Как проводится эндоскопия пищевода

Эндоскопия пищевода является основным методом исследования данного органа и проводится достаточно часто. Другое ее название – эзофагоскопия. О разновидностях процедуры, целях, особенностях, показаниях и противопоказаниях читайте ниже.

Общая информация о методе

Эзофагоскопией называется осмотр стенок трубчатого органа, по которому пища из глотки проходит в желудок. Осуществляется эндоскопия посредством введения в пищевод специального прибора (бронхоэзофагоскопа) через рот. Процедуру приятной не назовешь, но она очень эффективна. Данный метод исследования считается гораздо более информативным, чем, например, рентген.

Эзофагоскопия бывает двух видов: диагностическая и терапевтическая. Первую проводят с целью выявления различных заболеваний пищевода. Как правило, ее совмещают с соответствующими исследованиями всех остальных органов верхнего отдела ЖКТ. Вторая используется для проведения лечебных манипуляций и, в свою очередь, делится на экстренную и плановую.

Инструментарий

Для проведения эндоскопии пищевода используют оптический прибор, который имеет общее название «эзофагоскоп». В зависимости от целей процедуры инструмент может быть двух видов:

  • гибкого (фиброгастроскоп) – применяется для диагностики заболеваний;
  • жесткого – используется в ходе терапии.

В состав эндоскопического аппарата обычно входят:

  • осветитель галогенного типа;
  • рукоять;
  • набор трубочек различного размера (их диаметр, а также длина зависят, от возраста пациента);
  • вспомогательные приспособления (щипцы, ватодержатель, специальные насадки для отсасывания слизистых масс).

Помещение для проведения процедуры должно быть затемнено и оборудовано специальным удобным столом (или стулом), средствами для промывания пищевода, анестезии и реанимационных манипуляций.

Показания

Показания к эзофагоскопии бывают диагностическими и терапевтическими. Эндоскопическое исследование пищевода с целью выявления патологий назначается при наличии симптомов, сигнализирующих о болезнях трубчатого органа. К таковым относятся:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • рвота пищеводного типа;
  • сухой кашель с кровью;
  • трудности при глотании;
  • болевые ощущения в области пищевода.

Терапевтическими показаниями считаются:

  • попадание в трубчатый орган инородных тел;
  • полипы на стенках пищевода;
  • небольшие опухоли;
  • кровотечения;
  • варикозно расширенные вены в области пищевода;
  • ожоги;
  • рубцы.

Противопоказания

Проведение эндоскопии трубчатого органа практически исключено, если пациент:

  • пребывает в состоянии шока;
  • недавно пережил инфаркт или инсульт, иногда имеют место острые нарушения кровообращения (мозгового либо коронарного);
  • страдает эпилепсией или другими заболеваниями психики;
  • переживает приступ бронхиальной астмы;
  • имеет заболевания пищевода, которые делают невозможным прохождение трубок прибора;
  • является ребенком раннего возраста.

Помимо абсолютных противопоказаний, существуют и относительные. Среди них следующие:

  • кома (без интубации);
  • ишемическое заболевание сердца;
  • гипертонический криз;
  • ОРВИ;
  • общая ослабленность организма, вызванная различными заболеваниями;
  • психологическая неготовность пациента к проведению эндоскопии.

Подготовительные мероприятия

Если речь идет о плановой эзофагоскопии, то пациенту предварительно необходимо:

  • обследовать сердечно-сосудистую систему;
  • сделать рентген органов верхнего отдела ЖКТ;
  • сдать анализы крови и мочи.

Процедура проводится на голодный желудок – после приема пищи должно пройти, минимум, 4-5 часов.

Если пациент носит зубные протезы, перед эндоскопией пищевода их необходимо снять. Ротовая полость в любом случае подлежит обработке антисептиком посредством полоскания. Часто за пару часов до процедуры больному дают транквилизатор.

Как проходит эндоскопия

Эзофагоскопию проводят под местным или общим наркозом. Причем первый гораздо предпочтительнее второго.

Общее обезболивание практикуется только в тех случаях, когда пациентом является ребенок до пяти лет либо при наличии отягощающих факторов (кровотечение, спазмы, психические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания).

От типа наркоза зависит поза больного во время процедуры: он может сидеть, лежать на боку, спине или животе либо же принимать коленно-локтевое положение.

В начале процедуры пациенту предлагают широко открыть рот и вводят предварительно смазанную вазелиновым малом трубку по средней линии языка. Когда кончик уперся в язычок, угол расположения эзофагоскопа резко меняется – он становится прямым.

