Что такое тенезмы прямой кишки и как их лечить

Лечение тенезмов прямой кишки

Современный человек очень подвержен влиянию разнообразных патологий. Объясняется это, прежде всего, плохой экологией, неправильным питанием, низкой устойчивостью перед стрессами. Заболевания прямой кишки являются одними из наиболее распространенных и деликатных недугов.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Воспалительные заболевания этого органа могут проявляться следующими признаками:

  • болями в области заднего отверстия и промежности, кишечника;
  • выделением гноя и слизи из анального отверстия и из свищей в промежности.

Признаки заболеваний прямой кишки – запоры, при которых происходит задержка стула более двух суток. Воспаление также может сигнализировать о себе:

  • геморроем;
  • трещинами заднего прохода;
  • эрозией прямой кишки;
  • вызывать раздражение толстой кишки;
  • опухолями и полипами прямой кишки (папиллома, онкология);
  • такими проявлениями, как тенезмы прямой кишки (частые ложные позывы к испражнению без выделения стула либо с небольшим количеством крови, слизи, жидкого кишечного содержимого);
  • тяжестью в прямой кишке;
  • диарей (частым жидким стулом);
  • недержанием газов и кала.

Диагностика заболеваний прямой кишки

На первичном осмотре проктолог выясняет жалобы пациента, после чего прибегает к лабораторным и инструментальным методам обследования прямой кишки. Чтобы распознать болезни прямой кишки, проктологические исследования условно разделяют на 2 этапа. Первый этап – это начальный осмотр, при котором:

  • выполняется пальцевое прощупывание и осмотр анального отверстия;
  • проводится аноскопия – рассмотрение конечного участка органа, чтобы выявить у прямой кишки заболевания (манипуляцию осуществляют посредством введения в кишку ректального зеркала).

Чтобы выявить хронические заболевания, нужны исследования второго этапа, которые предписываются пациенту в зависимости от результатов первичного осмотра. Это могут быть следующие диагностические действия:

  • ректороманоскопия, с помощью которой проводится осмотр слизистой органа кишки на протяжении 30 см от анального отверстия;
  • колоноскопия для осмотра не только слизистой прямой кишки, но также и всего толстого кишечника;
  • биопсия слизистой органа, представляющая собой взятие биоматериала на обследование;
  • исследования крови и кала.

По завершению всех действий устанавливается точный диагноз.

Заболевания прямой кишки: виды и клиника

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Прокталгия

Заболевание прямой кишки как у женщин, так и представителей сильного пола, может иметь разностороннюю картину, зависящую от пораженного участка. Если у больного имеются спазмы мышц, которые становятся причиной расширения прямой кишки либо провоцирующие сужение прямой кишки – диагностируется прокталгия.

Эта патология протекает без воспалительного процесса в органе. Однако характерная болевая картина имеется. Заболевание имеет следующие виды:

  • ночная прокталгия, при которой больной ощущает боль во время сна, причем по силе и продолжительности она проявляется по-разному;
  • летучая прокталгия, по характеру боли не отличается от первого случая, однако имеет иные причины: нарушение испражнений, повреждение копчика, урологические инфекции, дистрофические нарушения в структурах позвоночника;
  • спастическая прокталгия для которой характерна ректальная боль после частых запоров или диареи.

Этиология этого недуга до сих пор не выявлена. Отмечена косвенная взаимосвязь между патологиями кишечника и мочеполовой системы, а также иных органов таза. У женщин такой недуг может быть связан с расстройством психики.

Терапия этой болезни базируется на использовании следующих мероприятий:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование седативных препаратов;
  • УВЧ;
  • соблюдение диеты;
  • тепловые ванны;
  • консультация психотерапевта;
  • соблюдение режима отдыха и труда;
  • воздействия тока различной частоты;
  • прием грязевых ванн;
  • блок с применением новокаина;
  • физкультура.

Анальный зуд

Зуд в анальном отверстии может стать единственным симптомом самостоятельного недуга с тем же названием. Однако такое явление (вторичный зуд) может быть проявлением многих иных патологий.

Причины такого дискомфорта вторичного анального зуда могут скрываться в некоторых болезнях прямой кишки, таких, как:

  • геморрой;
  • трещины анального отверстия;
  • бластома прямой кишки;
  • остроконечные кондиломы;
  • папилломы в прямой кишке.

Также спровоцировать эту неприятность могут вульвовагинит, эндометриоз прямой кишки, нарушения выделения вагинального секрета, патологиями, передающимися посредством половой близости – трихомониазом, хламидиозом, хроническим простатитом.

В результате грибкового поражения у человека может развиться кандидоз прямой кишки. Провокатором дискомфорта могут стать псориаз, контактный дерматит, хронические болезни печени и сахарный диабет. Не стоит исключать и психогенные причины (тревожность, депрессия), способствующие появлению такой проблемы.

