Симптомы и лечение дивертикулы 12-перстной кишки

Дивертикул 12-перстной кишки

С возрастом и под влиянием множества различных факторов ухудшается эластичность слизистых оболочек ЖКТ.

В результате резкого увеличения тонуса кишечных мышц за желудком, в первом отделе кишечника образуется дивертикул 12-перстной кишки (ДПК) – выпячивание мешкообразной формы. Если таких отростков много и они воспаляются, то диагностируется дивертикулез.

Причины, признаки и разновидности заболевания

Патологический процесс часто выявляется случайно при обследованиях органов ЖКТ по поводу других заболеваний. Провоцирующими факторами считаются:

  • врожденная слабость мышц стенки кишки;
  • диафрагмальные, пупочные, паховые грыжи;
  • изменение давления в 12-перстной кишке;
  • нерегулярное, несбалансированное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • спаечные процессы.

При наличии воспалений расположенных рядом органов (панкреатита, перихолецистита, перитонита), обследование двенадцатиперстной кишки должно проводиться обязательно.

Часто единственным симптомом заболевания на ранних стадиях патологии является периодическая ноющая боль в правом боку, которая быстро проходит.

Вследствие распада пищевых остатков в дивертикуле меняется запах каловых масс. Он становится гнилостным. При локализации выпячивания в нижней трети двенадцатиперстной кишки происходят спазмы и отечность органа, что провоцирует подташнивание и рвоту. Вследствие формирования дивертикула возле желчного пузыря возможно появление механической желтухи.

С развитием воспалительного процесса начинают беспокоить дополнительные симптомы:

  • боли, утихающие после испражнения;
  • неустойчивость стула, появление в каловых массах слизи;
  • ложные позывы в туалет;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • раздражительность;
  • субфебрильная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм.

Повышение температуры до 38-39 градусов, сильная боль в животе, появление кровяных сгустков свидетельствуют о развитии опасных осложнений и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки может быль единичным или множественным (дивертикулез). Локализуется выпячивание обычно в верхнем или нижнем отделе органа.

Существуют истинные (охватывают все слои кишечной стенки) и ложные (образуются ее слизистым слоем) дивертикулы. Различают также врожденные и приобретенные патологии.

По структуре выпячивания разделяют на 2 типа: очные и заочные. Первые образуются в просвете двенадцатиперстной кишки. Развиваются вследствие неправильного формирования кишечника плода в эмбриональном периоде.

Заочные выпячивания чаще всего формируются в области сосочка Фатера, могут достигать 3-4 см в диаметре. Диагностируется у 5-10% пациентов. Выпячивание обычно появляется в месте ослабления мышечных волокон кишки.

Диагностика и лечение

После осмотра специалистом назначается инструментальная и лабораторная диагностика. Анализы крови, мочи и кала позволяют судить об общем состоянии организма. Для дифференциации от других недугов, а также уточнения локализации, типа, степени поражения тканей и количества дивертикулов, а также подбора эффективной тактики лечения, применяются:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген с контрастом;
  • колоноскопия.

При затруднениях с постановкой диагноза назначают МРТ, КТ.

Терапия заболевания чаще всего консервативная. Обнаруженные случайно, протекающие без симптомов дивертикулы лечатся диетой, пробиотиками, ферментными препаратами, лекарствами против метеоризма.

При воспалении выпячивания вместе с коррекцией рациона назначаются стабилизирующие стул, кровоостанавливающие, крововосстанавливающие средства, антибиотики широкого спектра действия (курс 5—10 дней), стимуляторы перистальтики желудка, ферменты, сорбенты, обезболивающие препараты.

Для исключения засорения патологических выпячиваний пациенту рекомендуется специальная поза для лучшего опорожнения дивертикул. Принимать ее нужно на несколько минут перед сном каждый день. Показан легкий массаж живота.

Если медикаментозное лечение неэффективно, развиваются осложнения, наблюдаются частые рецидивы, то выполняется оперативное вмешательство. Для выявления дивертикула применяется инсуффляция воздуха, вводимого зондированием. Дефект небольшого размера погружается и ушивается. При крупных выпячиваниях может понадобиться резекция органа.

Осложнениями дивертикул 12-перстной кишки являются: холецистит, кишечная непроходимость, кровотечение, обструкция желчных каналов, панкреатит, желчнокаменная болезнь, прободение, формирование свищевых ходов, присоединение бактериальной инфекции, инфильтрация стенки кишки, диафрагмальная, пупочная или паховая грыжи.

Питание и профилактика

Коррекция рациона помогает купировать симптомы заболевания и избежать рецидивов. Прием пищи должен происходить небольшими объемами до 5-6 раз в сутки. Рекомендуемые методы приготовления блюд – на пару, запекание или тушение. Важно употреблять достаточное количество жидкости – до 2 л в день.

