Причины образования кисты в селезенке

Киста селезенки – полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку.

Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля.

При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. французским анатомом Г.

Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола.

Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.

Причины кисты селезенки

Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:

  • Исхода абсцесса или инфаркта селезенки . После пункционного лечения абсцесса или разрешения инфаркта на его месте могут образовываться патологические полости, которые со временем формируют стенки и заполняются серозной жидкостью.
  • Операций на селезенке. Хирургическое удаление части органа, иссечение абсцесса и другого патологического образования может стать причиной формирования кисты.
  • Травматического поражения селезенки. Ушибы, ранения брюшной полости, которые сопровождаются центральным или подкапсульным разрывом органа, способствуют формированию патологического полостного образования.
  • Паразитарной инфекции. Заболевание возникает при попадании в организм пациента личинок свиного цепня, эхинококка. Проникая в селезенку, цестоды образуют в тканях органа обособленные кистозные полости.

Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:

  • Истинная (врожденная) киста. Образование формируется внутриутробно и относится к порокам развития селезенки. После рождения киста может увеличиваться в размерах или уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Врожденные кисты изнутри выстланы эндотелием.
  • Ложная (приобретённая) киста. Развивается вследствие травм, операций, патологических изменений селезенки, тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, грипп). Стенки капсулы образуются из поврежденных тканей органа.
  • Паразитарная киста. Формируется при попадании личинок цестод в селезенку. Паразиты выделяют эндотоксины, которые вызывают интоксикацию всего организма и постепенную атрофию органа.

Симптомы кисты селезенки

Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов.

В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья.

Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка, нарушается функция кишечника (вздутие живота, спазмы, диарея или запор). Отмечаются выраженные болевые ощущения, ухудшение общего состояния пациента: апатия, головокружение, головная боль, резкая слабость. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

Осложнения

Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота.

При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях — летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии.

Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

Диагностика

Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:

  1. Осмотр хирурга. В ходе физикального обследования специалист может заподозрить патологию со стороны селезенки, однако наличие кисты можно определить только с помощью инструментальных методов исследования.
  2. УЗИ селезенки. Является основным методом диагностики. При врожденной кисте визуализируется шаровидное анэхогенное образование с четкими контурами, при ложной — округлое образование с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, при паразитарной — образование неправильной формы с выраженным кальцинозом капсулы.
  3. МСКТ селезенки с контрастированием. Наиболее современный и эффективный метод исследования. Визуализирует точные размеры и локализацию кисты, позволяет выявить природу заболевания (паразитарная, травматическая киста). При наличии истинной кисты определяет сосуд, питающий стенку образования.

Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки.

При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу — реакцию Касони.

Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.

Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год.

По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения.

К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят прорыв кисты в абдоминальную полость, абсцедирование, развитие кровотечения, наличие одной большой (более 10 см) или нескольких (более 5) малых патологических полостей. Хирургические манипуляции рекомендованы при постоянно рецидивирующем течении заболевания (более 4-х эпизодов в год).

При множественных кальцинированных кистах с поражением более 50% площади селезенки проводят полное удаление органа — спленэктомию. Лечение небольшого образования выполняют путем пункции кисты, аспирации ее содержимого и последующего введения в спавшуюся полость склерозирующих препаратов.

При одиночном образовании осуществляют иссечение кисты с капсулой и проведение аргоноплазменной коагуляции пораженных участков селезенки. Средние и несколько небольших полостей, расположенных рядом, резецируют вместе с участком органа.

В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия. Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром.

При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный.

Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения. Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены.

Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/splenic-cyst

Киста селезенки: причины, виды, симптомы и методы лечения

Киста селезенки встречается у 0,5–1% людей, чаще заболевание поражает женщин в возрасте 35–55 лет.

При небольших размерах этого полого, наполненного жидкостью образования симптоматические проявления могут отсутствовать, и заболевание выявляется случайно при проведении ультразвукового или магнитно-резонансного диагностических обследований.

Так как селезенка активно участвует в работе иммунной системы организма, хирургическое лечение патологии направлено на максимальное сохранение здоровых тканей органа, особенно у детей.

Разновидности кистозных образований селезенки, причины их появления

Выделяют два основных типа кисты селезенки: паразитарные, причиной образования которых является проникновение и развитие в тканях органа паразитов (чаще всего эхинококка) и непаразитарные – не связанные с попаданием чужеродных паразитических организмов.

