Почему развивается грыжа в кишечнике

Грыжа кишечника – это выход части кишки через дефекты брюшной стенки наружу или миграция в пределах брюшной полости.

В качестве грыжевых ворот могут выступать увеличившиеся вследствие действия определенных патогенных факторов отверстия в брюшной стенке; промежутки между мышцами, отделами кишечника и брюшины; дефекты тканей, возникающие после оперативных вмешательств.

В норме петли кишечника удерживаются в брюшной полости на своих местах при помощи связочного аппарата, а брюшная стенка, основой которой являются мышцы и соединительнотканные структуры, противостоит внутриполостному давлению. Для возникновения грыжи кишечника необходимо наличие двух факторов: слабого места в брюшной стенке и повышения давления в брюшной полости.

К причинам развития грыж кишечника относятся факторы, способствующие формированию слабых точек брюшной стенки, отверстий диафрагмы или брюшины.

Растяжение и истончение стенки брюшной полости может возникать вследствие беременности, возрастных изменений, быстрого снижения веса из-за заболеваний или голодания, асцита и других причин.

Однако для манифестации заболевания также необходимо действие свершающего фактора, вызывающего резкое значительное повышение давления в брюшной полости (роды, сильный кашель, поднятие тяжестей, затрудненное мочеиспускание).

Классификация грыж кишечника

Основной классификацией грыж кишечника является топографическая – по месту их локализации. Наиболее часто развиваются паховые, пупочные, бедренные, гораздо реже – седалищные, поясничные и другие грыжи.

Наиболее распространена паховая грыжа кишечника, которая может быть прямой (участок кишки выходит через наружное кольцо пахового канала, и при введении в грыжевой канал пальца он идет прямо) или косой (грыжевое содержимое выходит через внутреннее паховое отверстие, введенный в него палец направляется косо). Наиболее часто данная патология формируется с двух сторон.

Пупочные грыжи кишечника могут развиваться у детей раннего возраста ввиду особенностей строения пупочного кольца, среди взрослых пациентов данным заболеванием чаще страдают женщины после беременности и родов. К развитию данной грыжи кишечника предрасполагает наличие дивертикула брюшины в области пупочного кольца.

Бедренные грыжи кишечника обычно формируются вследствие слабости глубокого бедренного кольца у пациентов женского пола после сорока лет. Такие образования редко достигают больших размеров, но чаще других ущемляются. Могут быть полными или неполными, когда грыжевое содержимое не выходит за пределы фасции и располагается в бедренном кольце.

Грыжи белой линии живота характерны для пациентов мужского пола, при этом в качестве грыжевых ворот выступают щели в белой линии живота. Такие грыжи кишечника часто бывают множественными, расположенными одна над другой, могут протекать скрыто.

Послеоперационные грыжи кишечника формируются между разошедшимися апоневрозами или мышцами в основном после гнойных воспалительных процессов в области послеоперационной раны и введения в нее тампонов; могут достигать значительных размеров и требуют проведения пластики брюшной стенки.

К редким формам относятся седалищная, запирательная, промежностная и боковая грыжи. Также могут формироваться внутренние грыжи кишечника, когда петли кишки попадают во внутрибрюшные карманы (например, грыжа Трейтца, образующаяся в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую). В некоторых случаях брюшина лишь частично покрывает кишку — развиваются скользящие грыжи.

Основным признаком является наличие опухолевидного образования в местах типичной локализации грыж, которое появляется при натуживании и исчезает в положении лежа и после вправления (при невправимых грыжах кишечника грыжевое выпячивание можно наблюдать постоянно).

На начальных стадиях при наличии небольшого по объему грыжевого содержимого определить наличие заболевания можно при введении пальца в грыжевой канал: при покашливании пациента обнаруживается симптом толчка – пальцем ощущается выхождение петли кишечника.

Перкуторно над образованием определяется тимпанический оттенок, при прослушивании выявляются кишечные шумы.

Признаком грыжи кишечника может быть болевой синдром. Боль в области грыжевого образования появляется при физической нагрузке, натуживании, кашле. Также характерны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, запоры, редко – рвота. Такие симптомы характеризуют неосложненную грыжу.

Осложнения грыжи кишечника

Одним из наиболее частых осложнений является формирование невправимых грыж кишечника. При достаточной ширине грыжевых ворот и отсутствии сращений грыжевое содержимое легко вправляется самостоятельно или при легком сдавливании.

Невправимая грыжа кишечника характеризуется тем, что вследствие формирования сращений содержимое полностью в брюшную полость не возвращается, хотя в горизонтальном положении может несколько уменьшаться.