Меню должно быть обогащено молочными продуктами, кашами, яйцами, нежирными сортами рыбы и мяса, компотами, узварами, натуральными соками. Запрещается употребление макарон, манной каши, риса, белого хлеба, кофе, бобовых, грибов.

Прогноз при лечении единичной дивертикулы 12-перстной кишки в неосложненной форме — преимущественно благоприятный. Нежелательные последствия и рецидивы диагностируются редко.

Для профилактики заболевания важно придерживаться режима питания, сбалансировать рацион, отказаться от вредных привычек, употреблять достаточно воды, ограничить количество стрессов, высыпаться, избегать подъема тяжестей.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/12-perstnaya-kishka/divertikulez-12-perstnoj-kishki.html

Что представляет собой дивертикул двенадцатиперстной кишки

Что представляет собой дивертикул двенадцатиперстной кишки

Оглавление: [скрыть]

  • Классификация дивертикулов двенадцатиперстной кишки
  • Симптомы болезни
  • Диагностика заболевания
  • Процедуры, направленные на лечение заболевания

Что представляет собой дивертикул двенадцатиперстной кишки. Этот вопрос волнует пациентов с подобным симптомом. Слизистые оболочки, выстилающие ЖКТ, постепенно теряют свою эластичность. Из-за воздействия многих факторов появляется резко увеличенный тонус мышц кишечника, результатом которого становится формирование дивертикулов.

Среди возможных причин увеличения тонуса — неправильное питание, недостаток физической активности, плохая экология. Дивертикулез проявляется выпячиванием определенных участков кишечника. Дивертикулы представляют собой небольшие мешочки, расположенные на определенных участках организма человека.

Например, можно обнаружить дивертикулы тонкой кишки.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки может формироваться вследствие употребления сладкой, мучной еды, кондитерских изделий.

Причиной может стать нарушенный метаболизм, при котором отмечается застой употребленных продуктов в пищеварительном тракте.

Вместе с метеоризмом, запором, набором лишнего веса появляются единичный дивертикул двенадцатиперстной кишки или множественные выпячивания. При таком заболевании состояние здоровья значительно ухудшается, пища плохо переваривается.

Дефекты, присутствующие на стенках кишки, по своему количеству позволяют определить единичные и множественные образования. Если в первом случае количество выпячиваний минимальное, то во втором поражается большая часть кишки, выпячивающихся образований много.

В зависимости от того где находятся мешочки, поражение может обнаруживаться как в верхнем горизонтальном отделе, так и в нисходящем.Болевые ощущения, присутствующие у больного, устраняются путем применения спазмолитиков. Если дивертикулы воспалены, необходим прием антибиотиков.

Лечение с применением антибиотиков назначает врач, его интенсивность определяется сложностью протекания болезни.

Первопричина развития болезни определяет очные и заочные дивертикулы. Учитывается и размер выпячиваний. Заочные поражения затрагивают толстый кишечник и происходят редко (5-10% случаев), размер мешочков небольшой, достигает нескольких сантиметров.

В основном заболевание такого характера присутствует у ребенка при рождении и поражает дуоденальный сосок поджелудочной железы. Очные поражения отмечаются именно в самой двенадцатиперстной кишке, это приобретенные состояния. Основная причина, способствующая развитию болезни — недостаточная развитость плода на начальном этапе беременности.

Источник: http://EnterologDoma.ru/kishka/divertikul-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Дивертикул 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Дивертикул 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Дивертикул 12 перстной кишки  представляет собой выпячивание мешкообразной формы, поражающие орган под воздействием разнообразных причин. Дивертикула может быть единичной, нередко встречаются и множественные образования – дивертикулез.

Код  МКБ: Дивертикулярная болезнь кишечника (K57).  Симптомы патологии наблюдаются у пациентов редко, заболевание слабо проявляет себя при отсутствии осложнений.

Среди осложнений отмечают кишечную непроходимость, развитие бактериальной инфекции, воспалительный процесс.

Описание заболевания

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой трубку, которая соединяет желудок с началом тонкого кишечника.

Такое название часть кишечника получила из-за того, что её размер по длине составляет 12 пальцев руки, если сложить две ладони рядом, останется место ещё для двух пальцев. В устье двенадцатиперстной кишки открывается желчный и панкреатический проток.

  Со стороны слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки отверстие называется –  палилла Патер (Патеров – отец, сосочек лат.).

Соотвественно в этом месте кишечной трубки различают парапапиллярную или парафатеральную (слова синонимы) зону. Через проток поступает желчь  и сок поджелудочной железы – необходимые вещества для переваривания жиров и белков. Помимо пищеварительной 12-перстная кишка выполняет эвакуаторную и моторную функцию.

Латинское названии органа «дуоденум» — двенадцать пальцев, поэтому все образования и заболевании называются дуоденальными.

В силу возрастных особенностей и некоторых других провоцирующих факторов, структура слизистой оболочки кишки изменяется, что сопровождается появлением на ней своеобразного выпячивания (дивертикула). Многие пациенты не подозревают о развитии патологии.

Часто дивертикулы обнаруживаются у человека при обследовании органов желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний.

Главной опасностью мешковидных образований является бессимптомное течение, которое грозит тяжелыми осложнениями, порой несовместимыми с жизнью.

Классификация дивертикулов

Виды дивертикулов описаны в таблице

По количеству образованийЕдиничные дивертикулыМножественные дивертикулы (дивертикулез)
По месту локализации Выпячивания в верхнем отделе кишки Выпячивания в нижнем отделе кишки
По структуре выпячивания Очные дивертикулы Заочные дивертикулы
По механизму развития Истинные дивертикулы Ложные дивертикулы
По времени возникновения Врожденные образования Приобретенные образования
По течению заболевания Осложненные дивертикулы Неосложненные дивертикулы
Читайте также:  Диета после удаления аппендицита - обязательна!

Очные дивертикулы встречаются крайне редко, развиваются на фоне патологического формирования кишечника плода в утробе матери. Местом локализации является область просвета, с помощью которого осуществляется процесс переваривания остатков пищи.

Заочные дивертикулы – это папиллярные выпячивания приобретенного характера, располагающиеся в области Фатерова соска, где в двенадцатиперстную кишку входят протоки желчного отдела желудка и поджелудочной железы. Дивертикул достигает диаметра от 2 – 3 мм, до 3 – 4 см. Выпячивание возникает в месте ослабленных мышечных волокон кишки.

Независимо от классификации образований и их формы важно своевременно диагностировать патологию и принять все необходимые меры по ее профилактике и лечению.

Симптоматика патологии и возможные осложнения

Заболевание долгое время не сопровождается клиническими признаками. Тревожные симптомы заболевания пациент испытывает на запущенных стадиях патологии. При этом наблюдается развитие запоров, метеоризма, отмечаются тянущие боли в нижней части живота, имеющие периодический или постоянный характер.

К симптомам воспалительного процесса в дивертикуле  относят:

  • утихание болей после дефекации;
  • частая смена запоров и диареи;
  • кал с примесью слизи;
  • ложные позывы к испражнению кишечника;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • раздражительность, утрата аппетита;
  • повышение температуры тела.

При тактильном осмотре врач отмечает болезненность живота в подложечной области, повышение газообразования.

При локализации дивертикула вблизи от Фатерова соска (заочные образования) существует риск образования камней в желчном пузыре. Часто на этом фоне развивается воспаление желчного пузыря, холецистит. Болезнетворные бактерии, распространяющиеся по протокам, провоцируют развитие сильного воспаления. Часто у пациентов диагностируется желчная колика, панкреатит.

Очные дивертикулы сопровождаются дуоденальной обструкцией – закупоркой, при которой возникают следующие симптомы:

  • постоянная боль;
  • однократная или многократная рвота;
  • утрата аппетита;
  • лихорадка;
  • диарея или запоры.

При развитии вышеописанных проявлений нельзя заниматься самолечением. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Почему возникает заболевание

Врожденный вид дивертикулов развивается на фоне нарушения внутриутробного формирования плода. При этом наблюдается мышечная слабость стенок кишки.

Приобретенная патология формируется под действием следующих причин:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Наличие диафрагмальных грыж.
  3. Воспалительный процесс в органах, расположенных вблизи.
  4. Неправильное питание.
  5. Влияние возрастных особенностей.
  6. Спаечные процессы с другими органами.
  7. Регулярное повышение давления в кишке.

Важно провести обследование 12-перстной кишки, если в процессе жизни у пациента возникали такие заболевания, как панкреатит, холецистит, перитонит.

Как диагностируется дивертикул

С помощью визуального, тактильного осмотра, сбора сведений о возможных причинах патологии ставится предварительный диагноз. После этого проводится рентгенограмма с введением контрастного вещества, что позволяет выявить степень поражения двенадцатиперстной кишки, особенности течения патологии. Дополнительные сведения получают с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Какие методы включает терапия патологии

Важным элементом терапии выступает профилактика осложнений, соблюдение диетического питания. Допускается использование народной медицины под контролем врача.

Применение медикаментов

При отсутствии осложнений требуется соблюдение диеты, прием препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры желудка, предотвращение запоров. При воспалении дивертикулов и других осложнениях используют:

  • лекарства, нормализующие стул. Это слабительные средства (Гутталакс, Регулакс, Дульколакс) и препараты против диареи (Смекта, Фталазол, Левомицетин);
  • антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Тетрациклин);
  • ферменты (Мезим, Креон, Панкреатин);
  • сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель);
  • лекарства, повышающие перистальтику желудка (Мотилак, Дромперидон);
  • обезболивающие средства (Спазмол, Но-шпа, Кетанов).

