раздражениям. Среди болезней пищевода чаще всего встречаются воспаление, спазмы, сужение и рак пищевода.

Как проводят диагностику заболеваний пищевода

Наиболее важное значение в диагностике заболеваний пищевода играет правильно собранный анамнез и инструментальные исследования пищевода. Инструментальные исследования нужны потому, что пищевод (кроме шейного отдела), практически недоступен для физикального исследования.

Осмотр и расспрос

Дисфагия (является ли глотание затрудненным).

Если такие затруднения возникают при приеме твердой пищи, то можно предположить развитие карциномы (доброкачественной), пищеводной мембраны; Если затруднения возникают при приеме и твердой, и жидкой пищи – это говорит о нарушении моторики пищевода ( диффузный спазм пищевода, ахалазия и пр.

нарушения моторики), об ожоге пищевода, его повреждении едкими кислотами и щелочами, инфекционном поражении, (цитомегало- и герпесовирусы, ВИЧ-инфекция, грибковые поражения), пептическом тяжелом эзофагите, диффузном спазме пищевода

Типичным симптомом рака, рефлюкс-эзофагита (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) является боль за грудиной при приеме пищи, во время прохождения пищи по пищеводу.

Методы, применяемые для диагностики болезней пищевода:

  • эзофагофиброскопия
  • рентгенологическое исследование
  • компьютерная и спиральная томография
  • эндоскопическое УЗИ
  • эзофагоскопию жестким эзофагоскопом
  • эзофаготонокимография
  • рН-метрия

В этой статье мы поподробнее ознакомимся с эзофагоманометрией (манометрией пищевода).

Эзофагоманометрия

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода) – это метод исследования, при котором измеряется сила сокращения мышц пищевода и их взаимодействие при глотании. Разные поражения пищевода могут иметь сходные признаки. Манометрия помогает врачу более точно установить причину. Данное исследование является золотым стандартом в диагностике болезней пищевода, оценивающих двигательную функцию.

Во время исследования оценивается функционирование таких отделов: глотка, пищеводные сфинктеры (верхний и нижний), тело пищевода.

Метод используется в качестве диагностического теста уже более 20 лет. В последние годы интерес к данному исследованию существенно вырос, причиной чему стало развитие лапароскопической антирефлюксной хирургии. Проведение манометрии пищевода имеет принципиальное значение при планировании антирефлюксных хирургических операций и контроля качества после их проведения.

Показания к маномертии пищевода:

  • дисфагия (нарушение глотания)
  • дисфагия при системных заболеваниях
  • подготовка к антирефлюксной хирургической операции
  • контроль после антирефлюксной хирургической операции
  • оценка пищеводного сфинктера (нижнего) перед pH-метрией
Читайте также:  Особенности питания при дисбактериозе кишечника у взрослых

Противопоказания:

  • психические заболевания
  • подозрение или наличие опухоли пищевода
  • проблемы со свертыванием крови
  • язва пищевода, варикоз вен пищевода, стриктуры или дивертикулы

Трудности, которые могут возникнуть при исследовании

При попытке ввода манометра в пищевод у некоторых пациентов возникает рвотный рефлекс. Для преодоления такого рода затруднений используется введение манометра через нос. Однако исследование через нос не подходит пациентов с деформациями носовой перегородки, маленькими ноздрями или узкими носовыми ходами, а также пациентам, перенесшим операции по пластике носа.

Главным условием удачного проведения исследования является разъяснительная работа с пациентом. Пациент должен быть подробно ознакомлен с ходом процедуры и безопасностью ее проведения. Его следует предупредить о возможных неприятных ощущениях, возникающих в ходе исследования.

Подготовка к манометрии пищевода

Для проведения исследования необходима предварительная подготовка пациента. Накануне процедуры пациенту нельзя принимать пищу и жидкости позднее полуночи. Также перед исследованием не рекомендуется принимать спазмолитики, анальгетики и седативные средства.