При формировании множественных спаек грыжевой мешок может разделяться на камеры с обширными приращениями петель кишечника. Чаще такое осложнение развивается при пупочных грыжах, при этом может существенно меняться топография внутренних органов.

При невправимой грыже возможна частая травматизация грыжевого мешка, в результате чего развиваются реактивные изменения с нарушением крово- и лимфообращения и функции кишечника.

К осложнениям грыж кишечника также относят их ущемление. Петли кишечника подвергаются существенному сдавлению как в области шейки грыжевого мешка, так и в самом мешке. Развивается значительное нарушение кровообращения вплоть до некроза тканей.

Вследствие венозного застоя в грыжевой мешок пропотевает плазма. Приводящий участок кишечника также подвергается изменениям, поскольку он переполняется содержимым. Формируется парез стенки кишки, который сохраняется и в послеоперационном периоде.

При отсутствии своевременного оперативного лечения развивается гангрена кишечника с перфорацией.

Выделяют несколько видов ущемления грыж кишечника. Пристеночная форма характеризуется ущемлением только участка стенки кишки, противоположного линии прикрепления брыжейки.

Такое осложнение отличается трудностью диагностики, особенно у пациентов с лишним весом, поскольку образование имеет небольшие размеры, а кишечное содержимое может свободно перемещаться, ввиду чего отсутствуют признаки непроходимости кишечника.

Отдельной формой является ущемление дивертикула Меккеля: грыжевой мешок чаще ущемляется в паховом канале, реже – в бедренном. Клиническая картина во многом схожа с таковой при пристеночном ущемлении.

Ретроградное ущемление — особое осложнение, при котором некротическому процессу изначально подвергается не грыжевое содержимое, а приводящий отдел кишечника. Чаще в такой процесс вовлекается тонкий кишечник, реже – толстый, аппендикс, сальник. Жизнеугрожающее состояние развивается в течение нескольких часов. Диагностика данной формы ущемления также затруднительна, обычно окончательный диагноз определяется интраоперационно.

Ложное ущемление – осложнение грыжи кишечника, которое клинически проявляется как классическое ущемление, но симптомы вызваны вторичными изменениями вследствие поступления в грыжевой мешок воспалительного экссудата.

При этом грыжа кишечника, которая ранее вправлялась, становится невправимой, образование напряженное, болезненное.

Чаще всего такое осложнение возникает при сочетании грыжи с другим патологическим процессом (кишечной непроходимостью другой этиологии, перфорацией язвы желудка и т. д.).

В некоторых случаях при сильном повышении давления в брюшной полости может развиваться внезапное ущемление бессимптомных невправимых грыж кишечника. Обычно такое осложнение встречается при грыжах малых размеров, о наличии которых пациент даже не подозревает. Основным проявлением служит внезапный интенсивный болевой синдром.

Осложнением грыжи кишечника может быть ее травма. Травмы грыж кишечника могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности кожи), однако в обоих случаях нельзя утверждать, что содержимое грыжевого мешка осталось неповрежденным.

Закрытые повреждения характеризуются общими признаками травм мягких тканей (припухлость, болезненность, кровоподтеки).

В первые часы повреждение может оставаться незамеченным, поэтому при малейшей травматизации грыжи кишечника пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар, поскольку существует высокая степень риска развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

К редким осложнениям грыж кишечника также относят туберкулез грыжевого содержимого (является вторичным процессом – проявлением туберкулеза брюшины) и его опухоли (доброкачественные – липомы, фибромы, и злокачественные – саркомы, карциномы).

Диагностика обычно не затруднительна. Заболевание имеет характерную клиническую картину, определяющуюся наличием непосредственно грыжевого образования.

Обычно осмотра пациента достаточно для определения диагноза, в некоторых случаях может потребоваться проведение таких дополнительных методов диагностики, как рентгенография пассажа бария по кишечнику, ультразвуковое исследование органов брюшной полости; иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии.

Грыжи кишечника требуют проведения хирургического лечения. В некоторых случаях пациенты с преобладающим диспепсическим синдромом попадают в отделение гастроэнтерологии, однако заболевание имеет весьма характерную клиническую картину, и консультация гастроэнтеролога позволяет быстро определить причину патологического состояния.

Хирургическое лечение грыжи кишечника определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента, локализацией и размерами образования, наличием осложнений.

Однако все оперативные вмешательства должны отвечать следующим требованиям: должен быть выделен грыжевой мешок, атравматично разделены его оболочки, вправлено грыжевое содержимое или произведена высокая перевязка мешка у шейки, закрыты грыжевые ворота с максимально полным сохранением топографии и физиологии отдела кишечника.