Важный элемент терапии – нормализация стула и регулярное опорожнение кишечника. Достичь желаемого результата удается с помощью соблюдения диеты, приема лекарств и специального массажа.

Для исключения засорения дивертикулов применяется специальная техника, при которой для пациента подбирают положение для лучшего опорожнения образований. В такой позе больному рекомендуется проводить несколько минут ежедневно перед сном.

Проведение операции

Операция проводится при развитии осложнений, несущих риск для жизни больного. Вмешательство показано при перитоните, кишечной непроходимости, кровотечениях. При этом вмешательство выполняется в экстренном порядке. Плановые операции проводятся при хронических обострениях, свищах, неэффективности консервативной терапии с дальнейшим ухудшением состояния больного.

Особенности диеты

Правильное питание является залогом успешного избавления от патологии. В таблице предоставлена информация о том, какие продукты рекомендуется употреблять при заболевании, а от каких следует отказаться.

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
Каши (овсяная, гречневая, коричневый рис, пшено) Жирные сорта мяса, рыбы
Овощи Белый рис, манка
Фрукты Цельное молоко
Кисломолочные продукты Жирный творог, сметана
Нежирные сорта рыбы, мяса Алкоголь
Яйца в ограниченных количествах Напитки с кофеином
Сухофрукты Газировка
Хлебные и макаронные изделия из муки грубого помола Газообразующие продукты (бобовые, все виды капусты, грибы)
Зеленый и травяные чаи Крепящие продукты (макаронные изделия, белый рис, манка, белый хлеб)
Натуральные соки Фрукты и овощи, включающие неперевариваемые частицы (малина, клубника, киви)
Узвары Шоколад
Очищенная вода
Компоты

Во время заболевания пищу рекомендуется принимать чаще, небольшими порциями, исключить переедания. Продукты готовят методом варки, тушения, запекания. Фрукты полезно употреблять в сыром виде с кожурой. Важно наладить питьевой режим. В промежутках между приемами пищи необходимо выпивать 1 – 2 стакана воды. Общее количество 6 – 8 стаканов в сутки.

Профилактика и прогноз для больного

Для предотвращения осложнений и перехода заболевания в рецидивирующую форму важно соблюдать меры профилактики:

  1. Так как диафрагмальные грыжи брюшной полости могут послужить причиной патологии, необходимо отказаться от поднятий тяжестей с целью предотвращения заболевания.
  2. Соблюдение полноценного питания, исключение вредных привычек.
  3. Достаточное употребление воды.
  4. Обогащение рациона пищевыми волокнами.
  5. Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
  6. Качественный отдых и сон.

Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. Тяжелые осложнения наблюдаются в единичных случаях заболевания. Операции хорошо переносятся пациентами, рецидивы патологии встречаются редко. Своевременное лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки и выполнение мер профилактик позволяют справиться с патологией, вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://proods.org/pishhevoda/divertikul-12-perstnoj-kishki.html

Дивертикул двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Дивертикул двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Дивертикул двенадцатиперстной кишки – это выпячивание, которое локализуется в 12-перстной части кишечника больного. Оно мешкообразной формы, чаще всего появляется у пациентов пожилого возраста.

Воспалительное заболевание кишечника, при котором образуются такие мешкоподобные образования, напоминающие грыжу, называют «дивертикулит».

Если дивертикула не одна, их множество, то у больного дивертикулез, но в 12-перстной кишке чаще находят единичные дивертикулы.

О дивертикулах

Дивертикулом называют вырост на стенке кишечника больного, который напоминает карман. У него имеется узкая шейка, длина которой около 2-4 мм, и расширение. Размер этого расширения может быть разным, в среднем – как у яблока.

Сам дивертикул у больного вырастает от 5 мм до 10 и более см.
Дивертикулы чаще всего встречаются у людей пожилого возраста. Около половины пожилых пациентов имеют такие выросты в кишечнике.

Они могут и не подозревать о том, что у них имеются дивертикулы, так как эта патология не дает о себе знать, пока дивертикул не воспаляется. Это происходит из-за того, что в дивертикуле застревает кал.

Воспалительный процесс является заболеванием, который называют «дивертикулит». Иногда дивертикулы обнаруживают при обследовании ЖКТ больного, которое проводят из-за появления других заболеваний.

Большинство из них появляется возле большого дуоденального сосочка(70%), также они могут возникать внутри луковицы двенадцатипёрстной кишки (чаще они бывают на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки). Если дивертикулы у больного появились около Фатерова соска, то речь идет о парапапиллярных дивертикулах.

Причина появления

Почему у больного образуются дивертикулы? Пока нельзя ответить на этот вопрос. Но есть так называемые факторы риска, которые способствуют появлению патологии.