Трубка направляется вниз ко входу в пищевод. Чтобы пройти без проблем так называемый «рот» трубчатого органа в виде небольшой щели, нужно слегка вращать прибор. Когда трубка достигла диафрагмы, пациенту (если он сидит) следует немного наклониться вперед.

Выводится эзофагоскоп из пищевода медленно и плавно.

Ход процедуры при общем наркозе несколько отличается от описанного выше. Пациент во время эзофагоскопии лежит на спине. Доктор открывает ему рот левой рукой, а правой вводит трубку прибора под углом в «щель» пищевода. Далее все происходит практически так же, как и при местном обезболивании.

Чтобы процедура оказалась максимально эффективной и минимально неприятной, пациенту (если он в сознании) рекомендуется:

  • делать все, что говорит врач;
  • лежать (или сидеть) спокойно;
  • дышать как можно глубже и медленнее;
  • не поддаваться панике при появлении тошноты, болезненности, отрыжки;
  • помнить, что эзофагоскопия абсолютно безопасна – задохнуться во время нее невозможно.

После процедуры

Некоторое время после процедуры пациенту лучше провести в палате – под наблюдением доктора. Как минимум до того момента, пока не пройдет действие наркоза. За руль в этот день садиться не рекомендуется, но и пешком ходить в течение нескольких суток после манипуляции тоже не желательно.

Человека, сделавшего эндоскопию пищевода, некоторое время могут беспокоить неприятные ощущения (жжение в горле, легкая боль и т. д.). Чтобы облегчить состояние, следует отказаться от холодного, горячего, острого, кислого и соленого, а также от алкоголя и курения. Горло хорошо полоскать смягчающими средствами; полезно пить ромашковый чай.

Если эзофагоскопию проводил специалист и с обеих сторон были соблюдены все инструкций, осложнения после процедуры крайне маловероятны. Данный метод исследования считается одним из самых безопасных, хотя к приятным его не отнесешь.

Именно этот, последний, фактор и отпугивает многих пациентов, которые, поддавшись панике, наотрез отказываются «глотать трубку».

Тем не менее зачастую альтернативы эндоскопии пищевода просто не существует, и ради собственного блага приходится немного потерпеть.

Источник: http://medprevention.ru/pishchevarenie/zheludochno-kishechnyj-trakt/4941-endoskopiya-pishchevoda

Эндоскопия желудка: особенности диагностической процедуры

Главная » Эндоскопия » Эндоскопия желудка: информативный метод исследования органов ЖКТ

Эндоскопия желудка – метод исследования в гастроэнтерологии. Сам термин с греческого буквально обозначает «внутри» и «исследование». Процедуру рекомендовано проводить ежегодно всем, у кого отягощенный анамнез и возраст старше 40 лет. При помощи специальных трубок и осветительных приспособлений врач диагност исследует желудок.

Описание

Эндоскоп — главный инструмент, с помощью которого и производится данная важная манипуляция. Эндоскопия желудка или ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) позволяет исследовать не только слизистую данного органа, но и рассмотреть часть двенадцатиперстной кишки.

Прежде, чем отправить пациента на процедуру, врач должен объяснить, как делают эндоскопию, что это такое, как себя должен вести человек незадолго до процедуры и непосредственно после нее. Чтобы понять всю важность данного метода, необходимо ознакомиться с самой технологией и алгоритмом проведения эндоскопии.

Алгоритм

Процедура исследования желудка и двенадцатиперстной кишки считается довольно неприятной. Она не приносит болезненных ощущений, но сама по себе дискомфорта. Впрочем, длится процесс не более 5 минут.

Пациент занимает положение лежа. Важно лечь именно на левый бок. Правую ногу сгибают в колене и максимально притягивают к животу. Под голову пациенту медсестра подкладывает пленку. Рядом с пациентом располагают лоток для сплевывания, если в этом есть необходимость.

Тонкую трубку постепенно вводят в пищевод. Врач указывает на момент, когда пациент должен сделать несколько глотательных движений. На данном этапе важно не допустить попадания эндоскопа в трахею. Если это случилось, у пациента начнется неконтролируемый приступ кашля, и процедуру нужно будет повторять сначала.

Основные моменты процедуры

Трубку вводят максимально аккуратно и медленно. Эндоскоп проворачивают вдоль оси, погружаясь глубже в пищевод пациента, направляясь в сторону кишечника.