Лечение анального зуда подразумевает следующие действия:

  • не расчесывать кожу;
  • не использовать горячие ванны;
  • внимательно подбирать предметы гигиены для купания;

Уменьшение зуда может вызвать местное воздействие на пораженный участок специальных мазей с гидрокортизоном либо с хинолиновыми производными.

Выпадение прямой кишки

Существует заболевание, при котором происходит выпячивание органа наружу. При выпадении происходит выхождение прямой кишки за пределы анального отверстия. Провоцирует эту проблему геморрой, хронические воспалительные патологии органа.

При опущении прямой кишки могут наблюдаться следующие состояния:

  • выпадает слизистая в момент опорожнения кишечника, после чего орган самостоятельно вправляется;
  • кишка выпячивается как при дефекации, так и при физической нагрузке, самостоятельно не вправляется, больной должен ее вправлять собственноручно;
  • при малых физических нагрузках кишка сразу выпадает, в вертикальном положении тела после вправления вновь выпадает.

При подобных проявлениях этой патологии больной должен срочно посетить проктолога. Для лечения врач назначает современные медикаментозные способы исцеления. В более тяжелых случаях назначаются хирургические действия.

Полипы и опухоли

Хирургия понадобится и в случае развития онкологии или доброкачественных опухолей. Обычно эти наросты формируются на слизистой прямой кишки. Истинные причины подобных опухолей на сегодняшний момент не установлены. Но многие специалисты отмечают, что провокаторами такого процесса является неправильный образ жизни и наследственность.

Наличие полипов, как правило, себя никак не проявляет. Часто их диагностируют во время обследования кишечника. У людей с подобной проблемой часто наблюдаются рецидивы, поэтому таким пациентам нужно проходить профильного врача, чтобы избежать риска развития онкологии.

Остроконечные кондиломы

Еще одним доброкачественным новообразованием прямой кишки является остроконечная кондилома. Нарост поражает прямую кишку, а также задний проход и всю паховую область. Многие специалисты утверждают, что эта патология связана с ВИЧ инфекцией, которую через бесконтрольные сексуальные связи с больными людьми подхватывает человек.

Кондиломы лечат разными методами. Это может быть:

  • хирургическое иссечение;
  • криодеструкция;
  • химическое прижигание;
  • волновая, лазерная и электрическая коагуляция;
  • аптечные средства.

Геморрой

Геморрой, представляющий собой врожденную либо приобретенную слабость сосудистых стенок, которые питают орган, вызывает массу неприятных проявлений. Дискомфорт может сопровождаться:

  • жжением;
  • зудом;
  • болезненной дефекацией;
  • кровотечением;
  • некрозом вен анального участка.

Причина этой патологии может скрываться в следующих факторах:

  • наследственность;
  • застойные явления крови в области малого таза, спровоцированные пассивным образом жизни, вредными привычками и постоянными запорами.

Все это в конечном итоге провоцирует растяжение вен прямой кишки, а также формирование в ней геморроидальных шишек и узлов (расширенных полостей).

Многие больные предпочитают справляться с подобным дискомфортом своими силами посредством специальных свечей и мазей. Лишь запущенная стадия болезни заставляет людей обращаться к проктологу. Если геморрой имеет 3 или 4 стадию поражения, то даже специалист не в силах медикаментозным методом исправить ситуацию. Здесь нужны более жесткие меры лечения – хирургическое вмешательство.

Когда болезнь обнаружена в начале развития, то врач может назначить следующую терапию:

  • мази;
  • компрессы;
  • суппозитории;
  • сидячие ванны;
  • противовоспалительные медикаменты.

Такие действия позволяют быстро купировать острую фазу воспалительного процесса, в частности снизить отек, а также восстановить кровообращение в анальной области.

Помимо этого врач рекомендует для усиления эффекта больному выполнить следующие действия:

  • нормализовать массу тела;
  • наладить сбалансированное питание;
  • полностью устранить запоры;
  • не допускать в малом тазу застой крови;
  • вести активный образ жизни;
  • больше двигаться;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • не поднимать тяжести;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением.

Парапроктит

Не вылеченный проктит, вместе с воспалением околокишечной клетчатки, принимает форму патологии под названием парапроктит. Инфекция проникает через трещины в слизистую прямой кишки, поражая всю кишечную стенку, а также соседние отделы. Клиника симптомов заболевания зависит от локализации абсцесса: тазовой, подкожной, подслизистой, седалищной. Общие проявления парапроктита следующие:

  • ощущение тяжести в органе;
  • боль в анальном отверстии;
  • нарушение сна;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • отечные ягодицы.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, эту патологию рекомендуют лечить посредством оперативного вмешательства, так как медикаментозная терапия неэффективна.

Читайте также:  Чем и как лечить колит кишечника в домашних условиях?