  1. Возраст. Играют роль и возрастные изменения больного, которые начинаются в организме. У некоторых пациентов с возрастом межуточные волокна становятся более слабыми, снижается моторика кишечника.
  2. Больной неправильно питался. Он ел много мучного, сладостей, в рационе было мало клетчатки и воды, зато много жиров и красного мяса. Для профилактики заболевания необходимо съедать не менее 30 г клетчатки в день. Если есть меньше, то содержимое кишечника больного становится твердым и сухим, появляется запор, из-за которого потом развивается дивертикулез.
  3. Наследственность. У некоторых людей дивертикулы имеют врожденную природу, так как у них имеется наследственная патология соединительной ткани.
  4.  Постоянные запоры Сильные запоры у больного, метеоризм способствует развитию дивертикулеза.
Читайте также:  Диета при раздраженном кишечнике, общие рекомендации

Также они появляются у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Выпячивание может возникнуть только там, где в кишечнике ослабли мышечные волокна.

 Виды дивертикулов

Дивертикулы делятся на очные или врожденные, и заочные или приобретенные. Очные появляются из-за нарушений в развитии у эмбриона. Этот вид болезни встречается достаточно редко.

Также выделяют приобретенные или заочные дивертикулы. Они связаны с нарушениями в работе кишечника. Чаще всего они возникают не сразу, а когда пациент достигает солидного возраста.

Если говорить про дивертикул 12 перстной кишки, то он часто появляется у Фатерова соска.

Симптомы

Если в 12-перстной кишке появилось выпячивание, то никаких признаков болезни обычно не возникает, в 80-90 % случаев у больных она протекает бессимптомно. Но есть симптомы, которые иногда дают о себе знать, а именно дискомфорт или рефлюкс, они появляются после еды. Также дает о себе знать неприятный запах каловых масс.

В этом выступе собираются пищевые остатки и начинают гнить, из-за чего и появляется этот неприятный аромат. У пациента может быть частая рвота.О том, что у больного имеются дивертикулы, могут свидетельствовать симптомы дивертикулита, когда происходит воспаление этих выпячиваний.

Они похожи на симптомы аппендицита, почечную колику и гинекологические болезни, но опытный доктор сможет поставить диагноз. Симптомы дивертикулита следующие:

  • боль с правой стороны внизу живота, она не проходит и усиливается, если человек смеется, кашляет;
  • у больного чередуются запоры и поносы, в кале может быть кровь (у 5-10% пациентов);
  • его могут беспокоить ложные позывы к опорожнению кишечника;повышается температура;
  • больной вялый, у него плохой аппетит, мучает тошнота и рвота.

Если появились эти или другие симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, а именно к гастроэнтерологу, и пройти лечение.

Диагностика

Так как дивертикулез протекает бессимптомно, диагностировать это заболевание бывает сложно. Это может произойти случайно, когда доктор из-за других болезней осматривает 12-перстную кишку пациента.

Если же у больного дивертикулит кишечника, необходимо полное обследование, так как дивертикулит кишечного отдела легко спутать с колитами, раком кишечника, полипозом и так далее. А дивертикулит пищевода имеет такие же симптомы, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ГПОД.

Поэтому врач назначает ряд обследований, которые помогут поставить диагноз:

  1. УЗИ брюшной полости. Помогает разглядеть все петли кишечника больного, увидеть, нет ли в нем аномалий или посторонних предметов.
  2. Рентгенография брюшной полости. С помощью рентгена тоже можно рассмотреть кишечник. Часто используется и рентген с контрастом, который дает отличное изображение районов, где может находиться дивертикул.
  3. Колоноскопия. Через анальное отверстие больному вводится зонд, на конце которого закреплена камера. Это обследование необходимо, чтобы исключить рак толстой кишки или полипоз.
  4. Ирригоскопия, при которой в кишечник с помощью клизмы вводят сернокислый барий, после чего делают несколько рентгеновских снимков.
    Могут быть назначены и другие обследования по рекомендации доктора.

Лечение

Если у больного дивертикулез, доктор сначала попробует его вылечить при помощи консервативной терапии. Она включает в себя диету и прием лекарственных препаратов, которые будут предотвращать запоры и помогут восстановить микрофлору желудка и кишечника. Если такое лечение не помогло, то пациентам назначается операция.

Диета

При остром дивертикулите больному обязательно назначается диета. Она не очень строгая, поэтому придерживаться ее будет не сложно. Без соблюдения диеты лечение будет малоэффективным. Что можно, а что нельзя при данной диете? Об этом и поговорим.
Больному можно кушать следующие продукты:

  • различные каши;
  • свежие овощи, а также фрукты, и сухофрукты;
  • мясо и рыбу, при условии, что они нежирные;
  • макароны и хлеб, приготовленные из муки грубого помола;
  • пить кисломолочные продукты, зеленый чай, натуральные соки, компоты и чистую воду;
  • можно есть яйца, но только в ограниченных количествах.

Пациенту с диагнозом «дивертикулез» нельзя есть:

  • манную кашу или другие блюда из манки и белый рис;
  • не рекомендуется кушать жирный творог или сметану, пить цельное молоко;
  • под запретом спиртное, кофе, газировка;
  • нельзя есть продукты, способствующие газообразованию, то есть бобовые, грибы, капусту;
  • все крепящие продукты, среди которых и пшеничный хлеб, и макароны тоже под запретом;
  • надо избегать ягод и фруктов, в которых есть мелкие частички, то есть клубнику, киви, малину и овощи с жесткими волокнами, например, фасоль;
  • придется забыть про шоколад;
  • в блюда нельзя добавлять острые специи, перец.

Лекарственные препараты

Лечение – это и прием лекарственных препаратов. Какие именно таблетки выписать, решает врач. Это зависит от вида дивертикулов, от самочувствия больного, его жалоб и так далее. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • слабительные;
  • лекарства, которые могут повысить перистальтику желудка;
  • таблетки, чтобы остановить диарею;
  • сорбенты для очищения организма;
  • ферменты;
  • антибиотики, чтобы уничтожить вредоносные микроорганизмы;
  • средства против боли.

Очень важно избавить больного от запоров, чему способствует и диета, и таблетки, и массаж. Врач может попросить пациента перед сном принимать то или иное положение, которое поможет предотвратить засорение дивертикула. Тогда содержимое образования будет опорожняться, что предотвратит его воспаление.

Операция

Если консервативное лечение не помогло, состояние больного значительно ухудшилось, ему могут назначить операцию. Такие операции являются запланированными. Если появились осложнения, например, перитонит или кишечная непроходимость, делается экстренная операция.

Такое хирургическое вмешательство может, спаси больному жизнь.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки не представляет особой опасности, если эта область не воспалилась. Когда у пациента единичные образования, прогноз благоприятный.

При появлении осложнений, например, перитонита или кровотечений, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам.

Источник: http://zhivot.info/duodenum/divertikul-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Дивертикул 12 перстной кишки

Дивертикул 12 перстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки представляет собой мешочек, который развивается в первый части тонкого кишечника сразу за желудком, известной как двенадцатиперстная кишка. Она представляет собой полую трубку, которая соединяет желудок с тонкой кишкой.

Размер двенадцатиперстной кишки составляет около 10-12 см длиной. Развитие выпячивание в этой части кишечника обычно не вызывает никаких симптомов, хотя серьезные осложнения все же в некоторых случаях могут развиваться.

Некоторые из возможных симптомов дивертикула этой части тонкой кишки включают рефлюкс или дискомфорт в животе, которые в первую очередь проявляются после приема пищи. Осложнения могут включать в себя инфекцию, непроходимость кишечника или даже разрыв самого дивертикула.

Любые конкретные вопросы или консультацию о присутствии дивертикула 12 перстной кишки в индивидуальной ситуации следует обсудить с врачом.

Точную причину выпячивание в 12 перстной кишке трудно описать, хотя значительную роль при определении факторов риска развития этого аномального роста играют возраст и бедные пищевые привычки.

Те, кто едят много жирной пищи, а также те пациенты, возраст которых превышает 40 лет, имеют высокие риски развития этой проблемы.

Исследования показали, что в некоторых случаях может существовать связь между этим состоянием и заболеванием желчного пузыря.

Во многих случаях дивертикул двенадцатиперстной кишки диагностируются в результате медицинских тестов, предназначенных для диагностики или лечения других заболеваний, так как выпячивание обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Некоторые пациенты могут испытывать желудочно-кишечные расстройства после еды, хотя это не всегда происходит после каждого приема пищи.

Тошнота и боли, связанные с выпячиванием 12 перстной кишки часто ошибочно принимают за симптомы других заболеваний, в результате чего многие пациенты избегают обращений к врачу, пока не возникают тяжелые осложнения.

В случае возникновения воспалительного процесса мешочка дивертикулы двенадцатиперстной кишки развивается инфекция, которая носит название дивертикулит двенадцатиперстной кишки.

Сильная боль в животе, тошнота и лихорадка являются типичными признаками дивертикулита, поэтому для устранения их пациент должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Диетические комплексы и прием лекарств, выписанных по рецепту врача, является стандартной формой лечения легких случаев дивертикулита, хотя хирургическое вмешательство, чтобы восстановить поврежденную часть кишечника, может потребоваться, особенно при разрывах выпячивание двенадцатиперстной кишки или при образовании непроходимости кишечника.

Существует два типа дивертикулов двенадцатиперстной кишки

Заочный дивертикул

Этот тип дивертикула очень похож на тот, который развивается в толстой кишке. Это вид присутствует примерно в 6 % лиц. Заочный дивертикул может варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Читайте также:  Клинические признаки дискинезии толстой кишки

Как правило, он расположены в районе сосочка Фатера (большой дуоденальный сосок), где желчные и поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку.

Данный дивертикул двенадцатиперстной кишки не является врожденным или генетическим, так как он образуется в связи с выступлением указанного органа через слабое место в стенке 12 перстной кишки.

Очный дивертикул

Этот тип является довольно редким, так как дивертикул не выступает из двенадцатиперстной кишки. Выпячивание происходит с двенадцатиперстного просвета (полость внутри двенадцатиперстного кишечника, через которую течет переваренная пища). Этот дефект имеет врожденный характер и представляет собой генетическую недостаточность кишечника у плода.

Симптомы и осложнения дивертикула двенадцатиперстной кишки

Дивертикул 12 перстной кишки, особенно заочного типа, может существовать без каких-либо симптомов. Осложнение возникает, когда происходит разрыв в слабом месте в стенке дивертикула. Разрыв может вызвать локализованное воспаление и инфекцию. Данное появление порождает такие симптомы:

  • лихорадка;
  • боль в животе;
  • брюшная мягкость.

Если выпячивания находятся близко к ампуле Фатера (расширенная часть желчного протока в том месте, где он соединяется с поджелудочной) или точки входа желчных и панкреатических протоков, то существует вероятность развития камней в желчном пузыре и других осложнений. Некоторые из распространенных последствий в такой области выглядят следующим образом:

  • воспаление желчного пузыря или холецистита;
  • воспаление и инфекции желчных протоков из-за бактерий, которые распространяются в желчи и поджелудочной железе от двенадцатиперстного кишечника;
  • желчная колика (типичная боль обструкции желчных протоков);
  • панкреатит, который может произойти, когда дивертикул затрудняет поток панкреатических соков через кишечник.

В случае возникновения очного дивертикула 12 перстной кишки, главными осложнениями будет обструкция двенадцатиперстной кишки, которая ведет к накоплению продуктов питания, которые передается из желудка.

Это тоже сопровождается типичными симптомами кишечной непроходимости, как боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита и т.д.

Это вызывает неотложную медицинскую ситуацию, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностирование дивертикула двенадцатиперстной кишки

Диагностика заочного выпячивание 12 перстной кишки наиболее часто проводится с помощью введения бария и рентгеновского излучения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Дивертикул также может быть диагностирован при эндоскопии или, реже, с помощью УЗИ.

Наконец, они также могут проявляться случайно при компьютеризированной томографии или магнитно -резонансной томография исследование брюшной полости.

Лечение дивертикула в двенадцатиперстной кишке

Кроме антибиотиков, используемых для лечения добавленного типа инфекции, хирургия является единственным вариантом лечения.

Внешние или заочные выпячивание удаляются с внешней части 12 перстной кишки с помощью скальпеля.

Хирургическое вмешательство имеет показатель смертности примерно 30 %, тогда как лечение методами диет и приема препаратов могут привести к летальному исходу в 90% случаев.

Обзор литературы показывает различные школы лечения сложного 12 перстного дивертикулита. Локализованные перфорации без симптомов и признаков сепсиса можно лечить консервативными методами. Тщательный мониторинг пациента наряду с антибиотиками и интенсивной терапией может помочь в решении проблемы.

Источник: http://grizhy.ru/divertikul/12-kishki/

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Ни для кого не секрет, что с возрастом эластичность слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта уменьшается.

Множество внешних факторов (плохая экологическая ситуация в городе, генетическая предрасположенность, пассивный образ жизни или неправильное питание) приводят к тому, что тонус кишечных мышц резко увеличивается, приводя к образованию дивертикулов – небольших выпячиваний в виде мешочков в некоторых участках организма человека. На фоне подобного явления и развивается дивертикулез.

Дивертикулез двенадцатиперстной кишки – это специфическое заболевание, при котором у пациентов происходит выпячивание единичных или множественных образований. Основной причиной возникновения подобных проблем можно назвать частые и обильные запоры.

Прием мучной и сладкой пищи, а также кондитерских изделий или неправильный обмен веществ в организме приводят к застаиванию продуктов в пищеварительном тракте. Результат – сильные запоры, ожирение, постоянный метеоризм и, конечно же, развитие дивертикулеза.

Дивертикулы, образованные на стенках двенадцатиперстной кишки могут заметно ухудшить общее состояние человека, поспособствовать неправильному перевариванию пищи и застою остатков в пищеварительном тракте.

Классификация дивертикулов двенадцатиперстной кишки

Все дивертикулы можно условно разделить на три подгруппы:

1. В зависимости от количества находящихся на стенках двенадцатиперстной кишки дефектов: единичные образования – дивертикулы, характеризующиеся единичным характером проявления
множественные образования – дивертикулы, образовывающиеся на большой площади кишки и носящие массовый характер
2. В зависимости от месторасположения заболевания: дивертикулы, находящиеся в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки
дивертикулы, находящиеся в верхнем горизонтальном отделе двенадцатиперстной кишки
3. В зависимости от размера и первопричины появления недуга: заочный дивертикул – образование, развивающееся в толстом кишечнике. Такой вид заболевания встречается всего лишь у 5-10% больных и может достигать размера в несколько сантиметров. Чаще всего заочный дивертикул находится в области дуоденального соска поджелудочной железы и не несет врожденный характер
очный дивертикул – образование, находящееся в районе непосредственной двенадцатиперстной кишки. Заболевание развивается со стороны полости просвета, с помощью которого происходит переваривание остатков пищи. Очный дивертикул носит приобретенный характер. На его появление влияют многие факторы, в частности недостаточная развитость плода на ранних стадиях беременности

Симптомы дивертикула двенадцатиперстной кишки

Многие пациенты узнают о существовании дивертикулов в двенадцатиперстной кишке спустя большое количество времени.

Это связано с тем, что данное заболевание на ранних стадиях его проявления не имеет ярко выраженных или четко определенных симптомов.

Периодическая ноющая боль в области живота – это все, что может ощутить больной при возникновении и начальном развитии болезни. Однако и такая боль проходить довольно быстро.

Прогрессирующие, активно развивающиеся или воспаленные дивертикулы двенадцатиперстной кишки проявляются в виде:

  • сильного кровотечения или появления обильных сгусток крови в кале у больного;
  • резкой боли в нижней области брюшной полости;
  • постоянного выхода газов;
  • повышения температуры тела до 38-39 градусов;
  • вздутия живота и тошноты;
  • запоров либо, наоборот, чрезмерного поноса.

Диагностика дивертикула двенадцатиперстной кишки

С целью диагностирования дивертикула кишки пациенту назначают следующие этапы обследования:

  1. Срочная консультация терапевта, гастроэнтеролога и хирурга. Основываясь на симптомах проявления недуга, каждый из вышеперечисленных специалистов определяет первопричины его появления, возможность развития болезни, ее тип и форму протекания.
  2. УЗИ полости брюшных органов. Помогает четко выявить структуру органов кишечника, исключить патогенное образование злокачественной опухоли, а также своевременно назначить правильное лечение.
  3. Проведение рентгена двенадцатиперстной кишки. Дает возможность определить некоторые особенности протекания заболевания.
  4. Ирригоскопия и колоноскопия. Позволяет врачам обследовать стенки кишечника, выявляя точное месторасположение и количество дивертикулов.
  5. ЯМР и КТ. Назначают в отдельно взятых случаях.

Лечение дивертикула двенадцатиперстной кишки

Возникновение и развитие дивертикула двенадцатиперстной кишки – серьезный и довольно опасный процесс.

Его игнорирование может привести к крайне негативным последствиям: кишечному кровотечению (проявляется в виде калово-кровяных выделений и влечет за собой функциональный сбой артериального давления), желудочно-кишечной непроходимости (развивается на фоне невозможности нормального выхода каловых масс), а также инфекционному воспалению всей брюшной полости.

Стандартное лечение дивертикула двенадцатиперстной кишки представляет собой комплексную консервативную терапию. Врач назначает пациенту строгое недельное меню и соответствующее расписание на каждый день.

Дивертикулез, имеющий небольшие осложнения лечат в больнице, неосложненный – на дому. Прежде всего, пациенту необходимо нормализовать стул и привести в порядок состояние собственного желудочно-кишечного тракта.

Больному приписывается диета, содержащая растительную пищу, клетчатку и продукты, богатые полезными минералами.

Для снятия регулярно проявляющихся болей назначают различные спазмолитические медицинские препараты. Если имеет место более сложная стадия развития дивертикулов, пациенту необходимо позаботиться о приеме антибиотиков.

Лечение антибиотиками напрямую зависит от интенсивности протекания недуга. Обычно врачи рекомендуют пропивать социальные лекарства, оказывающие благоприятное воздействие на полную остановку кровотечения. Такое лечение действительно на протяжении 5-10 дней.

Антибиотики быстро останавливают боли в животе, запоры, тошноту и другие симптомы недуга.

При запущенных случаях заболевания больного госпитализируют с целью проведения срочного хирургического вмешательства. В этом случае человеку удаляют и прочищают пораженный участок двенадцатиперстной кишки.

Во время операции используют специально предназначенное устройство, способное отыскать дивертикул с помощью введения воздуха через зонд.

После обнаружения очага поражения двенадцатиперстной кишки врач производит непосредственное погружение, а затем аккуратно ушивает механически созданный дефект стенки слизистой оболочки кишечника.

Источник: http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/divertikul-dvenadcatiperstnoy-kishki.html

Ссылка на основную публикацию