При некоторых видах грыж кишечника, например, при косой паховой, достаточно провести герниопластику собственными тканями, при других просто устранение грыжевых ворот неэффективно. Дефект брюшной стенки может закрываться синтетическим материалом (полипропиленовой сеткой), который создает прочный каркас и удерживает кишечник внутри брюшной полости.

Экстренное оперативное вмешательство требуется при ущемленных грыжах кишечника, причем прогноз во многом определяется своевременностью операции.

В случае нежизнеспособности отдела кишечника, расположенного в грыжевом мешке, производится его резекция.

Читайте также:  Принципы диетического питания при язве двенадцатиперстной кишки

Также удаляются некротизированные части приводящей кишки и отделы с неявными признаками некроза, но сохраняющейся венозной гиперемией и парезом.

Прогноз и профилактика грыж кишечника

Прогноз при грыжах кишечника в случае отсутствия осложнений благоприятный: при проведении хирургического лечения возможно полное излечение.

В случае ущемления грыжи прогноз определяется своевременностью проведения операции, выбором тактики лечения и адекватным удалением некротизированных участков кишечника.

В настоящее время хирурги считают необоснованными методики щадящего удаления кишечника с попытками максимально сохранить его отделы, поскольку риск послеоперационных осложнений при таких вмешательствах очень высок.

Профилактика грыж кишечника заключается в рациональном питании, обеспечивающем регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости, а также предупреждении свершающих факторов (чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжести).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-hernia

Грыжа кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа кишечника в медицине называется ректоцеле. Она подразумевает под собой выпадение органа за его пределы. Возникает на фоне ослабленности мышечных структур в тазовой области. Болезни кишечного канала считаются распространенным явлением, так как этот орган считается самым уязвимым. Как проявляется грыжа кишечника и можно ли устранить патологический процесс?

Развитие и причины возникновения грыжи в кишечнике

Здоровая мышечная структура в тазовой области позволяет поддерживать органы в нормальном положении. Но наблюдается их повреждение, начинается постепенное разрушение и развитие грыжи.

Такой патологический процесс в кишечнике обычно проявляется в три этапа.

  1. Заболевание на начальной стадии характеризуется небольшим набуханием прямой кишки. При этом пациент может жаловаться на дискомфортное чувство и затрудненное опорожнение кишечной полости.
  2. Заболевание на второй стадии сильно выражается у женской половины населения. Грыжа прямой кишки у женщин характеризуется выпячиванием участка во влагалище, вследствие чего наблюдается развитие грыжи ректовагинальной перегородки. На данном этапе самостоятельное опорожнение кишечного канала невозможно. Чтобы очистить кишечную полость, нужно использовать клизмы или слабительные препараты.
  3. Заболевание на запущенной стадии сопровождается выпадением прямой кишки за пределы полового отверстия.

Грыжа кишечника на ранней стадии может игнорироваться больным людьми, так как она редко доставляет болезненные ощущения. Если пациент самостоятельно ставит себе диагноз геморрой и начинает проводить лечение, то такой процесс ведет только к прогрессированию недуга.

В запущенном случае выпячивание может сопровождаться кровоточивостью. Возникает анальная трещина. У мужчин кишечная грыжа направляется в противоположную сторону, где располагается копчик.

Здоровая мышечная структура в малом тазу позволяет предотвратить нарушение анатомического положения кишечного канала при сильной натуженности, кашле, поднимании тяжелых предметов. Она прекрасно фиксирует орган, не допуская его смещения.

Грыжа кишечника у женщин и мужчин может появиться в следствие:

  • наследственного фактора;
  • наличия врожденных патологических процессов;
  • деформации органов малого таза;
  • тяжелой физической работы или спортивной деятельности;
  • второго и последующего родового процесса;
  • запущенных видов болезни, которые сопровождаются длительными запорами или поносом;
  • хирургического лечения в результате рассечения разнообразных участков тазовой области;
  • понижения вырабатывания эстрогена. Такое явление ведет к сбою в обменных процессах и нарушению питания органов в малом тазу;
  • запущенной стадии геморройной болезни или анальной трещины.

На выпячивание участка из толстой кишки может повлиять большое множество факторов. Пациенты, страдающие излишним весом или заболеваниями дыхательных путей, также могут столкнуться с такой проблемой.

Симптомы грыжи кишечника

Грыжа кишечника имеет ярко выраженные симптомы. При этом они проявляются как внешне, так и внутренне. Бессимптомное течение заболевания возможно при пораженности небольших размеров. Выявить такой патологический процесс возможно лишь при помощи ректально-пальцевого исследования.