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения и облегчить проведение исследования, слизистая пищевода обрабатывается анестезирующим спреем. Во время ввода катетера пациент находится в сидячем положении, после ввода – ложится. Процедура продолжается около 30 минут. Анализ и расшифровка результатов может занять несколько дней.

После проведения исследования ограничений в питании не назначается. Возможен легкий дискомфорт в горле, который достаточно быстро проходит самостоятельно.

Возможные осложнения

  • тошнота
  • боль в горле
  • насморк
  • носовые кровотечения
  • аритмии, бронхоспазм, перфорации пищевода (крайне редко).

Источник: http://www.likar.info/metodyi-diagnostiki/article-60133-manometriya-pishhevoda/

Манометрия пищевода: как делают, отзывы и цена обследования

Диагностика заболеваний пищевода представляет определенные сложности. Обследовать физикальными методами этот орган сложно по причине анатомической труднодоступности.

Определить истинную причину нарушения продвижения пищи по пищевой трубке возможно только инструментально.

Манометрия пищевода – высокоинформативный метод диагностики сократительной способности органа и согласованности его перистальтики с работой пищеводных сфинктеров.

Когда показано обследование

Манометрия пищевода измеряет сократительную способность мышц и оценивает работу всех участков пищеварения: глотки, верхнего и нижнего сфинктеров и тела пищевода. Является необходимым пунктом в диагностике патологий ЖКТ, связанных с нарушением сокращения. Назначается для дифференцировки патологий пищеварительной системы со сходной симптоматикой.

Нарушение слаженной перистальтики является причиной загрудинных болей, рефлюксной болезни и нарушения глотания (дисфагии). Чтобы понять, по какой причине нарушается нормальное продвижение пищи, необходимо исследовать все участки пищеварительного тракта: от глотки до желудка. Оценить сократительную способность органа можно следующими методами: радиографией, импедансометрией и сцинтиграфией.

Исследование назначается пациентам, испытывающим дискомфорт, связанный с приемом пищи, возникновение которого теоретически связывают с патологией пищевода. Показания к обследованию:

  1. Диспепсия, связанная с патологией глотки и сфинктеров.
  2. Дисфагия и одинофагия.
  3. Рефлюксный эзофагит.
  4. Некоронарные боли.
  5. Проблемы с глотанием при анорексии.

Эзофагоманометрия пищевода – необходимое обследование при плановой антирефлюксной хирургической коррекции и контроле качества операции. Его назначают при предположении связи появившихся проблем с пищеводом с основным заболеванием: склеродермией, сахарным диабетом и др.

Рассмотрим противопоказания. При манометрии могут возникнуть трудности: рвотный рефлекс при введении манометра через ротовую полость.

Проблема решается введением манометра через нос, но это подходит далеко не всем  пациентам. Противопоказанием являются: деформация носовой перегородки, маленькие ноздри и узкие носовые ходы.

Запрещено трансназальное введение зонда пациентам, перенесшим пластическую операцию по коррекции формы носа.

Пищеводная манометрия не назначается в случаях:

  • Нарушения свертывания крови.
  • Язвенного поражения слизистой оболочки.
  • Подозрения на онкологический процесс.
  • Наличия стойкого сужения (стриктуры).
  • Варикоза сосудов органа.
  • Дивертикула.
  • Психического нездоровья пациента.

Разъяснения по подготовке

Эзофагеальная манометрия проводится после определенной подготовки и разъяснений. В ходе процедуры возникают неприятные ощущения при введении катетера. Исследование делают натощак, перед процедурой запрещается пить воду. Нельзя принимать перед диагностикой спазмолитики, анальгетики и препараты, влияющие на перистальтику пищевода, они могут исказить результат исследования.

Продолжительность манометрии 30-40 минут. На расшифровку результатов понадобится два-три дня.

Для облегчения процедуры, применяют обезболивающие препараты!