Заражение гельминтами может произойти при употреблении воды и продуктов, обсемененных яйцами или личинками глистов, очень редко – с вдыхаемым воздухом. У ребенка попадание эхинококка в пищевой тракт часто происходит с грязными руками после контакта с домашним животным или во время игр во дворе.

Непаразитарные кисты селезенки могут быть:

  • Истинными (солитарными) – выстланными изнутри слоем эндотелия. Этот вид возникает в период внутриутробного развития ребенка, причина его возникновения – наследственная предрасположенность по аутосомному доминантному типу. В некоторых случаях генетический дефект приводит к образованию множественных кист в различных органах.
  • Ложными – не имеющими внутреннего эндотелиального слоя. Их стенка образована претерпевшей фиброзное изменение селезеночной тканью, они появляются после травм селезёнки, поражения её ткани воспалительным процессом, как следствие кровоизлияний, влияния медикаментозных препаратов, удаления паразитарной кисты.
Читайте также:  Продуктивное лечение при колите кишечника у взрослых

Киста в селезенке может быть одиночной или множественной, в некоторых случаях объем образования превышает 5 л. Его полость бывает заполнена серозной жидкостью или геморрагическим содержимым.

Клинические проявления патологии

Пока киста селезенки имеет небольшой размер (не более 2 см) признаки заболевания отсутствуют. По мере роста образования в области левого подреберья появляется тупая боль, она может беспокоить периодически или постоянно на протяжении длительного периода времени.

При наличии кисты на селезенке симптомы патологии проявляются тяжестью и дискомфортом после приема пищи, появлением тошноты, рвоты у ребенка или взрослого. Возможна иррадиация боли в левое плечо, покалывание в левой части грудной клетки при совершении глубокого вдоха, затруднение дыхания из-за одышки, приступов кашля.

При значительном расширении площади поражения (распространении множественных кист на 20% объема органа и более либо увеличении диаметра одиночной кисты до 7 см) размеры селезенки увеличиваются, отмечается нарушение работы желудка или других находящихся в брюшной полости органов.

Если киста охватывается воспалительным процессом, образование гноя сопровождается повышением температуры тела, усилением болевых ощущений, появлением общей слабости.

Образования, вызываемые гельминтами, могут длительно не проявлять себя. Паразитарная эхинококковая киста часто обнаруживается через 10–15 лет от момента заражения. Наличие патологи постепенно приводит к атрофии селезеночной ткани.

Возможные осложнения

Возникшая в селезенке киста в определенных условиях может привести к появлению следующих осложнений:

  • Давление постоянно увеличивающегося объема жидкости может привести к разрыву стенки новообразования. Распространение содержимого кисты на прилегающие к селезенке ткани способствует воспалению оболочки брюшной полости – перитониту, для которого характерна тяжелая интоксикация организма.
  • Вызванное инфекцией нагноение. Образование гноя приводит к интоксикации. Охваченная воспалением киста опасна для организма – из нее гной и патогенные микроорганизмы способны распространяться в другие органы и системы, вызывая их поражение.
  • При повреждении кровеносного сосуда может произойти кровоизлияние в кистозную полость. Под тяжестью содержимого оболочка образования разрывается, и в брюшной полости возникает открытое кровотечение.

Методы диагностики

Наличие кисты определяется при проведении УЗИ, КТ с введением контраста, МРТ. При необходимости проводится сканирование пораженного органа. Дополнительную информацию о состоянии организма дают анализы крови и мочи.

Динамику изменения размеров кистозного образования у ребенка или взрослого показывают периодически выполняемые ультразвуковые исследования. Киста в селезенке причина возникновения которой – паразитирование гельминта выявляется при проведении серологических реакций (латекс- и гемагглютинации, Каццони).

Дифференциальная диагностика позволяет отличить кистозное образование от злокачественной опухоли, спленомегалии.

Лечение патологии

В начальных стадиях развития непаразитарной кисты селезенки до достижения ее диаметра 3 см пациент находится под врачебным наблюдением, лечащий врач назначает регулярное прохождение УЗИ раз в год или полгода.

Контроль состояния образования при увеличении его размеров и изменении структуры тканей оболочки кистозной полости осуществляется с помощью компьютерной томографии. При отсутствии признаков злокачественного перерождения эндотелия на этой стадии заболевания хирургическое лечение не применяется.