Симптомы грыжи кишечника проявляются в:

  • выходе дистального участка кишки за пределы ануса;
  • невозможности и трудности в плане опорожнения кишечного канала;
  • длительных запорах;
  • появлении других болезней пищеварительного тракта;
  • болевом чувстве в области прямой кишки в области живота и поясницы;
  • содержании в каловых массах слизи и кровяных прожилок;
  • общей интоксикации организма из-за застоя каловых масс.

Начальная стадия грыжи двенадцатиперстной кишки имеет схожесть с геморроем. При этом симптоматика у этих заболеваний практически одинаковая. Только геморройная болезнь характеризуется выходом наружу геморроидальных узлов. А при грыже наблюдается выпадение участка кишки, на которой видна ее оболочка.

При выпячивании двенадцатиперстной кишки у человека возникают сильнейшие боли при очищении пищеварительной полости. Также пациент может жаловаться на ложные позывы, а при запущенной стадии кишечник совсем не опорожняется.

Диагностирование и лечение грыжи кишечника

Петли кишечного канала нередко замещаются в грыжевом мешочке. Оставлять этот патологический процесс без внимания нельзя. При возникновении жалоб необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Установка диагноза осуществляется при наличии сопутствующих симптомов и пальпировании области живота. Зачастую такого метода абсолютно достаточно. Но в некоторых ситуациях назначаются рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества и ультразвуковое диагностирование.

Лечение грыжи двенадцатиперстной кишки на ранней стадии позволяет предотвратить дальнейшее развитие недуга. Пациенту назначаются лекарственные препараты, и рекомендуется соблюдать строгую диету.

Медикаментозная терапия подразумевает:

  • применение спазмолитических и обезболивающих медикаментов;
  • использование слабительных средств и очистительных клизм;
  • прием медикаментов с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Во время лечебного процесса нужно соблюдать строгую диету, которая подразумевает полный отказ от молочной продукции, газированных и спиртных напитков, бобовых культур и хлеба.

Консервативный способ лечения у людей не всегда дает положительные результаты. Поэтому приходится прибегать к оперативной процедуре. Эта методика подразумевает вправление содержимого мешочка.

Если груженые ворота имеют небольшой размер, то достаточно будет провести герниопластику.

Ко всему этому, проводят перевязывание грыжевого мешочка в области шейки матки у женщин, чтобы не допустить повторное прободение.

Существует еще один вид хирургического вмешательства в виде эндоскопии. При таком методе врач выполняет несколько небольших отверстий, диаметр которых составляет не больше одного сантиметра. Их применяют для введения камеры и инструментов.

Эта методика считается самой оптимальной в лечении грыжи, так как имеет несколько плюсов в виде:

  • небольшого рубца после оперативного вмешательства;
  • несильно выраженных болезненных ощущений после оперативной процедуры;
  • небольшого восстановительного периода;
  • минимальной вероятности возникновения неблагоприятных последствий.

Если эти три способа оперативной процедуры оказываются неэффективными, то тогда специалисты вправляют содержимое грыжи и закрывают имеющуюся деформацию при помощи специальной полипропиленовой сетки.

Такая методика лечения считается самой эффективной, ведь она позволяет создать прочный каркас, на котором потом нарастет собственная мышечная и соединительная ткань.

Выполнение хирургического вмешательства дает возможность минимизировать вероятность повторного рецидива.

Профилактические мероприятия и прогноз выздоровления при грыжи

Зачастую пациенты с лечением тянут до последнего. Все дело в том, что начальная стадия болезни редко дает о себе знать. Она может проявляться болевым чувством, но люди его зачастую путают с другими проблемами.

Если лечебный процесс начат своевременно, то прогноз очень благоприятный. При выполнении оперативного вмешательства нужно соблюдать все рекомендации доктора, тогда восстановительный процесс пройдет гораздо быстрее.

При ущемлении ситуация немного усложняется. Появляется необходимость не только вскрывать грыжевой мешочек, но и вправить на место внутренние органы, а также отсечь отмершие участки кишечного канала.

Еще несколько лет назад популярностью пользовался щадящий способ устранения участков. Но после него постоянно наблюдались рецидивы. Поэтому его признали несостоятельным.

Не стоит забывать о профилактических мероприятиях. Их надо соблюдать как до развития болезни, так и после консервативного и хирургического лечения.

Врачи дают несколько рекомендаций.