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/bolezni-pryamoj-kishki.html

Заболевания прямой кишки

Заболевания прямой кишки

Геморрой (haemorrhois — кровотечение) — варикозное расширение вен геморроидальных сплетений, сопровождающееся периодическими воспалениями и тромбозом. Различаются венозные сплетения наружные и внутренние. Геморрой — частое заболевание и встречается в возрасте от 30 до 80 лет и больше, в большинстве случае» у лиц 30—60-летнего возраста. Болеют люди обоих полов.

Возникновению геморроя способствуют длительная сидячая работа, беременность и роды, длительные, упорные запоры, заболевания органов малого таза (воспаления, опухоли), вызываемые сдавленней вен, общие заболевания, переохлаждения и аллергические реакции.

Клиническими признаками геморроя являются кровотечения при дефекации, периодические обострения воспаления, сопровождающиеся отеком геморроидальных узлов, выпадением их наружу, тромбозом, гангреной, болями при дефекации.

Наряду с этим обнаруживается воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Повторные кровотечения могут приводить к хронической постгеморрагической железодефицитной анемии.

Общими проявлениями геморроя бывают головные боли, повышение температуры, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом в крови, увеличенная СОЭ.

Основные признаки заболевания выявляются при осмотре анального отверстия и ректоскопии. Наружные геморроидальные узлы при воспалении становятся отечными, синеватого цвета, венчиком окружают отверстие. По данным А. Н. Рыжих, выпадение внутренних геморроидальных узлов наблюдается у 20 % больных геморроем.

Они выпадают во время дефекации или при натуживании и вправляются пальцем или самостоятельно. Это сине-багровые отечные образования, слегка болезненные и легко кровоточащие при прикосновении. Во время дефекации больной испытывает боли в области анального отверстия.

В раннем периоде обострения при геморрое отмечается зуд кожи в анальной области.

Диагноз внутреннего геморроя, если узлы не выпадают, может быть окончательно установлен с помощью аноскопического или ректоскопического исследования.

При введении аноскопа геморроидальные узлы видны на глубине 3—5 см в количестве 1—5, редко — больше. Кровоточащие узлы ярко-красного цвета, покрыты кровью. Во время натуживания обнаруживаются капельки крови на поверхности узла.

Возникают также признаки проктита — тенезмы, поносы, отек слизистой, на ее поверхности — полипы.

Геморрой протекает с периодами обострения и ремиссии. При геморрое выявляются осложнения: трещины заднего прохода, полипы прямой кишки, выпадение слизистой оболочки. Реже встречаются омертвение слизистой оболочки прямой кишки, септический тромбофлебит портальных вен и развитие абсцессов печени.

Лечение. Геморрой лечится консервативно и хирургическими методами. Признаки воспаления проходят после применения гигиенических мер — восходящего душа, повторных обмываний анальной области теплой водой с мылом, теплых сидячих ванн.

При болях и кровотечении назначаются свечи с ихтиолом, белладонной, а при спазме сфинктера — папаверин или но-шпа внутрь. Геморрой с резко выраженным воспалением лечится антибиотиками (левомицетин — по 0,5 г 4 раза в сутки, тетрациклин — по 0,25 г 4 раза в сутки, свечи с лево.мицетином и др.).

Продолжительность лечения антибиотиками — 5—7 дней. Можно применить сульфаниламидные препараты: бисептол по 2 таблетки утром и вечером и др.

У части больных геморрой лечится с помощью инъекций склерозирующих растворов. Таким образом добиваются сморщивания и запустевания внутренних узлов. Для этой цели используются следующие склерозирующие жидкости: 5 % раствор карболовой кислоты в миндальном масле, чистый спирт, гипертонический (20 %) раствор хлорида кальция и др.

Хирургические методы лечения — операции с иссечением слизистой прямой кишки, отжигание узлов термокоагулятором, операции иссечения узлов, перевязки их лигатурой.

Проктит острый — воспалительное острое заболевание прямой кишки, преимущественно слизистой оболочки. По морфологическим признакам различаются проктиты катаральный, гнойный, язвенный, язвенно-некротический.

Причиной обострения проктита могут быть аллергические, общие инфекционные заболевания (брюшной тиф, паратиф), злоупотребление алкоголем, некоторые лекарственные средства, прямокишечные процедуры (клизмы с горячей или холодной водой, свечи и др.).

У гомосексуалистов острый проктит может быть связан с возбудителями гонореи, мягкого шанкра, сифилиса или пахового лимфогранулематоза.

Клиническая картина. Больные жалуются на боли и на чувство напряжения в прямой кишке. Имеют место частые позывы на стул, тенезмы, реже — упорные запоры. Каловые массы содержат большое количество слизи, гноя, иногда примеси крови. При осмотре анального отверстия выявляются мацерация кожи, расчесы. Сфинктер спазмирован.

В процессе исследования живота определяется болезненность в левой подвздошной области и в процессе пальпации сигмовидной кишки. Сильная болезненность определяется при периколите, перипроктите. Исследование прямой кишки пальцем позволяет выявить спазм сфинктера, болезненность в прямой кишке. Обнаруживаются также инфильтраты в стенке кишки и инфильтраты в окружающей ее клетчатке.

Если слизистая оболочка легкоранима и кровоточит, на перчатке остаются следы слизи и крови.

При ректоскопии слизистая оболочка осматривается на глубине 20—30 см. Она ярко гиперемирована, легкоранима и кровоточит при прикосновении тубусом ректоскопа (катаральный проктит).

На слизистой оболочке видны эрозии, язвы, под слизистой — точечные кровоизлияния (язвенный проктит). Некротизированная слизистая цианотично-багрового цвета, обильно покрыта слизью и пленками фибрина.

Вокруг нее ткани сильно отечны (некротическая форма проктита).

В каловых массах в процессе копрологического исследования обнаруживается большое количество слизи, лейкоцитов, в ряде случаев эритроциты. При протозойных поражениях выявляются простейшие (амебы), яйца глистов.

В процессе бактериологического исследования можно обнаружить в гное гонококки, дизентерийные или паратифозные бактерии. При подозрении на сифилис выполняются серологические реакции Вассермана, Кана, цитохолевая.

Лечение проктита зависит от формы и тяжести заболевания. При острых воспалительных поражениях прямой кишки больной нуждается в постельном режиме. Ему назначаются щадящая диета № 4. поливитаминные препараты. После уменьшения воспаления диета расширяется (№ 5 или 15).

При катаральных проктитах производится туалет области заднего прохода теплой водой с мылом, показаны седативные средства или транквилизаторы, а в некоторых случаях — антигистаминные средства.

Антибактериальные препараты применяются при более тяжелом течении проктита — при гнойном, язвенном, пара-проктите. Назначаются сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфапиридазин), фталазол, а также антибиотики — ампициллин, оксациллин, левомицетин, тетрациклины.

Продолжительность лечения антибактериальными средствами и антибиотиками — 5—10 дней.

Хронический проктит — хроническое воспалительное заболевание прямой кишки. Возникает как продолжение острого колита, реже начинается подостро или незаметно.

Причинами развития хронического проктита являются кишечная микрофлора, возбудители дизентерии и простейшие (амебы).

Реже возникает проктит в результате аллергии, длительного применения лекарств, выпадения геморроидальных узлов или слизистой прямой кишки.

А. Н. Рыжих (1956) выделяет хроническую катаральную, гнойную, язвенную формы заболевания. А. М. Амниев (1983) — гипертрофическую, нормотрофическую и атрофическую формы, которые определяются на основании ректороманоскопического исследования.

Гипертрофическая форма заболевания характеризуется отечной слизистой оболочкой прямой кишки, она гипертрофирована, складки ее увеличены, рыхлые. Нормотрофическая форма проктита отличается тем, что слизистая оболочка имеет нормальный вид, хотя может быть гиперемирована.

Если слизистая оболочка истончена, атрофична, сухая, со сглаженными складками, через которые просвечиваются сосуды, легкоранима, определяется атрофическая форма проктита.

Язвы на слизистой оболочке прямой кишки, покрытые кусочками белесоватой или желтоватой слизи, часто являются ранними признаками неспецифического язвенного колита. В настоящее время дизентерийные поражения прямой кишки не сопровождаются образованием язв на слизистой оболочке.

Клинические проявления хронического проктита — это жалобы на тянущие, ноющие боли внизу живота и в области анального отверстия. Реже бывают учащенные позывы «на низ», при обострении процесса — тенезмы.

Зуд, жжение в области анального отверстия, мацерация кожи, мокнутие имеют место при выпадении геморроидальных узлов или стенки прямой кишки.

Поражение слизистой оболочки в области анального отверстия, воспаление анальных сосочков, гипертрофия их до размеров полипов называется папиллитом. Криптитом называется воспаление, локализующееся в области морганьевых крипт.

Язвенные проктиты, по данным ряда авторов, у 80 % больных были дизентерийной этиологии, у части больных — паразитарной, лямблиозной природы. В настоящее время течение дизентерии существенно изменилось и тяжелое течение ветречается редко.

Тяжелый дизентерийный хронический проктит характеризуется общими расстройствами, слабостью, тошнотами, иногда во время обострения — рвотами, повышением температуры тела. Выражены местные признаки поражения прямой кишки — поносы, тенезмы, боли внизу живота и в прямой кишке.

При исследовании живота констатируется наличие сильных болей при пальпации сигмовидной и прямой кишки, а также боли при пальпации в малом тазу. При раздражении брюшины обнаруживается положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз в периферической крови, СОЭ увеличена.

Читайте также:  Как проверить кишечник на онкологию, методы обследования

Копрологические исследования выявляют большое количество слизи, лейкоцитов и эритроцитов в кале.

Диагноз хронического проктита опирается как на клинические признаки, так и на данные копрологического, эндоскопического и бактериологического исследований.

Лечение хронического проктита. В период обострения назначается постельный режим и щадящая диета (№ 3). Периодически при наличии показаний применяются антибиотики (тетрациклины, левомицетин, канамицин) или сульфаниламидные препараты (бактрим, салазопиридазин).

При лямблиозе применяются интестопан — по 1—2 таблетки 4—6 раз в сутки, трихопол — по 0,25—0,5 г 3 раза в день 4 дня подряд и по 0,25 г 2 раза в день в последующие 4 дня.

Делаются лечебные клизмы из 100 мл теплого раствора риванола (1 : 10 000), 150 мл отвара шиповника, 0,25—0,5 % раствора колларгола или протаргола. При наличии диспептических расстройств полезными являются субаквальные ванны, папаверин, но-шпа, беллоид, беллатаминал и др.

Остаточные явления проктита лечатся физиотерапевтическими методами. Применяются грязевые аппликации («трусы»), диатермия. При вяло текущих криптитах показано хирургическое лечение.

Парапроктиты — воспалительные заболевания стенки прямой кишки и окружающей ее клетчатки, вызванные обычно гнойной микрофлорой, при которых формируются гнойники, гнойные свищи, протекающие в основном хронически.

Возбудителями парапроктита являются протей, стрептококк белый. и гемолитический, анаэробные бактерии, кишечная палочка. В патогенезе парапроктита большая роль придается травмам слизистой оболочки прямой кишки твердыми частицами, находящимися в каловых массах (косточки от овощей и ягод), твердыми каловыми массами, а также поверхностным ссадинам или разрывам слизистой оболочки при запорах.

Различаются следующие формы парапроктитов: подкожный (перианальный абсцесс), седалищно-прямокишечный (ишиоректальный), тазово-прямокишечный абсцесс, позадипрямокишечный гнойник, подслизистый абсцесс прямой кишки.

Основными признаками острых парапроктитов являются повышение температуры тела (до 38—39 °С), нередко ознобы, боли в области анального отверстия, усиливающиеся при дефекации. В процессе исследования крови обнаруживаются лейкоцитоз нейтрофильный, увеличенная СОЭ.

Местно абсцесс выявляется при пальпации перианальных мягких тканей или пальцевом исследовании прямой кишки (определяется инфильтрат, болезненность). При ано- или ректоскопии обнаруживаются гиперемия слизистой оболочки и другие признаки проктита.

Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить локализацию параректального гнойника наиболее достоверно. Острые пара-проктиты могут прорываться в просвет прямой кишки или наружу, образуя свищи. Последние являются признаком хронизации процесса.

Пара-проктиты приобретают в таком случае рецидивирующее течение.

Острые и рецидивирующие парапроктиты подвергаются хирургическому лечению.

Консервативная терапия применяется только при инфильтративных формах парапроктита, и проводится она в основном антибиотиками (левомицетин, тетрациклины, ампициллин, оксациллин) и сульфаниламидными препаратами (бисептол, сульфадиметоксин и др.). Наряду с этим можно использовать левомицетин в свечах, а также свечи с ихтиолом, белладонной и анестезином.

Свищи прямой кишки. Прямокишечные свищи возникают как следствие парапроктитов. Гной, скопившийся в тканях, окружающих прямую кишку, находит выход в просвет кишки или наружу через кожу. И эти каналы сохраняются или лишь временно закрываются.

Свищи могут быть неполными — слепые каналы, открывающиеся наружу или в просвет кишки, и полными, если просвет кишки соединяется с внешней средой через наружный просвет свища.

В таком случае зонд, введенный в свищ через наружное отверстие, оказывается в прямой кишке.

Больные жалуются на боли в прямой кишке при дефекации, временами на повышение температуры тела, у них выявляется лейкоцитоз в крови, при выраженном обострении парапроктита отмечается также увеличенная СОЭ. В процессе осмотра области заднего прохода на коже можно обнаружить выходное отверстие свища.

Отверстия внутренних свищей обнаруживаются при ректоскопии. Они часто находятся над сфинктером. Если внутреннее отверстие полного свища не выявляется, применяется исследование тонким зондом или со стерильным раствором метиленовой синьки в воде, которую вводят шприцем через наружное отверстие свища.

Раствор вытекает через внутреннее отверстие свища и облегчает его обнаружение. Производится пальцевое исследование прямой кишки. Место внутреннего отверстия определяется пальцем ориентировочно по плотному, болезненному инфильтрату.

Можно определить таким способом болезненный инфильтрат в форме тяжа — ход свища.

Свищи параректальные подвергаются хирургическому лечению. Антибиотики, свечи с антибиотиками и противовоспалительными средствами не эффективны и используются при подготовке к операции или долечивании после операции.

Источник: http://spravr.ru/zabolevaniya-pryamoy-kishki.html

Симптомы и лечение воспаления прямой кишки

Симптомы и лечение воспаления прямой кишки

Спровоцировать развитие заболевания могут многочисленные факторы:

  • погрешности в питании (преобладание в меню острых блюд и частое употребление алкогольных напитков);
  • авитаминозы;
  • перенесенные инфекции (ангина, грипп, дизентерия), а также венерические заболевания и пищевые отравления;
  • дисбактериоз кишечника после антибиотиков;
  • нарушение кислотного баланса желудочного сока, который возникает при некоторых заболеваниях пищеварительной системы;
  • патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • оперативные вмешательства при заболеваниях прямой кишки;
  • механические повреждения слизистой прямой кишки инородными телами;
  • ошибочное использование химических препаратов при постановке клизм (мышьяка, свинца, хлористого кальция, карболовой кислоты, раствора сулемы);
  • температурные раздражители, в результате воздействия которых возникает ожог на слизистой;
  • воспалительные процессы в соседних органах (парапроктит, эндометрит, простатит, параметрит, цистит, вульвовагинит и др.);
  • застой каловых масс (хронические запоры);
  • злоупотребление слабительными препаратами;
  • частое использование клизм;
  • лучевая терапия;
  • аллергическая реакция.

Чаще всего причиной заболевания становится проникновение в стенку прямой кишки какой-либо кишечной инфекции (балантидии, энтерококка, трихомонады, кишечной, дизентерийной или брюшнотифозной палочек) или микрофлоры некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, гонореи, кокцидиоидоза, актиномикоза или кандидомикоза). При этом развивается острый проктит, который со временем может перейти в хронический процесс.

Хроническое воспаление прямой кишки чаще всего появляется после перенесенного острого проктита или колита. Оно редко бывает первичным заболеванием. Обычно ему предшествует ряд патологий. У большинства пациентов, которые перенесли сеансы лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза, часто развивается лучевой проктит, протекающий в легкой степени.

Классификация проктита

По характеру течения заболевания различают:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический (атрофический, гипертрофический и постлучевой).

По патологоанатомическим особенностям процесса различают:

  • катаральный;
  • слизистый;
  • геморрагический;
  • фиброзный;
  • гнойный;
  • язвенный.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • криптит – воспаление морганиевых крипт – углублений в стенке заднепроходного канала;
  • сфинктерит – воспаление слизистой и кожи анального канала;
  • папиллит – воспаление анальных сосочков.

По развитию процесса различают первичный и вторичный проктит.

Симптомы заболевания

Острый проктит развивается быстро и протекает довольно тяжело. Его основные проявления:

  • повышение температуры тела;
  • сильный озноб;
  • резкая боль в прямой кишке, которая становится интенсивной при каждом акте дефекации;
  • частые тенезмы при постоянных (хронических) запорах;
  • при поносе возможно появление в кале крови и гноя (особенно при гонорейном проктите);
  • чувство тяжести в прямой кишке;
  • болевые ощущения в промежности;
  • тянущая боль в спине;
  • сильное жжение в области ануса.

Хроническое воспаление прямой кишки появляется незаметно, при этом общие симптомы практически отсутствуют. Из местных признаков во время обострения процесса пациенты отмечают:

  • дискомфорт в прямой кишке;
  • зуд;
  • мокнутие кожи;
  • жжение в анальной области;
  • появление в кале небольшого количества слизи.

Эти признаки часто игнорируются пациентами, и они избегают обращаться к врачу, а стараются обходиться домашними средствами для лечения. Но воспалительный процесс при этом прогрессирует, способствуя появлению осложнений, таких как:

  • геморрой;
  • парапроктит;
  • трещина заднего прохода.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит врач-проктолог. Для этого, помимо опроса, пациент проходит следующие виды обследований:

  • Пальпацию – ощупывание прямой кишки рукой. Это позволит выявить зону болезненности и наличие воспалительного процесса.
  • Ректороманоскопию – инструментальный метод обследования прямой кишки, что дает возможность визуально увидеть очаги воспаления, гипертрофические или атрофические изменения слизистой, наличие язв, ложных полипов, состояние подслизистого слоя и многое другое. Во время этого исследования проводится биопсия – забор материала для гистологического исследования. Она нужна для дифференциального диагноза, поскольку похожие симптомы могут появляться при начальных стадиях опухолевых патологий.
  • Бактериологический посев кала – лабораторный метод обследования, позволяющий определить тип возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Как лечить проктит

Лечение заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей воспаление.

Читайте также:  Как мед чистит кишечник: рецепты и правила чистки

При этом создаются все необходимые условия для успешной терапии, в первую очередь – постельный режим, прием антибиотиков, симптоматическая терапия, а также щадящая диета.

Из рациона необходимо убрать продукты, содержащие клетчатку, а также острые, пряные, соленые, жареные, жирные блюда и алкоголь. Препараты, которые применяют при лечении проктита:

  • антибиотики (Колимицин, Неомицин-сульфат);
  • сульфаниламиды (Дисульфан, Фталазол, Сульфодимезин);
  • обезболивающие-антисептики (свечи с экстрактом красавки, Бетиол, Анузол).

Помимо препаратов, пациенту назначают ряд процедур:

  • теплые клизмы с добавлением перманганата калия, настоя ромашки, рыбьего жира, этакридина, протаргола или колларгола;
  • субаквальные ванны – подводное промывание кишечника с помощью специальных инструментов;
  • промежностный душ или теплые сидячие ванны с дезинфицирующими средствами (например, Танином);
  • при наличии язвенного процесса нанесение антибиотиков или сульфаниламидов в виде порошка непосредственно на поверхность слизистой при помощи ректороманоскопа или ректального зеркала.

При запорах рекомендуется периодически использовать слабительные препараты и клизмы, а также регулировать стул с помощью диеты. В период ремиссии может быть предложено санаторно-курортное лечение.

Источник: http://MojKishechnik.ru/content/simptomy-i-lechenie-vospaleniya-pryamoy-kishki

Лечение тенезмов кишечника — Заболевания и их лечение на kwoman.ru

Лечение тенезмов кишечника - Заболевания и их лечение на kwoman.ru

Нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта всегда сопровождается возникновением различных неприятных симптомов, выраженность которых зависит от степени тяжести основного заболевания.

Тенезмы прямой кишки встречаются при ряде патологий и существенно ухудшают самочувствие человека. Это состояние характеризуется появлением болезненных, ложных позывов на дефекацию.

Обычно кроме тенезмов отмечаются и другие жалобы, которые указывают на возможную локализацию поражения пищеварительной системы.

Причины и механизм развития тенезмов

В основе механизма развития такого патологического состояния, как тенезмы, лежит процесс спазмирования гладкомышечных клеток прямой кишки. Также спазм может распространяться на мышцы промежности и малого таза. Спазмы возникают из-за нарушения нервной регуляции кишечника, что часто встречается при многих заболеваниях. Основными причинами, приводящими к тенезмам прямой кишки, являются:

  1. Инфекции, поражающие кишечник: появление тенезмов характерно для многих инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением толстого кишечника. К ним относят шигеллез, сальмонеллез, туберкулез кишечника и другие инфекционные патологии. Кишечные инфекции также сопровождаются диспепсическими проявлениями и синдромом общей интоксикации организма. Обычно патогенные микроорганизмы проникают в организм человека при употреблении инфицированных продуктов питания (мясо, рыба, яйца, овощи) или при несоблюдении личной гигиены (через немытые руки);
  2. Пищевые токсикоинфекции: употребление в пищу испорченных продуктов нередко приводит к отравлению, которое проявляется в виде воспаления желудка, тонкого и толстого кишечника. Если патологический процесс локализуется преимущественно в толстой кишке, то заболевание сопровождается появлением диареи, тенезмов, боли внизу живота. Также при отравлениях некачественными продуктами отмечаются жалобы на интенсивную тошноту, рвоту, субфебрильную температуру тела;
  3. Патологии прямой кишки: при различных патологических состояниях прямой кишки у большинства больных развиваются проблемы со стулом. Наблюдаются запоры, болезненность во время дефекации, появление в каловых массах патологических примесей (кровь, слизь, гной). Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут сопровождаться тенезмами, являются геморрой, анальные трещины, свищи или стеноз прямой кишки. К тенезмам приводят также воспалительные процессы в прямой кишке или параректальной клетчатке;
  4. Опухолевые процессы в прямой кишке: разрастание как доброкачественных, так и злокачественных новообразований сопровождается нарушением функции толстого кишечника. Особая опасность таких заболеваний состоит в том, что они длительное время протекают бессимптомно и их трудно выявить на ранних стадиях. Полипы прямой кишки считаются доброкачественными новообразованиями, однако вследствие травматизации в процессе дефекации они могут становиться злокачественными. Заподозрить у себя наличие опухолевого процесса можно, заметив выделение крови из заднего прохода при дефекации;
  5. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника: наиболее частой причиной развития кишечного дисбактериоза является длительный прием антибактериальных препаратов, так как угнетаются не только болезнетворные микроорганизмы, но и представители полезной кишечной флоры. Это патологическое состояние проявляется в виде диареи, абдоминальных болей, тенезмов и появлением в кале примесей крови и слизи. Если у вас появились такие симптомы на фоне лечения антибиотиков, то следует в ближайшее время обратиться к врачу по поводу изменения дозировки или длительности курса антибиотикотерапии;
  6. Аутоиммунные воспалительные заболевания толстого кишечника: тенезмы встречаются при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Точный этиологический фактор возникновения этих заболеваний до конца не изучен. Считается, что слизистая оболочка толстой кишки поражается из-за сбоя в функционировании иммунной системы. Также к симптомам этих патологий можно отнести прогрессирующее похудение, развитие анемии и гиповитаминоза из-за нарушения всасывания;
  7. Патологии центральной нервной системы: ложные, болезненные позывы к дефекации могут возникнуть при невротических состояниях, истерии и других неврологических и психиатрических заболеваниях. Механизм развития тенезмов в таких случаях связан с нарушением нормальной иннервации толстого кишечника;

Своевременное и правильное определение причины появления тенезмов считается залогом эффективного лечения. Поэтому крайне нежелательно самостоятельно принимать медикаменты для устранения основных неприятных симптомов. Необходимо комплексное обследование организма и квалифицированного специалиста.

Клиническая картина

В зависимости от основного заболевания кроме тенезмов могут отмечаться и другие симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. При возникновении тенезмов возникают жалобы на:

  • Спазмирующие боли внизу живота;
  • Сильные позывы к дефекации, для которых характерно появление спазма анальных сфинктеров;
  • Нередко в процессе дефекации не происходит выделение каловых масс, то есть развиваются тенезмы при пустой ампуле прямой кишки;
  • При поражении толстого кишечника в процессе дефекации может появляться слизь с прожилками крови;

Если в патологический процесс вовлечен толстый кишечник, то больных часто беспокоит выраженная диарея. Характер стула может быть различным, при шигеллезе он имеет вид рисового отвара, а при инфицировании сальмонеллами приобретает зеленоватый оттенок. Вне зависимости от этиологии колит всегда сопровождается появлением слизи в каловых массах.

При геморрое и анальной трещине часто отмечается склонность к запорам, затрудненная дефекация, появление алой крови в кале. Воспалительные процессы в прямой кишке характеризуются болезненностью, которая усиливается в процессе дефекации.

Диагностика

Для точного установления причины тенезмов необходимо комплексное обследование желудочно-кишечного тракта. Прибегают к таким лабораторным исследованиям:

  1. Клинический анализ крови: при многих заболеваниях толстого кишечника существует риск развития анемии, поэтому обязательно оценивают уровень гемоглобина и эритроцитов. Повышение лейкоцитов может указывать на воспалительную природу патологии;
  2. Клинический анализ мочи: необходим для оценки фильтрационной способности почек и исключения урологических заболеваний;
  3. Копрограмма: это исследование позволяет оценить состав кала, наличие в нем патологических включений (кровь, слизь, гной), непереваренных остатков пищи;
  4. Анализ кала на яйца глистов: некоторые глистные инвазии протекают с выраженным поражением толстой кишки;
  5. Бактериологический посев кала: при подозрении на инфекционную природу заболевания с помощью этого метода выделяют патогенные микроорганизмы;

Также в комплекс диагностических мероприятий включают такие инструментальные исследования, как ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия.

Эти методы нужны для оценки состояния слизистой оболочки прямой и других отделов толстого кишечника. Благодаря таким исследованиям возможно определение различных стенозов, новообразований в толстом кишечнике.

Для комплексной оценки состояния пищеварительной системы еще назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В случае необходимости назначают консультации других специалистов (хирурга, невролога, психиатра).

Лечение

В первую очередь терапия должна быть направлена на устранения основного заболевания. Назначается курс антибактериальной терапии при инфекционных патологиях кишечника. Некоторые заболевания прямой кишки (геморрой, анальная трещина) могут потребовать хирургического лечения. Также оперативное вмешательство необходимо при обнаружении различных новообразований в толстой кишке.

Воспалительные заболевания аутоиммунной природы (НЯК, болезнь Крона) требует длительного и комплексного лечения. Применяются препараты 5-аминосаллициловой кислоты, проводится коррекция анемии и гиповитаминоза. Если тенезмы обусловлены нарушениями в центральной или периферической нервной системе, то необходимо назначение седативных средств, транквилизаторов.

Для симптоматического лечения тенезмов кишечника применяют препараты группы миотропных спазмолитиков. Наиболее широко применяемым препаратом этого ряда считается но-шпа.

Если пероральный прием лекарственного вещества неэффективен, то спазмолитики вводят внутримышечно. Облегчают состояние больных прохладные сидячие ванночки, для приготовления которых используют настои из лекарственных растений.

Однако следует помнить, что применение любых методов народной медицины должно быть согласовано с вашим лечащим врачом.

Источник: http://kwoman.ru/lechenie-tenezmov-kishechnika.html

Ссылка на основную публикацию