При выявлении у ребенка или взрослого паразитарной кисты селезенки для лечения используются лекарства, угнетающие деятельность гельминта и вызывающие его гибель. Затем содержимое кистозной полости осторожно удаляется методом пункции или резекции пораженной части кисты, избегая обсеменения окружающих тканей.

Обработка места локализации патологии антисептическими средствами обеспечивает полное уничтожение яиц и личинок паразита.

В каких случаях проводится оперативное лечение непаразитарной кисты

Различают 3 вида показаний к проведению операции для удаления непаразитарного образования: абсолютные, условно-абсолютные и относительные. К первому виду относят разрыв кистозной оболочки, развитие гнойного процесса и появление кровотечения.
Условно-абсолютными являются следующие состояния:

  • киста селезенки имеет крупные размеры (диаметр превышает 10 см);
  • наличие образования сопровождается интенсивной болью в левом подреберье и другими ярко выраженными признаками патологического процесса.

Относительными считаются такие показания: значительный диаметр образования (от 3 до 10 см), неэффективность методов консервативной терапии, появление рецидивов заболевания, которые не удается устранить приемом медикаментозных препаратов.

Виды хирургических методов

Оперативное вмешательство позволяет успешно удалить любой из видов кисты селезенки, предотвращая появление рецидивов заболевания. Разработаны различные методики проведения подобной операции.

При выборе наиболее подходящего метода хирургического лечения специалисты учитывают размеры и локализацию образования, состояние пораженного органа и окружающих тканей.

Обычно киста селезенки устраняется одним из следующих способов:

  • Полное удаление новообразования, включая его оболочки, с использованием аргон-усиленной плазмы для коагуляции ткани, позволяющей предотвратить появление кровотечения при ее рассечении.
  • Резекция участка селезенки, в котором расположена киста.
  • Удаление пораженного патологическим процессом органа при расположении кисты в воротах селезенки, наличии крупных множественных образований. Сохранить функции здоровой селезеночной ткани позволяет ее аутотрансплантация в сальник.
  • Пункция кистозной полости с удалением содержимого и склерозированием стенок для предотвращения рецидива болезни, требующего проведения повторного оперативного вмешательства.

В современных условиях оптимальной методикой хирургического лечения кистозных образований является лапароскопия.

Ее преимущества – отсутствие обширного разреза брюшной стенки, применение высокотехнологичных инструментов, возможность получения хирургом детального видеоизображения обследуемых и оперируемых участков, сокращение продолжительности послеоперационного восстановительного периода.

Удаленные ткани проходят гистологическое исследование. В течение двух лет после операции следует регулярно посещать лечебное учреждение для профилактического прохождения УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии рецидива болезни.

Лечить заболевание народными средствами (настойкой шишек хмеля, настоем пастушьей сумки, других целебных трав, настоянным на виноградном уксусе изюме) не рекомендуется, так как они малоэффективны и не гарантируют рассасывания кистозного образования.

Источник: https://vseokiste.ru/kista-selezenki/kista-selezenki.html

Киста селезенки: симптомы и причины

Киста селезенки представляет собой полость, которая формируется в паренхиматозных тканях органа и содержит в себе жидкость, ограниченную состоящей из более плотных окружающих тканей капсулой.

С ростом такого доброкачественного новообразования и увеличением количества полостей в нем у больного постепенно нарастают признаки его присутствия, выражающиеся в ухудшении общего самочувствия, болях и нарушениях кроветворения.

Впервые о такой опухоли стало известно в 1829 году. Она была обнаружена французским анатомом Андралем при вскрытии. Уже через 40 лет хирурги научились проводить операцию по удалению этого новообразования – спленэктомию.

По данным статистки кисты селезенки чаще обнаруживаются у женщин 35-55 лет.

Кроме этого, наблюдается такая тенденция в диагностике этой опухоли, как случайность ее определения во время плановых профилактических осмотров или инструментальных исследований органа при обследовании больного по поводу другого заболевания. Всего процент частоты такого заболевания в практике абдоминальных хирургов составляет не более одного.

Причины

Никотин и алкоголь, воздействующие на организм беременной женщины, могут стать причиной нарушений эмбриогенеза и, в частности, врожденной кисты селезенки у плода.

Причин формирования кистозной полости в тканях селезенки множество. Такие образования могут быть врожденными или приобретенными.

Если доброкачественная опухоль начинает образовываться еще на стадии эмбрионогенеза, то она считается врожденной. Толчком к началу роста кисты становятся разные воздействующие на организм беременной внешние факторы:

  • курение;
  • алкоголь;
  • прием лекарственных средств;
  • воздействие неблагоприятных экологических факторов.