  1. Необходимо подумать о рациональном питании. Из меню полностью исключаются мучные изделия, хлеб и выпечка. Сладкое стоит ограничить до минимума. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Они позволят предотвратить длительные запоры.
  2. Чтобы расслабить стул каждое утро нужно принимать по ложке оливкового масла. В течение дня необходимо съедать льняные семена. Они обволакивают желудок и кишечный канал, предотвращая развитие запоров.
  3. Нужно вовремя лечить заболевания хронического характера.
  4. Не стоит забывать о полноценном отдыхе и сне.
  5. Избегать поднятия тяжелых предметов.
  6. Если у женщины наблюдается пониженный уровень эстрогенов, то необходимо как можно чаще посещать врачей для профилактического осмотра.
  7. Женщинам после родового процесса нужно посетить врача-гинеколога. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление грыжи и отличить ее от геморроя.
Читайте также:  Роль диеты при болезнях пищевода

Грыжа кишечного канала является серьезным заболеванием. При несвоевременном лечении у больного могут проявиться неблагоприятные последствия. При проявлении первых признаков не стоит оттягивать визит к доктору, ведь на начальных стадиях все можно решить при помощи консервативного способа лечения.

Советы и рекомендации

Источник: http://zivot.ru/kishechnik/gryzha.html

Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения

Одним из главнейших органов является кишечник. Это единая система кишок, осуществляющая пищеварительный процесс и обеспечивающая организм полезными веществами.

Длина кишечника взрослых людей составляет примерно 3-4 м. От его хорошей работы зависит здоровье и общее самочувствие человека. Под действием вредных факторов в кишечнике могут возникнуть различные недуги.

Довольно распространенным заболеванием является грыжа кишечника.

Понятие и виды болезни

Кишечная грыжа – это деформация стенки брюшины с дальнейшим выходом наружу части кишки. В некоторых случаях данная часть может остаться и в брюшной полости. Отверстиями для выхода служат патологически сформированные ткани, просветы в мышечных тканях, последствия операций и просветы между органами. Данные отверстия именуются грыжевыми воротами.

Чтобы поддерживать кишечник в нормальном рабочем состоянии, применяется связочный аппарат. Внутриполостное давление сдерживается тонусом мышц. Когда происходит истончение стенок брюшины, давление в полости увеличивается и формируется грыжа.

В зависимости от места нахождения выделяют следующие типы грыж:

  1. Пупочная. В большинстве случаев встречается у грудничков из-за особенностей развития пупочного кольца. Среди взрослых больных недуг встречается у женщин в период беременности и через некоторое время после родов.
  2. Паховая. Является самым распространенным видом грыж в кишечнике. Она образуется снаружи или внутри пахового канала, либо одновременно в обоих местах.
  3. Белой линии живота. В основном встречается у мужчин. Грыжевыми воротами выступают щели, находящиеся в белой линии живота. Часто формируются множественные грыжи, которые располагаются друг над другом.
  4. Бедренная. Возникают по причине возрастных изменений. Как правило, встречаются у женщин после 40 лет. Данный вид грыжи достигает небольших размеров.
  5. Послеоперационная (иначе — вентральная). Появляются на рубцовой ткани после хирургического вмешательства. Могут достигать больших размеров.
  6. Скользящая. Она образуется, когда ткани брюшной полости частично перекрывают кишку.

Среди редких форм выделяют запирательную, внутреннюю, боковую, седалищную и промежностную грыжи.

Причины и симптомы

Грыжа кишечника может быть спровоцирована любыми состояниями, которые влияют на колебание давления, а также просветами и истончениями в тканях. К самым распространенным причинам недуга относятся:

  • беременность, тяжелые роды;
  • асцит (водянка);
  • ожирение;
  • быстрая потеря веса, которое провоцирует истончение стенок;
  • пожилой возраст;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • врожденные аномалии развития;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические запоры.

Первоначально грыжа в кишечнике протекает без каких-либо признаков. Потом проявления становятся более выраженными и заметными. Среди основных симптомов выделяют:

  • шишкообразное выпячивание, которое исчезает в положении лежа;
  • рефлюкс-эзофагит (сильная изжога, боль в области грудной клетки и живота), обостряющийся ночью, при стрессе и после приема еды;
  • схваткообразные, тянущие, покалывающие болевые ощущения, имеющие временный или постоянный характер;
  • запоры;
  • чувство наполненности, возникающее после опустошения мочевого пузыря или кишечника;
  • общее состояние слабости;
  • озноб;
  • высокая температура тела.

С первыми же симптомами необходимо обратиться к врачу. До последнего тянуть не стоит. Своевременное и правильное лечение поможет избежать осложнений.

Диагностика недуга

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

  1. Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
  3. Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
  4. Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Лечение

Грыжа кишечника требует оперативного вмешательства. Исключением является пупочная, которая сама пропадает в первые годы жизни.