Чтобы улучшить обзорные качества в трубку могут подавать небольшие фракции воздуха. Врач тщательно осматривает слизистую, рассматривая ткани, сосудистое полотно и другие нюансы. По окончанию осмотра эндоскопист аккуратно извлекает эндоскоп, попутно осматривая все доступные ткани пищеварительного тракта.

Эндоскопия желудка позволяет не только исследовать слизистую оболочку верхнего сегмента ЖКТ, но и при необходимости провести процедуру забора тканей для гистологического анализа или биопсии. Более того, современные приспособления для процедуры позволяют осуществлять еще и фото- или видеосъёмку. Подобные материалы позволят в дальнейшем поставить более точный диагноз.

Показания к проведению эндоскопического исследования

Цель эндоскопии: дать объективную оценку органам пищеварительной системы. Это необходимо при подозрении на некоторые заболевания:

  1. Доклиническое развитие гастрита, колита, язвы;
  2. Обнаружение воспалительных процессов, выявление точного места локализации очагов;
  3. Биопсия тканей, которые по предварительному заключению посчитали раковыми формациями;
  4. Изучение желудка с целью максимально качественно произвести контроль терапевтического воздействия на организм;
  5. Исследование тканей, ранее пострадавших от язвенной болезни и других патологий на предмет рубцеваний, спаек, воспалительных очагов;
  6. Изучение пилорического отдела желудка с разных позиций при непроходимости пищи или затрудненном прохождении еды;
  7. В лечебных целях для удаления инородного тела;
  8. При желудочных кровотечениях с целью выяснить место, где повреждены сосуды, а затем устранить источник;
  9. Пациентам с анемией невыясненного генеза;
  10. С целью удалить полипы пищеварительного тракта.
Читайте также:  Меры профилактики и прогноз первичного склерозирующего холангита

Противопоказания и необходимые меры осторожности

Учитывая тот уровень дискомфорта, который будет испытывать пациент, врач должен учесть все нюансы. Существует целый ряд противопоказаний, которые не позволят провести процедуру, даже если подготовка к эндоскопии желудка пройдёт хорошо:

  1. Сердечная недостаточность первой или второй степени;
  2. Легочная недостаточность первой или второй степени;
  3. Атеросклероз;
  4. Перенесенный инсульт;
  5. Перенесенный инфаркт;
  6. Патологическое сужение пищевода, не позволяющее проникнуть в организм посредством эндоскопа;
  7. Геморрагический диатез;
  8. Варикозное расширение вен желудка или пищевода;
  9. Психические заболевания;
  10. Сильное ожирение;
  11. Ярко выраженная слабость, атония.

Вышеуказанные противопоказания являются абсолютными. Какой бы острой не была необходимость проведения эндоскопии, процедуру сделать невозможно. Однако существует ряд противопоказаний, при которых допускает исследование желудка, но с максимальной аккуратностью:

  1. Гипертония третьй степени, отягощенная стенокардией;
  2. Воспалительные процессы в гортани, проблемы с миндалинами и самой глоткой;
  3. Угроза перфорации обострившейся язвы;
  4. Наличие астмы хронического характера.

Что нужно знать о процедуре

Каждый пациент должен знать, как подготовиться к эндоскопии. Важную роль играет психологическая подготовка. Врач максимально четко рассказывает пациенту о нюансах предстоящей манипуляции. Необходимо донести человеку о важности эндоскопии и безопасности всех этапов процедуры.

Если у пациента есть аллергия на какие-либо вещества, он обязан уведомить об этом своего лечащего врача. При необходимости подтверждающие аллергопробы проводят на месте.

Эндоскопия может проводиться только на пустой желудок. За 10 часов до предстоящей процедуры пациент перестает принимать любую пищу. Это позволит получить не только хороший обзор тканей врачу-диагносту, но и предупредит возможное возникновение рвотных позывов.

Разрешается пить обычную негазированную воду, но не больше 100 мл. Курение за сутки до процедуры также запрещено.

Работа с пациентом в кабинете эндоскописта

Подготовка к эндоскопическому исследованию требует также прием специальных фармакологических продуктов. За 30 минут до начала пациенту вводят атропин. Если пациент слишком нервничает допустимо применением седативных средств.

Чтобы исследованию желудка не помешали дискомфортные ощущения, можно применять ряд анестезирующих веществ. Полость рта, а также вход в пищевод опрыскивают лидокаиновым спреем. Если эндоскоп глотнуть не получается из-за нервного спазма, врач назначает внутримышечные инъекции седативных средств. На этом подготавливающий этап заканчивается.