На этой стадии киста представляет собой сосудистую мальформацию с полостями, которые после рождения видоизменяются.

Приобретенные кисты начинают свой рост под воздействием следующих заболеваний и факторов:

  • инфаркт или абсцесс селезенки;
  • травмы селезенки: хирургические вмешательства, механические травмы (удары, падения с подкапсульным или центральным разрывом паренхимы);
  • паразитарные поражения эхинококками или личинками свиного цепня;
  • некоторые тяжело протекающие инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф и др.).

Виды кист селезенки

Кистозные новообразования в селезенке могут быть единичными или множественными. Тело образования бывает одно- или многокамерным, а по характеру скопившегося в полостях экссудата кисты разделяют на серозные или геморрагические.

В зависимости от природы происхождения киста селезенки бывает:

  • врожденная (или истинная) – приравнивается к аномалиям развития этого органа, начинает рост во время внутриутробного развития и ее полость выстлана эндотелием;
  • приобретенная (или ложная) – формируется из-за травм, заболеваний или паразитарных поражений тканей паренхимы, капсула образования состоит из пораженных тканей селезенки;
  • паразитарная – вызывается жизнедеятельностью эхинококков или личинок цепня и постепенно приводит к атрофии паренхимы органа.

Симптомы

Симптомы кист селезенки при маленьких размерах (около 2-3 см) образования отсутствуют или выражены крайне стерто. Вариабельность признаков таких поражений органа во многом предопределяются:

  • видом кистозной полости;
  • местом ее расположения;
  • размером;
  • присутствием в ней воспалительных процессов.

По мере роста опухоли у больного появляются следующие симптомы:

В дальнейшем из-за увеличения размеров кисты боли становятся более выраженными, и появляется их отдача в лопатку или плечо.

Возникновение воспалительных процессов приводит к периодическому появлению тошноты и рвоты, а после приема еды в левом подреберье всегда возникает дискомфорт. Такой процесс часто сопровождается лихорадкой и ознобом.

Читайте также:  Как проверить кишечник на онкологию, методы обследования

В ряде случаев, но нечасто, пациенты предъявляют жалобы на сбои в функционировании дыхательной системы, которые проявляются:

  • одышкой;
  • неприятными ощущениями за грудиной во время совершения глубокого вдоха;
  • сухим кашлем.

Если размеры кистозной полости достигают 7 или более сантиметров, то у больного при прощупывании определяется увеличение органа – спленомегалия.

  • Приступы тошноты и рвоты учащаются.
  • Возникает отрыжка и нарушается процесс пищеварения (поносы, запоры, метеоризм).
  • Больной часто ощущает слабость, головные боли, приступы головокружения и апатии.

При осложненном течении киста селезенки может подвергаться разрыву (например, при ушибе, ударе или неловком движении). Излитие ее содержимого в брюшную полость зачастую приводит к перитониту или наступлению летального исхода.

Иногда киста селезенки осложняется развитием гнойного процесса в ее полости. Такое течение всегда приводит к формированию абсцесса, вызывающего стремительное развитие синдрома интоксикации, которая иногда может становиться причиной попадания бактерий в кровь (бактериемии).

При длительном течении кисты селезенки могут провоцировать развитие кровотечения из органа. Прогнозы таких последствий в ряде случаев могут быть неутешительными и заканчиваться смертью.

Диагностика

Отсутствие выраженных симптомов при маленьких размерах кист приводит к затруднению диагностики, и чаще такие образования обнаруживаются случайно. Для их выявления проводятся следующие мероприятия:

  • осмотр хирурга – путем прощупывания киста может выявляться далеко не во всех случаях, а только при ее поверхностном расположении и больших размерах;
  • УЗИ селезенки – эта методика применяется и оказывается наиболее эффективной чаще всего, врожденная киста определяется как шаровидное анэхогенное формирование, имеет четкие контуры, ложная визуализируется УЗ-данными как образование с округлой формой с выраженной кальцинозной капсулой, а паразитарная – как формирование с сильно кальцинированной капсулой неправильной формы;
  • МСКТ с контрастом – этот метод дает наиболее высокоточные данные о размере, локализации и сосудистом питании (то есть сосуде, входящем в стенку капсулы) кисты.