При проведении операции применяется общая анестезия. Хирург проводит разрез грыжевого мешка, потом кишечник помещает на место и проводит пластику грыжевых ворот. При некротизировании пораженный участок вырезается полностью и кишечник сшивается заново.

Самая важная часть операции – пластика грыжевых ворот. От этого зависит будет рецидив болезни или нет. Процедура выполняется двумя способами:

  1. С натяжением, то есть для закрытия ворот сшивают сами ткани.
  2. Без натяжения. Расхождение перекрывается с помощью специальной сетчатой пластины.

Самым предпочтительным вариантом является второй. Сетка полностью безопасна для организма, отторжения не происходит, и риск повторного появления грыжи сводится к нулю.

Также для удаления грыжи можно провести эндоскопию. Этот способ, который предусматривает минимальную инвазивность. При проведении этой операции хирург делает пару отверстий диаметром 1 см. Через них вводится эндоскопическая камера с фонариком и специальные инструменты, с помощью которых совершаются все манипуляции. Ход операции можно наблюдать на мониторе.

Эндоскопия является самым оптимальным вариантом лечения грыжи. Он обладает многими преимуществами. После проведения операции остается маленький, практически незаметный рубец. В то время, как при классической операции длина рубца составляет 4-8 см.

Период госпитализации значительно меньше, уже через пару дней можно выписаться домой. Осложнения после эндоскопии возникают крайне редко. Реабилитация пациента проходит достаточно быстро. Но для полного восстановления потребуется пару месяцев.

В это время особенно важно соблюдать все профилактические мероприятия.

Если есть противопоказания к проведению операции, прибегают к следующим способам лечения:

  1. Ношение бандажа. Лечебное белье хорошо поддерживает ослабевшие мышцы и не дает недугу развиваться дальше. Бандаж может быть в виде панталонов, шорт или пояса. Все модели имеют твердую часть – пелот. Именно он и поддерживает грыжу.
  2. Лечебная гимнастика. Применяется только вначале развития кишечной грыжи. На последних стадиях гимнастика бесполезна.
  3. Физиотерапия. Также эффективна только на ранних стадиях.

Прогноз и профилактика

При кишечных крыжах в целом прогноз благоприятный, если какие-либо осложнения отсутствуют. После проведения хирургического лечения наступает полное выздоровление. Рецидивы наблюдаются в редких случаях.

При ущемлении грыжи дальнейший прогноз зависит от своевременности проведения операции, метода лечения и удаления некротизированных частей кишечника.

Профилактика грыж, образующихся в кишечнике, заключается в правильном и рациональном питании, которое обеспечивает ежедневное опорожнение кишечника и поддержание веса пациента. Также необходимо соблюдать достаточный уровень физической активности, который будет поддерживать мышечный каркас живота.

Грыжа, которая образовалась в кишечнике, не так опасна при условии, если не провоцирует появление осложнений. Однако она может очень сильно ухудшить качество жизни человека. На ранних этапах заболевание лечится легко.

Поэтому так важно обратиться к специалисту своевременно. От грыж можно избавиться только одним способом – путем проведения операции.

Источник: http://gryzhainfo.ru/zhivota/kishechnika.html

Причины и лечение грыжи кишечника

Всем нам с раннего детства твердят – не поднимай тяжелого, а не то грыжу заработаешь! Насколько актуально это утверждение и чего в действительности следует опасаться? Какие факторы являются провоцирующими в развитии грыж?

Ответить на все эти вопросы можно, предварительно разобравшись в анатомии внутренних органах человека, некоторых физиологических процессах и непосредственных причинах возникновения грыж, а также в их классификации.

Что именно в себя включает понятие «Грыжа»

Можно дать обобщенное понятие: грыжа – это не что иное, как самое банальное  выпадение любого внутреннего органа из занимаемой им в норме анатомической полости либо через анатомическое отверстие (то есть оно существует постоянно), либо через патологическое (то есть, в норме его быть не должно, оно образуется из-за какого-либо патологического процесса). На данный момент принято выделять две основные причины данной патологии:

  1. Повышение внутриполостного давления в животе. По этой причине брюшной пресс не может противостоять оказываемому  давлению, и происходящий процесс сопровождается выпячиванием внутренних органов (как правило, оказавшийся наружи «мешок» состоит из нескольких органов – или же петель кишечника);
  2. Нарушение целостности, растяжение или уменьшение слоя стенок, сдерживающих внутренние органы в занимаемых ими полостях, заканчивается тем, что образуется данный патологический процесс (то есть, аналогичные первому случаю последствия, только причины отличаются).