По окончанию диагностической манипуляции пациенту дают возможность немножко отдохнуть. Как минимум полтора часа человек должен провести в горизонтальном положении.

Если некорректно проведенная эндоскопия желудка или неправильная подготовка к процедуре стали причиной того, что на слизистой возникли какие-либо повреждения, пациенту назначают диету, а ссадины на слизистой промывают раствором серебра.

Альтернативные варианты

Специально для пациентов, которые по каким-то причинам отказываются или не могут пройти стандартную диагностику при помощи «шланга»-эндоскопа, придумано совершенно новый способ, более щадящий. Капсульный метод эндоскопии — это диагностическая процедура, позволяющаяся в более комфортном режиме исследовать тонкую кишку и сам желудок.

Больной должен глотнуть небольшую капсулу, окруженную пластиковой оболочкой. Мини-устройство состоит из всех необходимых компонентов для исследования: камеры, микропередатчика, антенны и блока питания. Устройство может безостановочно работать в среднем 7 – 8 часов.

Эта процедура не вызывает совершенно никакого дискомфорта или боли. Противопоказаний гораздо меньше, чем у стандартной эндоскопной методики.

Источник: https://proskopiyu.ru/endoskopiya/endoskopiya-zheludka.html

Эндоскопия — эндоскопия желудка и кишечника

Эндоскопия — (от греч. endon — внутри и scopeo — смотрю) — метод визуальной инструментальной диагностики, позволяющий заглянуть внутрь полого органа, не прибегая к помощи скальпеля.

Эндоскопия является незаменимым методом при дифференциальной диагностике новообразований желудочно-кишечного тракта, пищеводе, в желудке или 12-ти перстной кишке, т.к. данные диагнозы крайне трудно подтвердить основными диагностическими путями — рентгенографией и УЗИ-сканированием брюшной полости.

Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Из ротовой полости пища попадает в пищевод, по которому она проходит в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку.

Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

Как подготовиться кисследованию?

Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется.

Также, врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой.

Очень важным в подготовке к исследованию является то, что Вы не должны принимать пищу в течении 8–10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза.

Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета.

Чтобы снизить чувствительность при глотании, Вам обработают раствором местного анестетика заднюю стенку глотки. Между зубами Вас попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп.

Врач внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования (биопсия). Это тоже безболезненная процедура (рис.1). Иногда, Вам могут провести лечебные мероприятия, например, остановка язвенного кровотечения и удаление полипа.

Рис.1

Что ожидать после гастроскопии?

Обычным явлением является неприятное ощущение в горле в течении некоторого времени после исследования. Обычно оно исчезает через 30–60 мин.

Фиброколоноскопия

Колоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, то есть используется так называемый «холодный» свет, что исключает ожог слизистой.

Как подготовиться кколоноскопии?

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций: Если Вы не страдаете запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 72 часов, то подготовка к исследованию (эндоскопии) заключается в следующем: Накануне исследования в 16 часов необходимо принять 40–60 граммов касторового масла. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) приводят к выраженному повышению тонуса толстой кишки, что делает исследование более трудоемким и зачастую болезненным. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1–1,5 литра. Клизмы делают в 20 и 22 часа. Утром в день исследования необходимо сделать еще 2 такие же клизмы (в 7 и 8 часов). Нет необходимости голодать в день исследования

В последнее время в нашей стране становится популярной схема подготовки к колоноскопии БЕЗ КЛИЗМ с препаратом «Фортранс». Если у Вас имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций:

За 3–4 дня до исследования (эндоскопии) необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту в любом виде (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку).

В это же время необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Возможно, необходимо увеличить их дозу — для решения этого вопроса посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом. Дальнейшая подготовка не отличается от вышеизложенной.

Что ожидать во время колоноскопии?

Читайте также:  Когда можно пить цикорий при панкреатите

Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старейтесь помочь врачу и медицинской сестре — строго следуйте их инструкциям.

Возможно, Вы будете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт. Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье.

Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, ноги должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.

Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки.

Во время исследования (эндоскопии) по указанию врача Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1–2 минуты.

Что Вы почувствуете во время колоноскопии?

Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха.

Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости.

В этот момент Вы будете испытывать кратковременное усиление болей.

Как вести себя после исследования?

Пить и есть можно сразу же по окончании процедуры. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8–10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 100 миллилитрах (полстакана) теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Колоноскопия является высокоинформативным методом обследования, помогающим сохранить и преумножить Ваше здоровье.