Лабораторные исследования при кисте селезенки малоинформативны и проводятся только в тех случаях, когда необходима дифференцировка этого диагноза с другими воспалительными процессами, которые могут протекать в этом органе. Для выявления паразитарных поражений проводятся такие серологические анализы:

  • ИФА;
  • РНГА;
  • РНИФ;
  • кожно-аллергическая проба Касони.

Кроме паразитарных поражений киста селезенки дифференцируется с доброкачественными и злокачественными образованиями органа.

Лечение

В ряде случаев кисты селезенки подлежат лишь динамическому наблюдению в объеме УЗИ 1-2 раза в год.

План лечения кисты селезенки составляется на основании данных диагностики и анамнеза больного (возраст, наличие сопутствующих патологий).

  • При непаразитарных кистах менее 3 см рекомендуется динамическое наблюдение за патологией, заключающееся в выполнении УЗИ один или два раза в год.
  • При возникновении воспалительного процесса, увеличении размеров кистозной полости или быстром прогрессировании симптомов заболевания врач рассматривает вопрос о необходимости и возможности выполнения хирургической операции, направленной на удаление образования.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства при кистах селезенки являются следующие состояния:

  • разрыв кисты или высокая его вероятность;
  • присутствие кистозной полости более 10 см или нескольких (более 5) кист;
  • формирование абсцесса селезенки;
  • развитие кровотечения из кистозной полости;
  • более 4 обострений симптомов кисты в год.

Методика операции при кистах селезенки выбирается в зависимости от параметров кисты.

  • При множественных кистах, когда масштаб поражения органа составляет около 50 %, всегда выполняется спленэктомия.
  • А при истинных – проводится чрескожная деэпителизация под контролем УЗ-оборудования и последующая эмболизация питающего кисту артериального сосуда.
  • Если же кистозная полость небольшая, то для борьбы с ней может проводиться аспирационная пункция и введение в капсулу препарата-склерозанта.
  • При более крупных размерах кистозной полости выполняется ее иссечение вместе с капсулой с  аргонплазменной коагуляцией пораженных тканей органа.
  • Если в паренхиме селезенки рядом располагается несколько полостей или одна средних размеров, то удаляется весь пораженный сегмент органа.

Операции на селезенке могут проводиться классическим путем (то есть путем лапаротомии) или лапароскопически (через несколько небольших проколов при помощи специального инструмента – лапароскопа). Именно последний вариант является наиболее предпочтительным, так как лапароскопическое вмешательство в разы менее травматично и этот факт:

  • существенно сокращает реабилитационный период;
  • снижает интенсивность болей в послеоперационном периоде и риски возможных операционных осложнений.

Возможна ли профилактика кисты селезенки?

Специфических методик профилактики этой патологии селезенки нет.

  • Для ее своевременного выявления следует регулярно проходить плановые профилактические осмотры и соблюдать правила личной гигиены для предупреждения паразитарного заражения.
  • Людям, которым ранее выполнялись хирургические вмешательства на этом органе, следует ежегодно проводить УЗИ.
  • Профилактика разрывов кисты селезенки заключается в отказе от травмоопасных видов спорта и избегании ударов и падений.

Прогноз

Исход заболевания при кистах селезенки во многом предопределяется следующими факторами:

  • размер кистозной полости;
  • количество полостей;
  • присутствие осложнений;
  • своевременность лечения.

При небольших размерах кистозной полости и отсутствии признаков осложнений прогноз почти всегда благоприятный. Если кисты множественные, их полости подвержены воспалению или предрасположены к разрыву – исход может приводить к развитию опасных состояний для здоровья, а в некоторых тяжелых случаях – к смерти больного.

К какому врачу обратиться

При возникновении постоянных или периодически возникающих болей в левом подреберье, рвоты, тошноты и слабости следует обратиться к абдоминальному хирургу.

Для выявления образования проводится УЗИ селезенки и МСКТ с введением контрастного препарата.

При необходимости для дифференцирования патологии с другими заболеваниями выполняются лабораторные анализы и дополнительные инструментальные исследования.

Киста селезенки всегда нуждается в своевременном лечении, так как в ряде клинических случаев осложнения этого заболевание могут являться жизнеугрожающими.

Пристальное внимание при ее диагностике уделяется проведению высокоточных инструментальных исследований, так как обычный осмотр врачом зачастую не дает данных о присутствии патологии.

При правильной тактике лечения пациенты с небольшими или средними кистозными полостями успешно избавляются от них и восстанавливаются после операций.

О кистах селезенки у детей рассказывает хирург Д. В. Филиппов:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kista-selezenki-simptomy-i-prichiny/

Киста селезенки

Киста селезенки представляет собой сформировавшуюся внутри данного органа полость, заполненную жидкостью, которая возникает как результат аномального эмбриогенеза, различных инфекций, травм и воспалений.

Как правило, небольшие кисты развиваются без особенных симптомов. При интенсивном росте кисты возникают боли в левом подреберье, тошнота, рвота, общая слабость.

Выбор способа лечения кисты селезенки определяется ее размерами, характером и местом расположения. Небольшие кисты подлежат динамическому наблюдению, более крупные – удаляются.

Классификация и причины возникновения кисты селезенки

Все кисты селезенки делятся на паразитарные (вызванные наличием в селезенке какого-либо паразита) и непаразитарные.

Заразиться личинками паразита довольно легко, поскольку они живут на шерсти домашних животных и скота, в воде, на траве. Сначала они попадают в пищеварительный тракт, а, потом, продвигаясь по кровеносной системе, достигают внутренних органов, в том числе и селезенки.

В свою очередь, непаразитарные кисты селезенки делятся на: истинные и ложные.

Истинные кисты изнутри покрыты эндотелием. Они являются врожденными и обусловлены нарушениями, произошедшими в период эмбриогенеза. Такие кисты представляют собой болезни с аутосомной доминантной наследственностью или единый генетический дефект (при наличии множественного кистозного поражения различных органов, в том числе селезенки, печени, почек, головного мозга).

Ложные кисты эндотелиальной выстилки не имеют и являются приобретенными. Они развиваются вследствие оперативных вмешательств, травм, инфекций, кровоизлияний. Стенки ложных кист представлены фиброзно-изменённой тканью селезенки. К образованию ложных кист могут приводить: лечение абсцесса селезенки, операции по удалению паразитарной кисты данного органа.

Кисты могут быть множественными и одиночными. Объем их может достигать 5 и более литров. Содержимое кисты может быть серозным или геморрагическим.

Симптомы кисты селезенки

Данный вид кисты может обнаруживаться, как у взрослого человека, так и у ребенка. Киста селезенки проявляет себя только при достижении значительных размеров. Небольшие кисты (до 2 см) обычно протекают без определенных симптомов.

По мере роста кисты у пациента могут возникать тупые приступообразные или постоянные боли в животе, начинающиеся из области левого подреберья. Боль может отдавать в левое плечо. В некоторых случаях больные могут предъявлять жалобы на ощущение распирания или тяжести в левом подреберье после приема пищи, тошноту, рвоту.

Иногда могут возникать симптомы со стороны дыхательной системы – кашель, покалывание в груди при глубоком вдохе, одышка.

Когда киста достигает размеров 7-8 см либо селезенка поражается множественными новообразованиями на 20% и более, то может наблюдаться увеличение этого органа, возникает отрыжка, тошнота, нарушается работа желудка.

Если в кисте возникает процесс воспаления и ее содержимое начинает нагнаиваться, то помимо болевого синдрома, возникает слабость, озноб, повышение температуры тела.

Киста селезенки у ребенка или взрослого может приводить к таким осложнениям, как:

  • нагноение при присоединении инфекции с последующей общей интоксикацией организма;
  • разрыв кисты с поступлением ее содержимого в брюшную полость и последующей тяжелой интоксикацией и перитонитом;
  • кровотечение в полость новообразования с последующим его разрывом и излитием крови в брюшную полость.
Читайте также:  Чем и как лечить колит кишечника в домашних условиях?

Диагностика кисты селезенки

Чаще всего киста селезенки обнаруживается при проведении планового обследования, диспансерного осмотра или обследования по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта при выполнении компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

При постановке диагноза ключевым вопросом является установление характера кисты – паразитарная или непаразитарная. Для этого пациенту назначаются серологические исследования на наличие альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации) и эхинококкоза (реакция гемагглютинации и реакция Каццони).

Дифференциальная диагностика кисты селезенки обычно проводится с опухолями этого органа, кистами поджелудочной железы, спленомегалией.

Лечение кисты селезенки

Если киста селезенки у ребенка или взрослого пациента непаразитарного характера, не осложнена и имеет диаметр менее 3 см, то в данном случае необходимо только активное ее наблюдение с выполнением 1-2 раза в течение года ультразвукового исследования.

В случае изменения структуры кисты или ее увеличения, необходимо выполнение компьютерной томографии с контрастированием органов брюшной полости (чтобы исключить злокачественный рост в стенке новообразования). Операция при кисте селезенки в данном случае не показана.

Показаниями к удалению кисты селезенки являются следующие патологические состояния:

  • Кровотечение, разрыв, нагноение;
  • Размеры кисты от 3 до 10 см и более;
  • Выраженные симптомы новообразования (диспепсические явления, постоянные боли в подреберье);
  • Наличие рецидивных опухолей при неэффективности ранее применяемых методов лечения кисты селезенки.

Наиболее эффективным методом лечения кисты селезенки в настоящее время является оперативное вмешательство.

Применяются следующие виды хирургических операций при кисте селезенки:

  • удаление кисты селезенки с ее оболочками с последующей обработкой аргон-усиленной плазмой ее внутренней выстилки;
  • удаление пораженной части селезенки вместе с кистозным образованием;
  • удаление селезенки с новообразованием с последующей аутотрансплантацией в большой сальник селезеночной ткани;
  • проведение пункции кисты с введением в ее полость склерозирующего раствора.

При лечении одиночных неосложненных новообразований размерами до 3-5см чаще всего применяют пункцию. Проведение склерозирования в данном случае является обязательным условием проведения операции при кисте селезенки. В противном случае могут развиваться рецидивы заболевания, и потребуется новое оперативное вмешательство.

Удаление кисты селезенки в настоящее время, как правило, проводится лапароскопическим доступом. При этом стенки кисты иссекаются в пределах здоровых тканей. Все удаленные стенки кисты отправляются на гистологическое исследование.

Если по определенным причинам сохранить орган невозможно, то выполняется спленэктомия, то есть удаление всего органа. После чего проводится лапароскопическая аутотрансплантация селезеночной ткани пациента в большой сальник.

Применение метода лапароскопии в лечении данного вида кистозных образований способствует быстрому восстановлению пациента и имеет минимальную травматичность.

После проведения операции пациенту рекомендуется наблюдение у гематолога и хирурга, проведение УЗИ-контроля каждые полгода на протяжении двух лет, ограничение физических нагрузок.

Таким образом, киста селезенки – это серьезное заболевание, опасное своими последствиями. Поэтому лица, имеющие подобные новообразования, должны постоянно наблюдаться у врача либо прибегнуть к удалению кисты, чтобы обезопасить себя от ее осложнений.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/kista-selezenki.html

Киста селезенки – виды, симптомы, лечение, операция

Кистой селезенки называют большую группу заболеваний различного генеза, которые объединены следующим признаком – образованием в селезенке одной или нескольких полостей, наполненных жидкостью.

Этот недуг поражает 0,5 – 1% населения, преимущественно в возрасте 35 – 55 лет. При этом у женщин заболевание встречается в 3–5 раз чаще, нежели у мужчин.

У 50% пациентов кисты диагностируют случайно, в рамках планового обследования.

Виды кисты селезенки

Различают три основных вида кисты селезенки:

  • истинные кисты (врожденные), вызванные патологическими процессами в период внутриутробного развития;
  • ложные кисты (приобретенные), развивающиеся после операций, травм и осложнений тяжелых заболеваний;
  • паразитарные кисты, причиной которых является попадание в селезенку паразитических микроорганизмов.

Причины развития кисты селезенки

Появление врожденной кисты вызвано нарушением эмбрионального развития плода, в результате которого в селезенке образуются неестественные полости.

Ложные кисты селезенки формируются при патологической генетически обусловленной реакции тканей органа на воспалительный процесс, причиной которого стала травма с разрывом селезенки, операция, инфекционные заболевания, инфаркт селезенки, прием ряда лекарственных препаратов и другие факторы. Ложные кисты также могут появиться после лечения абсцесса селезенки и после удаления кисты селезенки паразитарного типа.

Паразитарные кисты, как правило, бывают вызваны жизнедеятельностью паразитического червя эхинококка, поражающего мозг, селезенку, печень и почки. Личинки этого паразита находятся в траве, водоемах и на шерсти животных.

Симптомы и клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от размера, характера и расположения кисты. Обычно киста селезенки у ребенка и взрослого диаметром менее 2 см протекает бессимптомно. Появление первых признаков болезни связано с резким увеличением размеров образования и воспалительным процессом в нем.

У многих людей наличие кисты никак не влияет на общее состояние здоровья, не вызывает дискомфорта и приступов. В ряде случаев первыми симптомами кисты селезенки становятся приступообразные спазмы и тупая боль в левом подреберье, повышение температуры, головокружение и тошнота.

Если киста достигает больших размеров, пациента начинают сопровождать боли в левом плече и лопатке, появляется неприятное ощущение или тяжесть в левом подреберье после приема пищи, рвота, он становится апатичным. В некоторых случаях больной также замечает симптомы со стороны органов дыхательной системы: покалывание в области груди при глубоком вдохе, одышка и кашель.

Когда одиночная киста достигает в диаметре 7 см, или множественные кисты поражают хотя бы 20% объема селезенки, наблюдается значительное увеличение органа, у пациента появляется отрыжка, тошнота, нарушается функция желудка или других органов брюшной полости. При развитии воспалительного процесса в кисте и гниении ее содержимого, кроме выраженного болевого синдрома наблюдается общая слабость, озноб и повышение температуры тела.

Основными осложнениями кисты селезенки становятся:

  • тяжелое течение заболевания с попаданием содержимого кисты в брюшную полость;
  • кровотечение в полости кисты с дальнейшим ее разрывом и открытым кровотечением в брюшную полость;
  • разрыв кисты с вытеканием ее содержимого в брюшную полость, вследствие чего развивается картина «острого живота», сильная интоксикация и перитонит;
  • нагноение кисты с развитием тяжелой интоксикации всего организма.

Диагностика

Основным методом диагностики кисты селезенки является УЗИ. Кроме того, для выявления данного заболевания проводят такие процедуры, как МРТ, сканирование селезенки, анализы мочи и крови. Рост кисты можно контролировать благодаря плановым ультразвуковым исследованиям. Систематические обследования помогут врачу определить самый подходящий период оперативного лечения кисты селезенки.

Лечение кисты селезенки

При неосложненной непаразитарной кисте диаметром менее 3 см специалист активно наблюдает пациента, проводя 1 или 2 раза в год контрольное ультразвуковое обследование.

Если киста увеличивается в размерах или изменяется ее структура, назначается компьютерная томография органов брюшной полости (для исключения наличия злокачественных образований в стенке кисты).

Операцию кисты селезенки у таких пациентов не практикуют.

Показания к хирургическому лечению кисты селезенки охватывают 3 группы патологий:

  • абсолютные показания: разрыв, кровотечение, нагноение кисты;
  • условно – абсолютные показания: киста огромных размеров (диаметром более 10 см), киста с выраженными симптомами (постоянными болями в области подреберья, диспепсическими явлениями и др.);
  • относительные показания к операции: киста больших размеров (диаметром 3 – 10 см), рецидивные кисты при неэффективности других методов лечения;

Оперативное лечение кисты селезенки сегодня является оптимальным вариантом устранения причины заболевания и возвращения пациентов к нормальной жизнедеятельности. Основными видами хирургических операций при кисте селезенки являются:

  • удаление большей части образования со всеми оболочками и обработка поверхности кисты аргон-усиленной плазмой;
  • резекция (частичное иссечение) пораженной части селезенки вместе с кистой;
  • удаление кисты селезенки и пораженных участков органа с последующей аутотрансплантацией селезеночных тканей в большой сальник;
  • пункция кисты и введение в ее полость склерозирующего раствора.

Самой эффективной операцией при кисте селезенки признана лапароскопия. Этот метод позволяет полностью устранить причину недуга.

Удаление кисты селезенки при лапароскопии выполняют при помощи сверхточного инструментария и введения специальной камеры. Длительность операции составляет не более двух часов.

После лапароскопии какое-то время наблюдается болевой синдром, но после непродолжительного реабилитационного курса состояние здоровья пациента полностью восстанавливается.

Киста селезенки у ребенка

Как правило, наличие кисты селезенки у ребенка также обнаруживают во время проведения УЗИ. Метод лечения недуга зависит от размеров образования. Если диаметр кисты не превышает 3 см, ребенка ставят на учет к врачу. В этом случае родителям нужно будет 2 или 3 раза в год делать компьютерную томографию брюшной полости и УЗИ селезенки ребенка.

Удаление кисты селезенки делают при выявлении кисты среднего или большого размера, а также при ее росте, воспалении или разрыве. Если врач понимает, что селезенку сохранить не получится, орган полностью удаляется.

Источник: http://dolgojit.net/kista-selezenki.php

Ссылка на основную публикацию