Подобного рода явление должно быть спровоцировано определенными факторами. В свою очередь, их принято классифицировать напредрасполагающие и производящие.

Читайте также:  В каких случаях назначается анастомоз кишечника

К предрасполагающим факторам относятся наследственные особенности, старение, различного рода травматические повреждения, перенесенные оперативные вмешательства, ожирение или же наоборот, анорексия.

То есть, необходимо понимать, что все вышеперечисленные факторы непосредственно не вызывают грыжу, но многократно повышают риск ее возникновения. Производящие факторы, напротив, являются непосредственными причинами возникновения всевозможных  грыж.

К ним в первую очередь относится поднятие тяжестей.

Признаки классификации грыж

Подразделение грыж на группы осуществляется исходя из нескольких, основополагающих моментов. Берется во внимание этиология заболевание (то есть, какой первопричинный фактор лежит в его основе), вид развития, локализация и наличие осложнений.

Знание классификации грыж принципиально важно для понимания этого процесса и выбора тактики лечения пациента.

Сами понимаете – одно дело, в грыжевом мешке оказались только лишь петли кишечника, а совершенно другое – это попадание туда других, жизненно важных органов.

Еще один принципиально важный критерий в клинической классификации – вправимость содержимого грыжевого мешка.

То есть, в том случае, если же не представляется возможным вручную вправить грыжевой мешок вовнутрь анатомической полости через тоже самое отверстие, через которое он и проник, принято грыжу называть ущемленной.

Это очень неблагоприятный признак в прогностическом плане, так как именно в ущемленных грыжах начинается всегда некротический процесс и в любом случае их придется оперировать.  Логично предположить, что в том случае, если же грыжу можно вправить вручную, то она является не ущемленной.

Классификация в зависимости от места локализации патологического процесса

Исходя из этого критерия, принято подразделять на наружные и внутренние грыжи. В свою очередь, внутренние подразделяются на внутрибрюшные и диафрагмальные. Наружные являются более распространенными  и неблагоприятными в прогностическом плане. Самые опасные из наружных грыж – это паховая и пупочная грыжа, в силу своей склонности к защемлению.

Так уж получается, что самые опасные грыжи являются наиболее распространенными. К большому сожалению. Так что необходимо помнить об их наиболее характерных проявлениях и вовремя обратиться в больницу.

Подразделение рассматриваемой патологии исходя из причин ее возникновения

В данном случае все очень просто – грыжа может быть врожденная или же приобретенная. Понятное дело, что вторых намного больше, однако врожденные грыжи, как правило, намного более опасны и неблагоприятны в плане прогноза из-за несовершенства и неадаптированности пищеварительной системы новорожденного.

Приобретенной считается во всех других случаях, вне зависимости от возраста больного и наличия как предрасполагающих, так и провоцирующих факторов.

Методы определения степени выраженности

В первую очередь, при определении тяжести патологического процесса, связанного с выпячиванием внутренних органов, оцениваются следующие показатели:

  1. Присутствуют ли осложнения?То есть, процесс может быть осложненным и не осложненным. Как правило, осложнением становится любой воспалительный процесс, ущемление, разрыв или же флегмона. Как правило, это все происходит в защемленном грыжевым кольцом кишечнике.
  2. Первичная или же вторичная грыжа? Кроме того, необходимо выяснить – в данном клиническом случае  является ли заболевание рецидивным и послеоперационным? Это имеет большое значение для определения выраженности процесса и дальнейшего прогноза в плане восстановления.
  3. Насколько сильно «запущен» процесс в плане давности возникновения. В данном случае необходимо учитывать, является ли дефект начальным, канальным или же полным  – в последнем случае грыжевой мешок выходит на поверхность кожи.

Как проявляется паховая грыжа и насколько опасны ее осложнения?

Данная патология возникает в том случае, если же один из отделов кишечника, большого сальника или яичника выпадает  из передней брюшной стенки (ее основу составляют поперечные мышцы живота) через канал паха. Принято выделять отдельно косую паховую разновидность (она может быть как врожденной, так и  приобретенной). Характерной ее особенностью является размещение грыжевого мешка в  семенном канатике.

К характерным симптомам данного заболевания относят:

  1. Постоянное чувство тяжести в  нижних отделах живота, что характерно – отсутствие выраженной динамики;
  2. Выраженное вздутие области паха, которое становится менее заметно в горизонтальном положении;
  3. Болезненные ощущения  при выполнении физической нагрузки;
  4. На более поздних стадиях будет характерно возникновение болезненности даже при самых обычных движениях. Кроме того, будет свойственна иррадиация боли в поясничный и крестцовый отдел позвоночника, возможны запоры и нарушение мочеиспускания. Согласно статистическим данным, чаще всего возникает эта разновидность заболевания у мужчин старше тридцати лет.

Узнать об осложнении можно по следующим признакам:

  • Выраженная тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • Наличие примесей крови в испражнениях;
  • Резкое усиление болевых ощущений  в мошонке и паховой области;
  • Характерная выпуклость не исчезает даже в том случае, если больной принимает горизонтальное положение.

Перечень необходимых диагностических исследований, необходимых для подтверждения диагноза

  1. Ирригоскопия;
  2. Рентгенологический способ (герниография);
  3. Ультразвуковое исследование  каналов паха и мошонки.

В том случае, если нет осложнений паховой грыжи, необходимо лишь заниматься профилактикой данного процесса:

  • Носить бандаж;
  • Произвести коррекцию рациона совместно с врачом-диетологом – запоры в данном случае представляют серьезную опасность;
  • Использовать физиотерапевтические методы лечения;
  • Забыть о вредных привычках;
  • Избавиться от кашля.

В том случае, если же патологический процесс осложнился, необходимо выполнение оперативного вмешательства в ургентном порядке. Производится отсечение грыжевого очага и фиксация армирующей сетки с целью укрепления стенок через проколы в брюшной полости (имеется в виду выполнение эндоскопической или обтурационной герниопластики).

Характерные проявления пупочной грыжи

Следует отметить, что в детском возрасте именно данная разновидность рассматриваемой патологии встречается чаще всего. Указывает на наличие данного процесса своеобразная выпуклость возле пупочного кольца.

Следует отметить, что достаточно распространенная грыжа у младенцев  не превышающая по  размеру 15 мм в подавляющем большинстве случаев самоликвидируется к пятилетнему возрасту.

Помните, что в том случае, если же размеры выпуклости увеличиваются к двум годам и превосходят два см, то однозначно показана операция.

Бедренная разновидность грыжи

Как и следует из названия, в данном случае будет наблюдаться выпадение грыжевого мешка наружу через бедренный канал. В подавляющем большинстве случаев, это заболевание случается у женщин бальзаковского возраста.

Типичная симптоматика заключается в сильных болевых ощущениях преимущественно  в нижней трети  живота, паху и бедре, ближе к концу рабочего дня (особенно при стоячей работе) характерно образование отеков стоп и голеней.

Аналогично предыдущему случаю, здесь также возможно ущемление со всеми вытекающими отсюда неблагоприятными последствиями.

 Характерными симптомами, указывающими на наличие данного осложнения, являются  резко усилившиеся боли, которые носят разлитой характер и распространяются по всему животу, характерная для грыжи выпуклость разрастается и болит при пальпации, возникает неудержимая  рвота, которая не приносит облегчения.

В данном случае единственно оправданным подходом к ведению больного будет хирургическое лечение.

Особенности грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это апоневроз прямой мышцы. Именно в этом месте очень часто возникают грыжевые выпадения внутренних органов, особенно у мужчин.

Также следует отметить, что в большинстве случаев заболевание возникает после проведения каких-либо операционных вмешательств.

Классифицируется эта разновидность грыжи в зависимости от локализации на надпупочную, околопупочную и подпупочную.

Типичными жалобами в данном случае становятся болевые ощущения в области эпигастрия и мезогастрия (верхняя и средняя трети живота), которые значительно усиливаются после приема пищи, тошнота, рвота, не приносящая облегчения.

Очень часто данная патология возникает вместе с  язвой желудка или холециститом (объяснения данному феномену еще пока не были найдены).

Следует отметить, что вправление данного типа грыжи достаточно проблематично; кроме того, даже в тех случаях, когда оно было выполнено, все равно через некоторое время наблюдался рецидив заболевания.

Выводы

Грыжа – это опасная хирургическая патология, которая подлежит лечению в стационаре. В случае возникновения какого-либо осложнения показано выполнения хирургического вмешательства в ургентном порядке.

В самом худшем случае возникает ущемление грыжевого мешка (в подавляющем большинстве случаев он будет содержать петли кишечника) –при этом осложнении вправление будет категорически запрещено, так как защемленное содержимое характеризуется способностью к некрозу и последующим септическим процессам, склонным к распространению по всему организму.

Если же грыжа носит не осложненный характер и никоим образом не беспокоит пациента, то возможно консервативное лечение, но только после консультации хирурга и в дальнейшем все равно должно быть выполнено вправление грыжевого мешка.

Источник: https://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/prichiny-i-lechenie-gryzhi-kishechnika.html

Ссылка на основную публикацию