Рис.2. Вид здоровой слизистой оболочки толстой кишки через эндоскоп

Рис.3. Малигнизированный полип толстой кишки (возможно эндоскопическое радикальное лечение)

Источник: https://rimc-rambam.ru/medicaldirection/endoscopy

Папилломатоз пищевода: клиническое наблюдение эндоскопической диагностики и лечения

Погорелов Н. Н. — врач эндоскопического отделения ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена»,
Соколов В. В. – д.м.н., профессор, руководитель эндоскопического отделения ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена»,
Пирогов С. С. — к.м.н., с.н.с. эндоскопического отделения ФГБУ «МНИОИ им. П.А.

Герцена»,
Карпова Е. С. — к.м.н., с.н.с. эндоскопического отделения ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена»,
Павлов П. В. – к.м.н., н.с. эндоскопического отделения ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена»,
Сухин Д. Г. — к.м.н., н.с. эндоскопического отделения ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена»,
г.

Москва

Плоскоклеточная папиллома пищевода (ППП) является сравнительно редким новообразованием пищевода. По данным T.Terrada с соавт., частота ППП среди всех опухолей пищевода составляет 4,5%.

При эндоскопическом исследовании в группах скрининга бессимптомная ППП выявляется лишь в 0,07% случаев (Moscaet. al, 2001).

Чаще ППП встречается у представителей европеоидной расы 75% всех наблюдений (Politoske E., 1992).

При эндоскопическом исследовании ППП визуализируется как полиповидное или листовидное образование белесоватого цвета, локализующееся в дистальных отделах пищевода. Размеры опухоли редко превышают 1 см (Tabatabaei SA., 2009).

Гистологически ППП характеризуется наличием высоко васкуляризированной соединительной ткани, покрытой плоским эпителием. Правильная ориентация ядер клеток и их дифференцировка сохранены (Benisch BM, 1974).

ППП наиболее часто протекают бессимптомно, однако нередки случаи их сочетания с эрозивным рефлюкс-эзофагитом, который ряд авторов расценивает, как патогенетический фактор развития ППП (Napalkov N., 1969).

Согласно их концепции повреждающее воздействие при рефлюксе кислого содержимого желудка приводит к развитию лейкоплакии эпителия слизистой оболочки, в дальнейшем развивается веррукозная гиперплазия. При продолжительном воздействии рефлюкса в зоне веррукозной гиперплазии формируется ППП (Napalkov N., 1969).

Случаи папилломатоза пищевода крайне редки, в мировой литературе описано всего 9 клинических наблюдений.

Согласно мнения Syrjanen K. папилломатоз пищевода обусловлен папилломовирусной инфекцией, однако по данным других авторов папилломатоз пищевода встречается и при отсутствии вирусной контаминации, то есть до настоящего времени истинные причины ПП остаются не выявленными.

В 2012 году в ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» при обследовании у пациента 25 лет были выявлены множественные ППП. По данным эзофагоскопии:

устье пищевода расположено на расстоянии 18 см от резцов, пищевод свободно проходим на всем протяжении, стенки эластичные, слизистая оболочка розовая, гладкая, блестящая.

Начиная с уровня 34 см от резцов на левой и передней стенках пищевода определяются мелкие папилломатозные образования белесовато-розового цвета, рыхлой структуры, размерами от 0,2 до 0,5 см. В дистальном направлении отмечается увеличение количества папиллом.Выполнена биопсия папиллом пищевода.

Множественные папилломы выявляются и в зоне кардии и имеют размеры от 0,4 до 0,7 см – биопсия наиболее крупной папилломы. В желудке натощак умеренное количество прозрачной слизи.

Стенки желудка эластичные, складки слизистой оболочки мягкие, подвижные, правильно ориентированы, расправляются при инсуффляции воздуха. Кольцо привратника эластичное, свободно проходимо для эндоскопа. Слизистая оболочка луковицы 12-перстной кишки розовая, язв, эрозий нет.

Заключение: Папилломатоз пищевода. Поверхностный гастрит.

Морфологическое исследование биопсийного материала Ф 35261-69/Б – частицы плоскоклеточной папилломы с очагами слабой дисплазии эпителия.

Мнения различных специалистов о риске малигнизации ППП расходятся. Так, Mosca с соавт. считает, что ППП является доброкачественным новообразованием, не несущим повышенного риска малигнизации.