Для снижения болезненности процедуры применяют наружное обезболивание. Полость носа орошается ксилокаином или на зонд наносится ксилокаиновая смазка. В случае когда исследование проводится перорально, зонд аккуратно проталкивают в глотку, пока в желудке не окажутся все капиллярные трубочки с датчиками.

Введение катетера через рот проводят в сидячем положении, затем исследуемый ложится на левый бок. Трансназально вводят зонд в положении лежа, это облегчает процедуру.

Проведение процедуры

Эзофагоманометрия пищевода проводится с помощью специального водно-перфузионного катетера, который измеряет давление внутри просвета органа.

Используется 4- или 8-канальный гастроманометр, оснащенный электронным блоком и калибровочной стойкой.

Манометрический прибор способен регистрировать сокращение трубчатого органа, соответственно, в 4 или 8 точках, отображая информацию в графическом и цифровом виде на мониторе.

В просвет пищеводной трубки через рот или нос вводится тонкий длинный проводник-катетер с несколькими баллонами-датчиками на конце, объем которых регулирует врач. Глоточные мышцы и пищеводная трубка реагируют на увеличение давления, результаты считываются датчиками катетера и отображаются на табло. Делается заключение о состоянии мускулатуры пищевода.

Манометрия пищевода определяет:

  1. Мышечное давление глотки.
  2. Давление в обоих сфинктерах.
  3. Контроль заглатывания и перистальтики.
  4. Сократительную способность пищевода.
  5. Нарушение перистальтики органа.

Посредством манометрии определяются причины нарушения всех отделов пищеводной трубки, которые сопровождаются симптомами: расстройством глотания, изжогой и болезненностью за грудиной. Диагностика состоит из:

  • Манометрии нижнего сфинктера НПС (кардии), разделяющего пищевод и желудок.

Определяют: давление в состоянии покоя и оценивают расслабление кардиального сфинктера после глотания 5 мл воды (успокоение, остаточное давление, период расслабления). Определяются расположение кардии и длину. Значения сравнивают с нормой.

Определяют: продолжительность и амплитуду сокращения, а также скорость сжатия.

Манометрии верхнего сфинктера ВПС (глоточного жома), расположенного на границе глотки и пищевода.

Определяют: период успокоения, давление в покое и % расслабления.

Результаты и выводы

Результаты манометрии расшифровывает врач-гастроэнтеролог. Выявленные отклонения не всегда свидетельствуют о болезнях пищеварительного тракта. Они могут быть следствием других патологий. Частичное расслабление кардиального сфинктера может быть следствием инсульта, атеросклероза или болезни Паркинсона.

Нормальные значения при диагностике НПС:

Давление в состоянии покоя 6-25
Давление в конце вдоха 40+/-13
Среднее давление 24+/-10
Давление в конце выдоха 15+/-11
Продолжительность расслабления 5-12 сек.
Время расслабления >90%
Длина кардиального сфинктера 20-40
Местонахождение 38-48

Давление измеряется в мм рт. ст., размеры – в см.

Исследования проводятся в дистальном и проксимальном отделах и средней трети органа. Фиксируются результаты в точках на 3, 8, 13, 18 см выше кардиального сфинктера.

Перед процедурой нельзя употреблять пищу и пить воду! Это может исказить или помешать исследованию!

Скорость в проксимальном отделе в норме: 3,0 ± 0,6 см/с , в дистальном: 3,5 ± 0,9 см/с.

Фиксированные точки сфинктера Длительность расслабления в сек. Амплитуда, мм рт.ст.
3 см 4,0 +/–  1,1 109 +/– 45
8 см 3,9 +/–  0,9 90 +/– 41
13 см 3,5 +/–  0,7 70 +/– 32
18 см 2,9 +/–  0,8 62 +/– 29

Манометрия определяет:

  • Аномалии строения.
  • Изменения моторики.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Диафрагмальную грыжу.
  • Травмы пищевода.
  • Вовлеченность органа в системное заболевание.