Однако в настоящее время считается, что ППП является предраковым заболеванием, а наибольшим риском малигнизации обладают множественные папилломы пищевода (Attila T, 2009). Одиночные ПП обычно легко удаляются «горячими» биопсийными щипцами или диатермической петлей.

Единой тактики в отношении ПП не выработано вследствие небольшого количества наблюдений. Kibria с соавт. рекомендует использовать для лечения больных с ПП радиочастотную термоаблацию и фотодинамическую терапию.

Для лечения больного с ППП в ФГБУ «МНИОИ им.

П.А.Герцена» принята следующая программа лечения:
на первом этапе эндоскопическая петлевая электрорезекция в сочетании с аргоноплазменной коагуляцией, на втором этапе — фотодинамическая терапия.

После создания «гидроподушки» путем введения в подслизистый слой физиологического раствора с индигокармином, эндоскопической электропетлей выполнена фрагментарная электрорезекция слизистой оболочки пищевода с папилломатозными разрастаниями, далее произведена аргоноплазменная коагуляция оставшихся мелких очагов, через 2 недели выполнен сеанс ФДТ с препаратом Радахлорин. При контрольной эзофагоскопии через 3 и 6 месяцев слизистая пищевода без воспаления, на месте удаленных папиллом едва заметные плоские белесоватые рубцы, при гистологическом исследовании биоптатов без признаков ППП.

Таким образом, папилломатоз пищевода является редко встречающимся заболеванием с повышенным риском малигнизации.Для удаления ППП методом выбора можно считать эндоскопическое лечение с использованием комбинации электрорезекции, аргоноплазменной коагуляции и фотодинамической терапии.

Источник: http://rusendo.ru/ru/archive/theses-ru/endoskopiya-pishchevoda/77-papillomatoz-pishchevoda-klinicheskoe-nablyudenie-endoskopicheskoj-diagnostiki-i-lecheniya.html

Эндоскопия пищевода (эзофагоскопия)

Эндоскопия пищевода – современный метод диагностики, применяемый для оценки состояния этой части пищеварительного канала.

Процедуру производят при помощи специального устройства, представляющего собой гибкую трубку, оснащенную оптической и осветительной системами.

Метод необходим для ранней диагностики патологий пищевода, составления прогноза развития заболевания, определения тактики лечения и вида хирургического вмешательства.

Показания к проведению

Эндоскопию пищевода назначают:

  • при сильных болях, изжоге, отрыжке, трудностях при глотании
  • воспалении пищевода вследствие термического или химического ожога
  • попадании инородного предмета в пищевод
  • кровотечении и пр.

При проведении эндоскопического исследования можно выявить наличие полипов, эрозий и язв на начальных стадиях заболевания, грыжи, патологических изменений слизистой, ослабление тонуса и пр.

Противопоказания

Эндоскопия пищевода имеет ряд противопоказаний к проведению, а именно:

  • пребывание пациента в шоковом состоянии
  • эпилептические припадки
  • нарушения кровообращения в острой форме
  • приступ бронхиальной астмы
  • инфаркт миокарда, ишемическая болезнь
  • гипертонический криз
  • атлантоаксиальный подвывих.

К относительным противопоказаниям к эзофагоскопии относятся различные воспалительные заболевания органов дыхания, которые препятствуют введению инструмента. В этих случаях эндоскопию пищевода проводят после выздоровления. Иногда осуществление лечебной манипуляции может быть затруднено из-за наличия рубцов или тяжелых травм органа.

Подготовка к эзофагоскопии

Эндоскопическое исследование пищевода требует соблюдения ряда несложных рекомендаций. Обычно его проводят в утренние часы на пустой желудок.

Если процедура назначена во второй половине дня, пациент может съесть легкий завтрак, но не позже чем за 4–5 часов до ее проведения. За 2 часа до обследования рекомендуется воздерживаться от курения.

Читайте также:  Условия употребления фиников при панкреатите

Обследуемым с повышенной тревожностью врачи могут назначить успокаивающие препараты и миорелаксанты для профилактики развития спазмов.

Проведение процедуры

Во время эндоскопического исследования пациент находится в положении лежа на кушетке. Голова должна быть немного запрокинута. Если у пациента зубные протезы, их необходимо снять. Обследуемого просят широко открыть рот и максимально высунуть язык для обработки задней части глотки анестетиком. Это необходимо для предупреждения рвотного рефлекса.

Врач вводит эндоскоп, одновременно наблюдая за состоянием слизистых органа и фиксируя патологические очаги. Для облегчения процесса пациента просят сделать глотательное движение. Длительность процедуры не превышает 15–20 минут.

Эндоскопия пищевода, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, не вызывает сильных неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт не представляет опасности для здоровья и проходит без лечения в течение 1–2 дней.

Результаты

При проведении эндоскопии и исследовании ее результатов врач обращает внимание на следующие показатели: цвет и структуру слизистых, диаметр и длину пищевода, сосудистый рисунок, складчатость и пр.

У здорового человека имеются четыре сужения длиной от 25 до 30 см. Цвет слизистой в норме – от бледно-розового до красноватого, структура – мелковолокнистая.

Отклонения от нормы являются свидетельством заболевания и требуют назначения лечения.

Эндоскопия в сети медицинских клиник IMMA

Ищете, где можно сделать эзофагоскопию и быстро получить результаты обследования? Обращайтесь в одну из медицинских клиник IMMA. У нас отсутствуют очереди и длительное ожидание результатов.

Каждому пациенту гарантирована квалифицированная помощь, комфортные условия проведения процедур и внимательное отношение медицинского персонала. Процедура, проводимая опытным специалистом, не вызовет сильного дискомфорта и болезненных ощущений. Мы заботимся о Вашей безопасности и спокойствии во время проведения манипуляции.

В своей работе врачи клиники используют только современное оборудование, которое показывает точные результаты при минимальных неудобствах. 

Источник: https://www.imma.ru/uslugi/diagnostika/endoskopiya/videogastroskopiya

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта: выявление болезни на ранней стадии

Все органы желудочно-кишечного тракта связаны между собой и любой патологический процесс в одном из них обязательно отразится на состоянии всего желудочно-кишечного тракта. Поэтому часто требуется исследование всех этих органов – пищевода, желудка и кишечника.

Эндоскопия пищевода — эзофагоскопия

Эндоскопия пищевода называется эзофагоскопией и проводится путем введения эзофагогастроскопа через рот. Она редко проводится самостоятельно, чаще исследуется весь верхний отдел желудочно-кишечного тракта – пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Такое исследование называется эзофагогоастодуоденоскопией (ЭГДС). ЭГДС может проводиться с диагностической и с лечебной целью.

Диагностическая эндоскопия пищевода проводится при воспалительных заболеваниях пищевода, вызванных ожогами, заболеваниями желудка с забрасыванием его содержимого в пищевод, при подозрении на опухоль пищевода.

С помощью ЭГДС можно хорошо осмотреть все стенки пищевода и выявить начальные стадии какого-либо процесса, которые невозможно увидеть, например, при рентгенологическом исследовании. Применяется ЭГДС также для контроля за распространением патологического процесса в пищеводе, в том числе на фоне лечения.

Диагностическое эндоскопическое исследование пищевода проводится с помощью гибкого аппарата – фиброгастроскопа.

Лечебная эндоскопия пищевода чаще проводится при помощи жесткого эндоскопа в связи с тем, что в узкий пищевод требуется проведение эндоскопических инструментов.

Плановая лечебная эзофагоскопия проводится с целью удаления полипов пищевода, склеротерапии (введения лекарств, вызывающих запустевание варикозно расширенных вен пищевода, то есть предупреждающее возможное кровотечение, расширения просвета пищевода при его сужении и так далее.

Иногда эндоскопию пищевода проводят в экстренном порядке, в основном это требуется при попадании в пищевод инородного тела или при кровотечении из кровеносных сосудов пищевода.

Эндоскопия желудка – гастроскопия

Гастроскопия также чаще проводится совместно с исследованием других органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Это наиболее часто проводимое диагностическое исследование, которое позволяет выявить в желудке воспалительные процессы (хронические гастриты), эрозивно-язвенные процессы (язвенную болезнь желудка), полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли. Диагностическая гастроскопия является и средством контроля за эффективностью проводимого лечения.

Лечебная гастроскопия проводится с целью введения непосредственно в область язвенного или воспалительного процесса лекарственных препаратов, удаления полипов и небольших доброкачественных опухолей, а также с целью расширения отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

В некоторых случаях для лечения ожирения применяется методика установки внутрижелудочного баллона для снижения веса. В желудок сроком на полгода помещается специальный баллон, который занимает значительную часть его полости. Это создает иллюзию сытости даже при небольшом объеме принимаемой пищи.

Противопоказанием для гастроскопии могут служить тяжелые заболевания (например, ожоги) пищевода, при которых возникает риск разрушения его стенки. Общее тяжелое состояние больного, если гастроскопия проводится по жизненным показаниям, не является противопоказанием для ее проведения.