Пройти манометрию можно в гастроэнтерологическом отделении государственной или частной клиники. Результат зависит от качества диагностической аппаратуры и квалификации специалистов. Цена обследования варьируется, в Москве процедура обойдется от 650 до 2600 рублей.

Источник: http://proctomir.ru/diagnostika/manometriya-pishhevoda

Манометрия пищевода: для чего нужна эта процедура и как расшифровываются ее результаты

Такое исследование, как манометрия пищевода помогает врачу определить, какую причину имеет дискомфорт в пищеварительном канале. Эта процедура нужна для правильной диагностики, она позволяет исключить ошибки при постановке диагноза, назначить правильный лечебный курс, тем самым помочь пациенту быстрее вылечиться.

Если больной постоянно жалуется на болезненность при приеме еды или после этого, ему нужно сделать соответствующее обследование всего пищеводного канала и желудка, чтобы выявить причину боли.

Манометрия пищевода: что это такое

Манометрия пищеварительного канала или эзофагоманометрия – это диагностическая манипуляция, которая позволяет измерить сократительную способность мышц пищеводной трубки во время проглатывания, так оценивается сократительная особенность пищеводных стенок и клапанов, их взаимодействие при прохождении пищевых масс.

Для того чтобы провести процедуру, пациенту трансназально либо per oss вводят специальный крупный катетер с водно перфузионными тонкими трубками, чаще всего их 4 или 8.

Трубки с внутренним диаметром 0,8 мм имеют поры. Катетер связан с датчиком и водяной помпой, которая нагнетает воду со скоростью.

В порах изменяется давление, информация передается датчику, затем высвечивается на мониторе как графическое изображение.

Читайте также:  Причины возникновения селезеночной кисты у детей

При каких показаниях делают процедуру?

Ее пройти следует, когда имеется:

  • болезненность в груди, не связанная с сердечной деятельностью;
  • дисфагия (затруднение проглатывания пищи);
  • одинофагия (боль при глотании);
  • рефлюксная болезнь;
  • нервная анорексия;
  • на подготовительном этапе перед хирургией;
  • для контроля над состоянием в постоперационный период;
  • перед РН-метрией;
  • патологии клапанов пищевой трубки, глотки, самого органа;
  • ахалазия, спазмы и др.

Манипуляцию делают тем пациентам, которым назначена хирургическая операция по поводу рефлюкса, а также при нарушениях функциональности органа как части системного заболевания.

Манометрия пищевода: как делают

Чтобы пациент не чувствовал боли во время манипуляции, используют местное обезболивание. Когда зонд вводится через нос, его орошают спреем с анестетиком, он содержит ксилокаин, может использоваться анестезирующий лубрикант с ксилокаином для нанесения непосредственно на зонд.

Процедура иногда делается через ротовую полость, способ выбирает лечащий врач по состоянию больного.

Крупный катетер вводится по пищеварительному каналу до тех пор, пока желудка не достигнут все тонкие трубочки, потом зонт постепенно вытаскивают.

В результате перистальтики пищеводной трубки датчики записывают сигналы, выводят их на монитор. Так врач получает нужную информацию о функциональной деятельности органа.

Катетер вводится при положении пациента лежа на кушетке, исследование проводится с утра на пустой желудок. Чтобы процедура была достоверной, за сутки до этого больному рекомендовано остановить прием медикаментов, так как препараты изменяют показатели.

Противопоказания к проведению пищеводной манометрии

Их несколько:

  • проблемы со свертыванием крови;
  • психические заболевания у пациента;
  • новообразования в пищеводном канале;
  • онкология органа под вопросом;
  • язвенное поражение слизистой;
  • дивертикулы, стриктуры;
  • нарушение кровообращения, варикоз пищеводных вен.

Особенности проведения детям

Эзофагоманометрия пищеводного канала у детей по сравнению с взрослыми пациентами делается реже. Однако повышение заболеваемости органов ЖКТ в детском возрасте сделала такую процедуру возможной.

  • возраст ребенка должен быть не меньше 4 года;
  • до десятилетнего возраста исследование проводится под общим наркозом;
  • зонд вводится только перорально из-за маленького размера носовых ходов;
  • диаметр капиллярных трубок не должен превышать 0,4 мм.

У детей пищеводная стенка намного тоньше, чем у взрослых больных, сам пищевод значительно меньше по диаметру. По этой причине введение катетера в пищеводную полость следует производить с максимальной осторожностью, чтобы исключить повреждение эпителия, кровотечение, перфорацию стенки.

Проведение исследования

Объём датчика в баллонах регулируется доктором, смена объема изменяет давление в пищеводе в большую или меньшую сторону, данные записывают датчики. Пищеводная манометрия помогает врачу оценить работу гладкой мускулатуры органа.

Обследование нижнего (кардиального) клапана

Фиксируется сфинктер в спокойном состоянии, Затем после проглатывания небольшого объема воды оценивается остаточное давление, производится оценка успокоения и так дальше. В состоянии покоя давление наиболее максимальное. Для того чтобы зафиксировать расслабление, больному вводят 5 мл жидкости. Проверяют остаточные явления, стадию расслабления так далее.

Пищеводная манометрия стенок

  • длительность сокращения мышц;
  • амплитуда сократительных движений, чистота сжатия;
  • скорость перистальтики от верхнего сфинктера к нижнему.

Обследование верхнего клапана

  • время успокоения;
  • давление в спокойном состоянии;
  • процент расслабленности.

Иногда во время процедуры раздражаются рвотные рецепторы желудка или верхнего участка пищеводной трубы. Если анестезии недостаточно, пациент испытывает состояние тошноты, возможна рвота. Когда появляются подобные жалобы, лучше прервать исследование.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/diagnostika/manometriya-pishhevoda.html

Манометрия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, норма и отклонение

Длина пищевода взрослого человека около 30 см, и он является важной составляющей пищеварительного тракта. Две тонны мяса, четыре тонны рыбы, пять тонн картофеля и семь тонн хлеба – примерно столько съедает человек за всю свою жизнь. Во время одного приема пищи в среднем люди глотают почти 300 раз.

У здорового человека этот процесс происходит автоматически, и многие считают, что с пищеводом ничего не может случиться. На самом деле заболеваний и травм этого органа огромное количество, диагностировать которые помогает такой метод исследования, как манометрия.

Понятие

Манометрия или эзофагоманометрия применяется, когда необходимо:

  • оценить и исследовать сократительную способность пищевода;
  • скорректировать его сокращения (перистальтику) с функцией верхнего (ВПС) и нижнего (НПС) пищеводных сфинктеров.

Впервые такие исследования провели в 1883 году американский и немецкий физиологи Самуэль Мельцер и Гуго Кронекер. Процедура выполняется при помощи водно-перфузионного многоканального катетера, измеряющего давление в полости пищевода.

Катетер вводится в пищевод через рот пациента, или через носовую полость. В нем имеется четыре или восемь капилляров, которые с поверхностью катетера соединяются через так называемые порты.

Внутрь капилляра помпой подается вода со скоростью 0,5 мл в минуту, и датчики давления, расположенные на нем, фиксируют сигналы мышечных сокращений пищевода. Сигнал приниматься регистрирующим устройством и отображается в виде графического изображения.

Показания

Исследование проводятся при подозрении на следующие патологии:

Данное обследование также показано перед проведением операций на пищеводе, и при системных заболеваниях для определения вовлеченности пищевода.

При диспепсии. Аномалии глотки и сфинктера пищевода;ахалазия; спазм пищевода; гипертонус нижнего сфинктера.
При подозрении на рефлюксную болезнь. Определение дефектов перистальтики, оценка давления нижнего сфинктера пищевода.
При некардиальных болях в груди. Нарушения моторики пищевода, боль в ответ на тесты провокации.
При системных заболеваниях. Сахарный диабет, кишечная псевдообструкция, склеродермия.

Противопоказания

В связи с проведением процедуры при помощи зонда, противопоказаниями к ней служат:

  • аортальная аневризма;
  • деструктивный эзофагит в острой форме;
  • мучительный кашель или рвота;
  • тяжелое общее состояние.

Подготовка

От пациента проведение процедуры требует исключения за 6-8 часов до нее приемов пищи, а также:

  • снижение до минимума потребления воды;
  • воздержание от применения успокаивающих препаратов, средств от бессонницы, спазмолитиков и анальгетиков.

Перед самой процедурой полость рта обрабатывают анестезирующим препаратом для устранения рвотного рефлекса.

Как проходит процедура?

Во время ввода катетера пациент находится в положении сидя, а затем его просят прилечь.

Если катетер не удается ввести через рот (при травмах гортани, сильном рвотном рефлексе и т. д.) его могут вводить через полость носа. Процедура занимает около получаса, а расшифровка анализа готовиться несколько дней.

Во время проведения обследования врач может попросить пациента сделать глотательное движение или задержать дыхание во время введения, или подтягивания выше катетера. Также для измерения давления в сфинктере предлагается выпить немного воды при помощи шприца.

Таким образом, фиксируется давление в различных зонах пищевода на всем его протяжении.

Манометрия нижнего пищеводного сфинктера

При обследовании НПС измеряется:

  • давление покоя;
  • расслабление сфинктера в процессе глотания (остаточное давление, процент и длительность расслабления);
  • расположение сфинктера относительно входа в носовой наружный проход;
  • общая длина сфинктера.

Тела

Измеряются следующие показатели:

  • амплитуда (показатель тесноты смыкания мышц при сокращениях);
  • длительность сокращений (время сжатия мышц при сокращении);
  • скорость сокращений (время прохождения сокращений вниз по пищеводу).

Данные показатели важны при проведении хирургических манипуляций при рефлюксе, а также при контроле в постоперационный период.

Верхнего сфинктера

Во время обследования оцениваются:

  • давление покоя;
  • процент расслабления;
  • длительность расслабления.

Так же как и при оценке функции нижнего сфинктера, показатели оцениваются в процессе глотания.

Расшифровка

В данных расшифровки результатов исследования могут быть получены данные о нормальном функционировании пищевода, либо о нарушениях в его моторике.

Норма

Нормальные показатели при исследовании НПС и ВПС:

Давление покоя. 7-25 мм р. ст.
При вдохе 40 + (-) 12 мм р. ст.
При выдохе 15 + (-) 10 мм р. ст.
Средний показатель 24 + (-) 11 мм р. ст.
Длительность расслабления 6-12 сек.
Длина НПС 20-40 см
Расположение НПС 37-48 см

Норма оценки тела пищевода при влажном глотке:

17 см выше НПС 61 + (-) 28 2,8 + (-) 0,7
12 см выше НПС 69 + (-) 31 3 + (-) 0.6
7 см выше НПС 61 + (-) 40 3,8 + (-) 0,8
4 см выше НПС 110 + (-) 46 4,1 + (-) 1.2
Средняя часть 100 + (-) 39 4,0 + (-) 0.8
Проксимальная часть 3,1 + (-) 0,5
Дистальная часть 3.4 + (-) 0,8

Отклонение

В результате анализа отклонения от нормы могут быть следующие:

  • отсутствие или слабость перистальтики;
  • рассогласованность моторики;
  • неполное расслабление в одной из зон;
  • удлинение волн сокращений;

Интерпретировать самостоятельно результаты обследования не рекомендуется. Сделать это правильно сможет только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/manometriya-pishhevoda.html

Ссылка на основную публикацию