Эндоскопия двенадцатиперстной кишки — дуоденоскопия

Эндоскопия двенадцатиперстной кишки проводится обычно вместе с эндоскопией пищевода и желудка с целью выявления язвенного процесса в двенадцатиперстной кишке, а также врожденных нарушений процесса пищеварения, которые препятствуют процессу всасывания пищи.

Нарушение процесса всасывания пищи часто связаны с врожденным недостаточным синтезом некоторых пищеварительных ферментов. Пища при этом переваривается неправильно и раздражает стенку двенадцатиперстной кишки, вызывая в ней нарушение кровообращения и обменных процессов.

Все это хорошо видно при проведении дуоденоскопии.

Эндоскопия тонкого и толстого кишечника

Эндоскопия толстого кишечника проводится при помощи колоноскопа, который вводится через прямую кишку. Исследуется вся толстая кишка, выявляются практически все заболевания этого органа в начальных стадиях.

Это очень важно при выявлении полипов кишечника, которые считаются предраковыми заболеваниями и подлежат немедленному удалению, а также при выявлении ранних проявлений рака кишечника.

Широко используется и лечебная колоноскопия – местное лечение различных заболеваний, удаление полипов и доброкачественных опухолей.

С исследованием тонкого кишечника все обстоит гораздо сложнее. Сегодня только появилась возможность таких исследований при помощи специальной капсульной эндоскопии. К сожалению, повсеместного распространения эта методика еще не получила, поэтому проблема выявления опухолей тонкого кишечника на ранних стадиях по-прежнему актуальна.

Галина Романенко

Метки статьи:

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gastro/3939.html

Эндоскопия пищевода, желудка, кишечника

Эндоскопия нужна в процессе диагностики состояния внутренних органов, а точнее их полостей. Предварительно необходимо взвесить все факты в пользу исследования, исключить возможные осложнения.

Процедура проводится с помощью различных фиброскопов, представляющих собой приспособление направляемого зонда, вводимого через естественные отверстия.

Каждый вид эндоскопии имеет название и свою технологию проведения, а также показания и противопоказания.

Для проведения эндоскопии пищевода практически нет противопоказаний. В процессе эзофагоскопии отслеживается состояние слизистой, уровень и глубину поражения тканей, степень перистальтической динамики пищевода.

Эндоскопию пищевода зачастую проводят в комплексе с эндоскопией желудка. В некоторых случаях с помощью эзофагоскопии удаляют инородные тела из пищевода или проводят электрокоагуляцию изъязвленных участков.

Данный диагностический метод показан при различных заболеваниях пищевого тракта:

  • дискенезии пищевода (ахалазии кардии, кардиоспазма, рефлюкса)
  • различные формы эзофагита
  • изъязвления пищевода
  • синдром пищевода Баррета

Эндоскопия желудка (эзофагогастродуоденоскопия) представляет собой фиброгастродуоденоскопию его полости, для которой используется специальный зонд.

Исследуются в основном верхние отделы желудка и кишечного тракта, включая луковицы двенадцатиперстной кишки. Диагностическую процедуру проводят на пустой желудок, после предварительного девятичасового голода.

В процессе выявляются гастритные явления любой степени тяжести, а также возможные злокачественные и доброкачественные поражения.

Эндоскопия кишечника диагностирует тонкий и толстый секторы и представляет собой несколько видов процедур:

  • ректоманоскопию (осматривается прямая кишка на глубину 20-30 см),
  • колоноскопию (осматривается толстый кишечник).

Методика диагностики показана при подозрении на опухоль, при геморрое, сужении просвета, изъязвлении, проктите и выпадении прямой кишки.

Эндоскопию тонкого кишечника — интестиноскопию, проводят с помощью оптоволоконного фиброскопа, которым ведут поиск очаговых или сегментарных патологий.

Данный вид исследования обнаруживает гиперплазические изменения кишки различной степени тяжести, а также различные энтеропатии (болезнь Крона, лимфагиэктазия, дивертикулез и др.)

В нашем медицинском центре все эндоскопические исследования проводят врачи высшей квалификации.

При исследовании анамнеза пациента в каждом отдельном случае принимается решение о необходимости проведения того или иного вида исследования с учетом всех индивидуальных показаний и противопоказаний.

Применение современной аппаратуры и тщательное соблюдение технологии проведения диагностических мероприятий делает все процедуры безопасными и безболезненными. 

Источник: http://www.mgido.ru/gastroenterologiya/endoskopiya.php

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию