Причины для проведения операции прямой кишки

Операции прямой кишки

Операция на прямую кишку является достаточно распространенной процедурой. Она должна проводиться только специализированными врачами с большим опытом работы. Кроме того, данное хирургическое вмешательство нужно осуществлять в отделениях клиник с колопроктологическим уклоном.

Прямая кишка — это окончание кишечника, последний орган в желудочно-кишечном тракте и место последней стадии пищеварительного процесса. Прямая кишка представлена в виде трубки, которая является полой и очень вместительной. Ее длина составляет около 15 см. В данном органе скапливаются массы кала.

Это происходит до того, как опорожняется кишечник. В остальное время орган пустует.

Прямая кишка является продолжением кишки толстого типа, начинается внизу живота в левой части (левый сектор подвздошного отделения), после этого плавно переходит в дно таза и оканчивается в анальном отверстии (сфинктер).

Когда требуется операция на прямой кишке?

Оперативные вмешательства в данной области могут потребоваться в различных случаях. Существует большое количество заболеваний, при тяжелых стадиях которых требуется проведение процедур на прямой кишке.

Чаще всего операция необходима при геморрое. В этом случае у пациента сначала наблюдаются небольшое кровотечение при кале, зуд и жжение. После этого появляются геморроидальные узлы снаружи и внутри прямой кишки. Это вены, которые воспаляются и запутываются.

Такие узлы подлежат удалению. Оно проводится классическим методом: используется стандартное оборудование для вправления узлов, вышедших из органа наружу.

Разработан и лазерный метод: с помощью специального лазерного оборудования можно пресечь каждую вену в отдельности, а потом удалить узел.

Кроме того, хирургическое вмешательство требуется при трещинах в слизистых оболочках данного органа. Наиболее тяжелым заболеванием, при котором нужно оперировать, является онкология, т.е. рак прямой кишки. При дивертикулите тоже требуется проведение процедуры на прямой кишке. Это заболевание может привести к перфорации прямой кишки.

Воспалительные процессы также производят подобный побочный эффект. При воспалениях в данном органе в прямой кишке появляются патологические изменения: отечности и опухоли. Болезнь Крона — еще одно показание к проведению хирургического вмешательства. При ишемии нужно сделать операцию в большинстве случаев.

Это связано с тем, что прямая кишка не получает достаточное количество крови, следовательно, и кислорода, и полезных элементов. Это происходит вследствие появления тромбоза в артериях данного органа.

Еще одно показание к использованию процедур на прямой кишке радикального характера — это полученные травмы, поскольку некоторые из них могут повреждать целостность прямой кишки и, соответственно, ее функциональность.

Особенности проведения хирургических операций на прямой кишке

Большая часть такого органа, как кишечник, является мобильной, т.е. подвижной. Она находится в брюшном отделе тела человека и располагается сравнительно свободно, однако не полностью имеет такое преимущество. Ее дистальный сектор называется прямой кишкой, располагающейся в малом тазе. Кишка прикрепляется к его стенкам, а также к нижней части позвоночника (копчик и крестец).

Рядом с этим органом расположены кровеносные сосуды крупных размеров, большое количество нервных стволов и окончаний. Кроме того, вокруг прямой кишки находятся мочевой пузырь, мочеточник и такие половые органы, как влагалище у женщин и предстательная железа у мужчин.

Эти факторы приводят к тому, что практически все типы хирургического вмешательства в области прямой кишки являются достаточно сложными. Кроме того, велик риск развития осложнений и побочных эффектов в процессе операции или после нее.

Нужно также отметить: такие процедуры проводятся на малой территории с узким пространством, которое ограничено тазовыми костями, что повышает вероятность повреждения в данной зоне многих структур и быстрого распространения заболевания на другие органы.

Процедуры с вмешательством в целостность прямой кишки имеют технические различия, поэтому данная операция в значительной степени отличается от операций, которые проводятся на других секторах кишечника.

Например, если проводить операцию в тонком кишечнике или ободочном отделе, то при удалении или повреждении каких-либо тканей другие зоны кишечника возьмут на себя их роль, так что в целом функциональность органа не будет нарушена. С прямой же кишкой дело обстоит иначе.

Она с помощью сознания человека регулирует выход каловых масс. Если нарушится целостность и функциональность этого отдела кишечника, то другие зоны органа не смогут взять на себя ее функции.

Некоторые болезни, например, некроз, вызванный ишемией, либо образование опухолей, приводят к тому, что прямую кишку нужно удалить. Подлежит удалению и сфинктер анального отдела. А именно эти органы и обеспечивают выход или удержание кала.

В таком случае пациенту необходимо сформировать специальную стому. Требуется калоприемник для того, чтобы вывести кал.

Осложнения после операции на прямой кишке

В некоторых случаях могут возникать осложнения после проведения хирургического вмешательства в области прямой кишки. Они связаны с ошибками хирурга, с неудачным проведением процедуры, с действиями пациента, который не соблюдал правила предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления, связанные с питанием, покоем, гигиеной и проч.

На появление осложнений указывает наличие следующих симптомов. У пациента развивается отечность, сильные болевые ощущения и покраснение в месте, где проводилась операция. Кроме того, в данной зоне может сильно выделяться кровь или другие жидкости. Появляются выпирания.

Пациент жалуется на рвотные позывы и тошноту, причем даже тогда, когда соблюдалась строгая диета после операции. В некоторых случаях больной чувствует боль в животе, особенно внизу. У пациента может развиваться озноб, лихорадка, повышаться температура тела. Изредка начинается кашель, одышка и болевые ощущения в груди.

Боль может возникать и в икроножных мышцах. То же касается и стоп. Иногда отечность распространяется на нижние конечности. В моче может быть обнаружена кровь, а при мочеиспускании пациент в таком случае будет ощущать дискомфорт и боль. При выходе кал может быть черного оттенка либо иметь сгустки или прожилки крови.

Больной может страдать от диареи, головокружения, слабости и сонливости.

Подготовка к операции и восстановление после нее

Перед тем, как проводить хирургическое вмешательство в области прямой кишки, необходимо подготовить к этому полностью весь кишечник. Это связано с тем, что в кишечнике есть патогенные и условно-патогенные бактерии, которые в дальнейшем могут вызывать инфекции. Если они выйдут за пределы органа, то не исключено развитие перитонита.

Существует большое количество способов подготовки кишечника. Возможно использование специальных очищающих клизм, прием препаратов, которые улучшают моторику органов пищеварительной системы. Используются препараты со слабительным эффектом, важна и диета.

После операции необходимо проводить дополнительные меры лечебной терапии. Чаще всего требуется прием антибиотиков (для снижения риска инфекции) и витаминов (для укрепления иммунитета и быстрого восстановления организма человека).

Запрещаются физические нагрузки, рекомендуется полноценное питание.

Источник: http://ProOperacii.ru/gkt/operacii-na-pryamoj-kishke.html

Операции на прямой кишке: показания, виды, показания, прогноз

Операции на прямой кишке: показания, виды, показания, прогноз

Прямая кишка – это конечный отрезок пищеварительного тракта человека, выполняет очень важную функцию: здесь накапливается и выводится наружу кал. Нормальное функционирование этого органа очень важно для полноценной качественной жизни человека.

Основные заболевания прямой кишки: геморрой, выпадение прямой кишки, анальная трещина, проктит, парапроктит, язвы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Наиболее значимыми и наиболее сложными операциями на прямой кишке являются операции при онкологических заболеваниях этого органа.

Именно потому, что в прямой кишке происходит накопление кала, ее слизистая имеет наиболее продолжительный контакт с отходами пищеварения по сравнению с другими отделами кишечника. Этим ученые объясняют тот факт, что наибольший процент всех опухолей кишечника составляют опухоли прямой кишки.

Радикальным лечением рака прямой кишки является операция. Иногда хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией, но если поставлен диагноз опухоли прямой кишки – операция неизбежна.

Прямая кишка расположена большей частью в малом тазу, глубоко, что затрудняет к ней доступ. Через обычный лапаротомический разрез можно удалить только опухоли надампулярной (верхней) части этого органа.

Виды резекций прямой кишки

Если опухоль расположена менее 5-6 см от ануса, выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, то есть полное удаление ее вместе с окружающей клетчаткой, лимфоузлами и сфинктером.

При этой операции формируется постоянная колостома – нисходящая сигмовидная кишка выводится наружу и подшивается к коже в левой половине живота.

Противоестественный анус необходим для вывода каловых масс.

В первой половине XX века при обнаружении рака прямой кишки выполнялась только ее удаление.

В настоящее время подход к радикальному лечению опухолей этого органа пересмотрен в пользу менее калечащих операций. Выявлено, что полное удаление прямой кишки не всегда необходимо. При локализации опухоли в верхней или средней трети проводятся сфинктеросохраняющие операции – переднюю резекцию и брюшно-анальную ампутацию прямой кишки.

Основные виды операций на прямой кишке, применяемые в настоящее время:

  • Брюшно-промежностная экстирпация.
  • Передняя резекция прямой кишки.
  • Брюшно-анальная ампутация с низведением сигмовидной кишки.

В случаях, когда радикально удалить опухоль нельзя, проводится паллиативная операция, устраняющая симптомы непроходимости кишечника – выводится колостома, а сама опухоль остается в организме. Такая операция только облегчает состояние пациента и продлевает его жизнь.

Передняя резекция прямой кишки

Операция проводится при расположении опухоли в верхнем отделе кишки, на границе с сигмовидной. Этот отдел легко доступен при брюшном доступе. Сегмент кишки вместе с опухолью иссекается и удаляется, нисходящий сегмент сигмовидной и культя прямой кишки сшиваются вручную или с помощью специального аппарата. В результате сфинктер и естественное опорожнение кишечника сохраняется.

Читайте также:  Как питаться при расстройстве кишечника?

Брюшно-анальная резекция

Такой вид вмешательства планируется, если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, выше 6-7 см от ануса. Также состоит из двух этапов:

  • Сначала через лапаротомический разрез мобилизуется сигмовидная, прямая и нисходящий отдел ободочной кишки для последующей резекции и низведения.
  • Через анальное отверстие отсепаровывается слизистая прямой кишки, сигмовидная кишка низводится в малый таз, удаляется прямая кишка, при этом анус сохраняется. Сигмовидная кишка пришивается по окружности анального канала.

Не всегда возможно при этом типе операции возможно выполнение всех этапов одномоментно. Иногда выводится на брюшную стенку временная колостома, и только через некоторое время выполняется вторая операция по восстановлению непрерывности кишечника.

Другие методы лечения

  • При размерах опухоли более 5 см и подозрении на метастазирование в региональные лимфоузлы оперативное лечение обычно комбинируется с предоперационной лучевой терапией.
  • Трансанальная резекция опухоли. Проводится с помощью эндоскопа в случаях малого размера опухоли (не более 3 см), прорастании ее не далее мышечного слоя и полной уверенности в отсутствии метастазов.
  • Трансанальная резекция части прямой кишки.
  • Возможно также проведение лапароскопической резекции прямой кишки, что значительно уменьшает травматичность операции.

Брюшно-промежностная экстирпация

Как уже говорилось, эта операция применяется как радикальный метод лечения опухолей, расположенных в нижней трети прямой кишки. Операция выполняется в два этапа – брюшной и промежностный.

  • На брюшном этапе производится нижняя лапаротомия, сигмовидная кишка отсекается на уровне 12-15 см выше верхнего полюса опухоли, нисходящий сегмент кишки несколько ушивается для уменьшения просвета и выводится в рану, подшивается к передней брюшной стенке – формируется колостома для вывода каловых масс. Мобилизуют прямую кишку (перевязывают артерии, рассекают фиксирующие связки). Рана ушивается.
  • Промежностный этап операции подразумевает круговой разрез тканей вокруг ануса, иссечение окружающей кишку клетчатки и удаление прямой кишки вместе с нисходящим сегментом сигмовидной кишки. Промежность в месте заднего прохода наглухо ушивается.

Поскольку операция при злокачественных опухолях относится к операциям по жизненным показаниям, единственным противопоказанием к ней является очень тяжелое состояние пациента. Довольно часто такие больные действительно поступают в стационар в тяжелом состоянии (раковая кахексия, анемия), однако предоперационная подготовка в течение некоторого времени позволяет подготовить и таких пациентов.

Подготовка к операции на прямой кишке

Основные обследования, которые назначают перед операцией:

  • Анализы: общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора.
  • Исследование маркеров инфекционных заболеваний – вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  • Электрокардиограмма.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  • Осмотр терапевта.
  • Для женщин — осмотр гинеколога.
  • Для более точного определения распространенности опухоли возможно назначение МРТ органов малого таза.
  • Обязательна биопсия новообразования для определения объема удаления тканей (при менее дифференцированных видах опухолей границы удаляемых тканей должны быть расширены).

За несколько дней до операции:

  • Назначается бесшлаковая диета (с минимальным содержанием клетчатки).
  • Отменяются препараты, вызывающие разжижение крови.
  • Назначаются антибиотики, убивающие патогенную кишечную флору.
  • В день накануне операции не разрешается употребление твердой пищи (можно только пить), а также проводится очистка кишечника. Ее можно провести:
  • С помощью очистительных клизм, проводимых через некоторое время в течение дня.
  • Или приема сильных слабительных препаратов (Фортранс, Лавакол).
  • За 8 часов до операции не разрешается прием пищи и воды.

В случаях, когда пациент очень ослаблен, операция может быть отложена до нормализации общего состояния. Таким больным проводится переливание крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов), парентеральное введение аминокислот, солевых растворов, лечение сопутствующей сердечной недостаточности, проведение метаболической терапии.

Операция резекции прямой кишки проводится под общим наркозом и длится не менее 3-х часов.

Послеоперационный период

Сразу после операции больной помещается в отделение интенсивной терапии, где в течение 1-2 суток будет проводиться тщательное наблюдение за функциями сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта.

В прямую кишку вводится трубка, через которую несколько раз в день просвет кишки промывается антисептиками.

В течение 2-3 суток пациент получает парентеральное питание, через несколько дней возможен прием жидкой пищи с постепенным в течение двух недель переходом на твердую пищу.

Для профилактики тромбофлебита на ноги надеваются специальные эластические чулки или применяется эластичное бинтование.

Для уменьшения напряжения мышц живота рекомендуется ношение специального бандажа.

Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики.

Основные осложнения после операций на прямой кишке

  • Кровотечение.
  • Повреждение соседних органов.
  • Воспалительные нагноительные осложнения.
  • Задержка мочи.
  • Расхождение швов анастомоза.
  • Послеоперационные грыжи.
  • Тромбоэмболические осложнения.

Жизнь с колостомой

Если предстоит операция полной экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы (противоестественного заднего прохода), пациент должен быть предупрежден об этом заранее. Этот факт обычно шокирует больного, иногда до категорического отказа от операции.

Необходимы очень подробные объяснения больному и родственникам, что вполне возможна полноценная жизнь с колостомой. Существуют современные калоприемники, которые с помощью специальных пластин крепятся к коже, незаметен под одеждой, не пропускает запахи. Выпускаются также специальные средства для ухода за стомой.

При выписке из стационара стомированные больные обучаются уходу за стомой, контролю за выделениями, им подбирается калоприемник соответствующего типа и размера. В дальнейшем такие пациенты имеют право на бесплатное обеспечение калоприемниками и пластинами.

Диета после операций на прямой кишке

Первые 4-6 недель после операций на прямой кишке ограничивается потребление грубой клетчатки. В то же время актуальной становится проблема предупреждения запоров.

Разрешается употребление отварного мяса и рыбы, паровых котлет, пшеничного несвежего хлеба, супов на некрепком бульоне, каш, овощных пюре, тушеных овощей, запеканок, молочных продуктов с учетом переносимости молока, блюд из макарон, яиц, фруктовых пюре, киселей. Питье — чай, отвары трав, негазированная минеральная вода.

Объем жидкости – не менее 1500 мл в сутки.

Постепенно диету можно расширить.

Актуальна проблема предупреждения запоров, поэтому в пищу можно употреблять хлеб из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, насыщенные мясные бульоны, сухофрукты, сладости в небольших количествах.

Пациенты с колостомой обычно испытывают неудобства при чрезмерном отхождении газов, поэтому они должны знать продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование: молоко, черный хлеб, фасоль, горох, орехи, газированные напитки, пиво, сдоба, свежие огурцы, редис, капуста, лук и некоторые другие продукты.

Реакция на тот или иной продукт может быть сугубо индивидуальной, поэтому таким пациентам рекомендуется вести пищевой дневник.

Видео: резекция опухоли прямой кишки, хирургическая операция

Источник: http://operaciya.info/abdominal/pryamaya-kishka/

Операции прямой кишки

Прямая кишка оперируется по множеству причин, в зависимости от которых подбирается соответствующая техника. Иссечение прямой кишки технически сложнее выполнять, чем операции на других отделах кишечника.

Нежелательные последствия или осложнения появляются чаще из-за высокого риска повреждения близлежащих структур в узком пространстве. Вне зависимости от применяемого вида резекции, нужна подготовка органа перед хирургическим вмешательством.

Для этого используются несколько способов очистки кишечника: очищающие клизмы, прием улучшающих моторику препаратов, диета.

Оперирование прямой кишки происходит лишь в тяжёлых случаях.

Когда нужны операции?

Частыми причинами, вызывающими необходимость проведения операций на ампуле прямой кишки, являются:

  • геморрой;
  • трещины на слизистой заднепроходного канала.

Хирургическое вмешательство необходимо при развитии:

  • рака, полипоза, чтобы продлить жизнь пациенту;
  • дивертикулита — воспаления грыжевидных выпячиваний на стенках кишечника из-за инфицирования;
  • патологических воспалений вызывающих эрозийное повреждение или отмирания участков прямой кишки;
  • кровотечения и блокировки кишечника;
  • болезни Крона — хронической патологии трансмурального типа;
  • недостаточности кровоснабжения прямокишечной части из-за присутствия тромбов в главных артериях органа.

Также причина оперативного вмешательства может объясняться:

  • травмированием живота разного характера;
  • осложнениями после других попыток восстановления кишечника.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pryamaya-kishka/dop-bolezni/operatsii-na-pryamoj-kishke.html

Хирургическое лечение рака прямой кишки в Израиле

Прямая кишка – это конечная часть толстой кишки, и ее длина составляет ок. 13-15 см.

Прямая кишка продолжает толстую кишку в левой нижней части живота и переходит вниз через тазовое дно к анальному отверстию.

Прямая кишка по сути своей является вместительной трубкой, в которой временно находятся каловые массы перед опорожнением кишечника, – однако между опорожнениями она остается пустой.

Заболевания, поражающие прямую кишку, включают в себя: рак; дивертикулит (diverticulitis) – образование мешковидных выпячиваний в заключительной части толстой кишки, которые могут воспаляться и создавать давление, препятствующее нормальному кровотоку в некоторых участках стенок кишечника; воспалительные заболевания кишечника, такие как воспаление толстой кишки, приводящее к образованию язв, и болезнь Крона; повреждения; непроходимость кишечника и ишемия (недостаточность кровоснабжения участка кишечника).

В случаях дивертикулита или воспалительных заболеваний толстого кишечника, протекающих с образованием язв, возможно возникновение перфорации прямой кишки.

Во всех этих состояниях очень вероятно, что потребуется удаление части толстой или прямой кишки в той области, где была обнаружена проблема. Зачастую эта процедура позволяет сохранить нормальную функцию прямой кишки у пациента. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться полное удаление толстой и прямой кишки в рамках процедуры, названной именем Майлса.

В случае болезни Крона и воспалительных заболеваний толстой кишки будет назначено пожизненное медикаментозное лечение, которое в большинстве случаев улучшит состояние, но, тем не менее, около 75% пациентов, страдающих болезнью Крона, будут нуждаться в операции удаления части кишечника или прямой кишки.

Читайте также:  Виды псевдокисты (ложной кисты) поджелудочной железы

В случаях раковой опухоли лечение происходит всегда посредством операции, при этом объем и локализация оперативного вмешательства будут установлены в соответствии с местоположением и характеристиками опухоли.

Зачастую будет рекомендовано также химиотерапевтическое лечение до и после операции, а также облучение.

Наиболее важно отметить, что решающее значение имеет раннее выявление болезни или предшествующих болезни факторов (полипов), влияющее на исход лечения и на вероятность выздоровления.

Симптомы рака толстого кишечника могут включать в себя: кровь в кале, резкие изменения в деятельности кишечника (понос, или запор, или и то и другое попеременно), снижение веса, спазмы и дискомфорт в нижней части живота, слабость и общее болезненное самочувствие, непроходимость кишечника, перфорации кишечника или возникновение фистулы (небольшого отверстия, похожего на трубку, соединяющего полость кишечника и поверхность кожи / влагалище / мочеиспускательный канал).

Симптомы рака прямой кишки могут включать в себя: ощущение неполного опорожнения кишечника (тенезмы), ощущение объемного образования при ручном обследовании прямой кишки и свежую кровь в кале (алую кровь).

Резекция прямой кишки

Операция является наилучшим способом лечения рака прямой кишки. В Израиле проводятся нескольких видов подобных операций, в зависимости от местоположения и размера опухоли. Различные варианты операций отличаются друг от друга своим объемом и степенью сохранения функции толстой и прямой кишки и анального отверстия.

Наиболее простой является процедура, называемая полипэктомией (Polypectomy), которая выполняется в случае поверхностных мелких опухолей и полипов, расположенных недалеко от анального отверстия и позволяющих произвести удаление с помощью малоинвазивных процедур. Эти операции проводятся через анальное отверстие, зачастую эндоскопическим методом, без выполнения разреза брюшной стенки.

В случае более объемных раковых опухолей или других повреждений вследствие различных заболеваний кишечника соответствующий операционный процесс предполагает обязательное выполнение разреза, который производится хирургом – специалистом по заболеваниям кишечника – под общим наркозом.

Хирург удалит также прилежащие к кишечнику лимфатические узлы в пораженной области, которые будут отправлены на гистологический анализ, с тем чтобы проверить возможность распространения рака.

Специальная процедура, в которой удаляется опухоль, как правило, определяется в соответствии с местоположением опухоли прямой кишки: для удаления опухолей в верхней трети прямой кишки выполняется операция, называемая передней резекцией (Anterior resection), тогда как для удаления опухолей в средней трети прямой кишки выполняется операция, называемая низкой передней резекцией (Low anterior resection). Эти операции выполняются посредством доступа через брюшную стенку.

Сначала хирург выполнит разрез слева от пупка. После этого он определит местоположение опухоли и удалит ее. В большинстве случаев после этого хирург соединит оставшиеся концы прямой кишки или кишечника друг с другом, и не возникнет никакой постоянной проблемы в функционировании прямой кишки или анального отверстия.

После этого хирург удалит лимфатические узлы, находящиеся рядом с опухолью. После удаления всех необходимых участков хирург выполнит повторную проверку операционного поля, убедится, что нигде нет кровотечения, наложит швы и закроет повязками разрезы на брюшной стенке.

В случае необходимости хирург оставит в животе дренаж (тонкую трубку) для дренирования отделяемого из операционной области; дренаж будет удален по прошествии нескольких дней.

В некоторых случаях невозможно соединить концы кишечника во время первой операции. В этом случае хирург выполнит временную колостомию или илеостомию (выведение кишки на переднюю брюшную стенку, к которой прикрепляется специальный калоприемник). В большинстве случаев по прошествии около 8 недель стома будет закрыта в ходе отдельной операции.

Наиболее сложная и обширная операция по удалению опухолей прямой кишки производится с целью удаления опухолей нижней трети прямой кишки, и она называется операцией Майлса (APR, Abdominal Perineal Resection).

В ходе этой операции опухоль будет удалена вместе со сфинктерами и анальным отверстием, и потребуется создание постоянной колостомы, так как после этой операции пациент больше не сможет контролировать выделение кала.

Сначала хирург выполнит разрез нижней части живота и дополнительный разрез в области промежности (область между анальным отверстием и половыми органами).

На следующем этапе хирург удалит сигмовидную кишку, прямую кишку – полностью, а также анальное отверстие, включая сфинктеры.

Кроме того, хирург удалит лимфатические узлы в области проведения операции, чтобы выполнить их патологическое исследование, которое даст индикацию распространения рака.

После этого хирург наложит швы на анальную область и создаст постоянную колостому посредством выведения конца толстой кишки на переднюю брюшную стенку. Хирург присоединит стому (калоприемник) к отверстию постоянной колостомы.

В конце операции хирург наложит швы и закроет повязками хирургические разрезы. В большинстве случаев эта операция сопровождается химиотерапевтическим лечением до и после операции, лучевой терапией или биологическим лечением.

Какой вид наркоза будет применяться во время операции?

Для удаления маленьких опухолей (полипов) применяется местная или регионарная анестезия.

Операции по удалению прямой кишки по методу Майлса и операции по удалению большой опухоли прямой кишки выполняются под общим наркозом.

Смысл этого состоит в том, что в течение всей операции пациент не чувствует боли, и анестезиолог проводит постоянный мониторинг состояния его организма, с тем чтобы убедиться, что пациент находится в глубоком наркозе, что его мышцы расслаблены и что он не чувствует никаких производимых с ним действий.

После пробуждения прооперированный пациент переводится в послеоперационное отделение, для того чтобы обеспечить ему медленное и безопасное пробуждение после операции.

Сколько времени будет продолжаться операция?

От двух до трех часов.

Как подготовиться к операции и госпитализации?

Как правило, пациент будет проходить предоперационное лечение, называемое «нео-адъювантной терапией» (neo-adjuvant), включающей в себя облучение (лучевую терапию) и/или химиотерапию. Это лечение может уменьшить размеры опухоли и за счет этого также сократить объем необходимого оперативного вмешательства.

Для обнаружения опухолей в толстой и прямой кишке пациент в большинстве случаев пройдет некоторые из перечисленных ниже обследований: ректальное обследование у хирурга, полное колоноскопическое обследование, КТ (комьютерную томографию) кишечника, бариевую клизму (процедура, напоминающая колоноскопию, но с введением контрастного вещества), МРТ (магнитно-резонансную томографию) кишечника и УЗИ пораженной области.

Иногда требуется дополнительное радиологическое обследование других участков тела посредством МРТ или ПЭТ-КТ.

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови (таких, как аспирин или кумадин), и витамина E.

Подготовка кишечника производится за день до операции и включает в себя прием слабительных препаратов и антибиотиков (антибактериальных препаратов) с целью уменьшения риска послеоперационной инфекции.

Непосредственно в день операции за 6 часов до нее необходимо полностью воздерживаться от приема пищи и воды.

Что будет происходить после операции?

После окончания хирургического лечения рака прямой кишки, либо после удаления прямой кишки по методу Майлса пациент в течение двух часов будет находиться в послеоперационном отделении, для того чтобы обеспечить ему медленное и безопасное пробуждение после операции. После этого пациент будет переведен в хирургическое отделение вплоть до окончания госпитализации и выписки.

Пациент будет получать жидкость и микроэлементы внутривенно до того момента, как он сможет начать самостоятельно принимать пищу. Как правило, по прошествии 4-6 дней можно начинать есть и пить без специальных ограничений, при этом сначала пациент будет получать жидкую пищу, а затем перейдет на твердую.

Необходимо отметить, что процесс выздоровления будет тем более коротким и качественным, чем раньше пациент встанет с кровати и начнет ходить (в соответствии с рекомендациями врачей) и чем тщательнее он будет выполнять упражнения дыхательной физиотерапии.

В большинстве случаев ожидается, что пребывание пациента в больнице будет продолжаться от 7 до 10 дней.

Что произойдет после выписки из больницы?

В случае если пациент болен раком, то в зависимости от параметров опухоли и результатов операции ему будет рекомендовано продолжение лечения в онкологической клинике с целью продолжения химио- и/или лучевой терапии.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в лечении рака прямой кишки в Израиле, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в подготовке профессиональной медицинской программы.

Источник: http://www.carmelit.co.il/operatsii-i-issledovaniya/rezektsiya-pryamoj-kishki.htm

Операция рака прямой кишки

Чаще всего при образовании рака прямой кишки проводится операция по его удалению. При этом выживаемость и время на восстановление зависят исключительно от стадии развития болезни, состояния человеческого организма, его желания выздороветь и проведения всех необходимых мероприятий после операции. Основной упор после устранения рака делается на питание и дополнительное лечение.

Стадии рака прямой кишки

В зависимости от развития заболевания выделяют следующие стадии рака прямой кишки:

  1. Образование опухоли сосредоточено на одном месте (слизистой оболочке). Метастаз нет, а размер пораженного участка не занимает более одной трети всей прямой кишки.
  2. На этой стадии опухоль может достигать 5 сантиметров и иметь б-форму. При этом вокруг пораженного участка кишки уже появляются метастазы.
  3. Опухоль развивается и становится примерно больше чем половина всей прямой кишки, при этом появляется большое количество метастаз в лимфоузлах.
  4. После того как происходит переход к последней стадии заболевания идет присасывание опухоли ко всем внутренним органам (матке, влагалищу, мочеиспускательным каналам).
Читайте также:  Показания к лучевой терапии при лечении рака прямой кишки

Сколько времени может развиваться заболевание и когда стоит обратиться к врачу? Некоторые люди живут с такой проблемой не один год. Одни не знают о проблеме, а другие пытаются самостоятельно проводить лечение, тем самым ставя свою жизнь под угрозу.

Стоит отметить, что иногда переход от стадии к стадии проходит довольно медленно, а в некоторых случаях очень стремительно и пациент не успевает вовремя обратиться к специалистам и тем самым теряет драгоценное время.

В таких случаях выживаемость снижается и иногда приравнивается к нулю. Поэтому очень важно после появления первых симптомов заболевания начинать квалифицированное лечение.

К тому же следует учитывать и тот факт, что не только размер опухоли влияет на исход операции, но и количество метастаз, которые успели появиться за срок развития рака.

Лечение

Наиболее действенное лечение при обнаружении рака прямой кишки является оперативное удаление опухоли.

Конечно, возможны другие методы с применением  лекарственных медикаментов, химиотерапии или рецептов народной медицины, но они могут несколько улучшить состояние и не более того.

После операции наибольшая вероятность того, что результат будет достигнут и человек пойдет на поправку. При этом хирургия рекомендует немедленное усечение образования на любой стадии развития болезни.

Хирургия предлагает несколько вариантов по удалению рака:

  1. Резекция прямой кишки. Удаляется нижняя часть органа. Такая хирургия практикует сохранение органа, в нижней части формируется герметичная кишечная трубка. Чаще всего такой вариант используется после обнаружения болезни в средних или верхних частях кишки.
  2. Возможно полное удаление всего органа и замена его на искусственный.
  3. Удаление всего органа с лимфоузлами и клетчаткой. В таком случае хирургия не предполагает сохранение сфинктера.
  4. Вырезание органа и его зашивание. Выводится колостома.
  5. На последней стадии развития болезни в некоторых случаях хирургия бессильна и можно лишь продлить жизнь. Могут вставляться колостомы при сохраненной опухоли.

Конечно, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем лучше в таком случае хирургия способна спасти орган и последствия будут не столь печальны. Чтобы увидеть как проходит удаление опухоли можно посмотреть детальное видео.

Стоимость лечения

Сколько стоит лечение болезни? Стоимость зависит от сложности и объема работы. При этом хирургия предусматривает не только удаление, но и мероприятия, необходимые после. Стоимость реабилитации может даже превышать саму операцию. Стоит сказать, что на стоимость может влиять установка специальных приборов во время процедуры, например, колостомы или вшивание искусственной кишки.

Возможные осложнения после операции рака

Самым тяжелым и опасным что может случиться после вмешательства это каловый перетонит. В этом случае происходит непроходимость каловых масс и газов, что приводит к разрыву кишки. Чтобы этого не произошло важно исправить свое питание и следить за состоянием организма. После операции возможна температура, которую можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Важно следить за наличием крови в заднем проходе, так как есть вероятность большой потери крови. Существуют многочисленные видео на которых видны последствия и результаты лечения. При появлении осложнений стоимость на восстановление значительно возрастает.

К тому же становится не совсем прогнозируемым ответ на вопрос сколько это может длиться, а выживаемость ставится под большой вопрос.

Многих интересует вопрос, сколько лет  дает хирургия на то, чтобы полностью забыть о болезни? Сколько живут с такой проблемой? Дело в том что оперативное вмешательство хоть и дает результат, но не всегда является гарантией того, что болезнь не вернется снова. В среднем прогнозы врачей сводятся к пяти годам.

Если в течение того срока не проявляются рецидивы и метастазы, тогда можно говорить о полном выздоровлении. Случается, когда метастазы перешли в другие органы, например, печень. После этого люди живут от нескольких месяцев до трех лет не более. Выживаемость в таких случаях довольно низкая.

Конечно, можно проводить дополнительное лечение, но все будет зависеть от сопротивляемости организма, умения врачей.

Диета после операции

Питание играет большую роль после операции рака прямой кишки. Хирургия сама по себе неспособна окончательно сделать здоровым человека. Поэтому очень важно проводить комплексное лечение, где присутствует и питание, и лекарственные препараты и другие мероприятия.

Лечение прямой кишки рака возможно лишь при составлении правильного питания. Кстати, и до хирургического вмешательства также рекомендуется специальная диета, которая будет способствовать в дальнейшем скорому восстановлению.

Диета предполагает исключение жареной и жирной пищи из рациона. Отказ от алкоголя, молочных продуктов, кофе, чая и газировки. Особое питание необходимо для таких больных с колостомой. Здесь ограничения следующие:

  • пища должна быть очень легкой;
  • полный отказ от мяса;
  • ежедневное употребление кефира или йогурта;
  • ограниченное количество углеводов;
  • употребление не менее 2 литров жидкости в день.

Только при условии, что будет соблюдаться диета возможен положительный результат и лечение даст свои плоды.

Источник: http://www.blogoduma.ru/operatsija-raka-prjamoj-kishki

Операции при раке прямой кишки, восстановление

Операции при раке прямой кишки, восстановление

Современная онкология для лечения опухолей сочетает в себе несколько методов.

Среди них основным является проведение операции при раке прямой кишки, а дополнительными – химиотерапия, лучевая терапия и применение так называемых таргетных веществ.

Правильный выбор лечения во многом зависит от результатов проведения диагностики.

Важно выяснить тип опухоли, ее распространенность, гистологическую принадлежность, степень дифференцировки и метастазирования, а также наличие осложнений.

Среди осложнений выделяют прободение стенки кишки растущей опухолью с развитием воспалительного процесса, а также острую непроходимость.

к содержанию ↑

Классификация хирургических вмешательств

Операции при раке прямой кишки можно разделить на

Паллиативные направлены на улучшение качества жизни пациента, а радикальные – на удаление развивающегося новообразования и борьбу с метастазами.

Проведение операции при раке прямой кишки является сложным с точки зрения хирургической техники. Ведь орган расположен в глубине малого таза и прикреплен к крестцу, копчику и стенкам таза. Рядом с ним проходят крупные сосуды, доставляющие кровь к ногам, мочеточники, а также нервы, контролирующие работу половой и мочевыделительной систем.

Разработано несколько методов радикальных хирургических вмешательств.

к содержанию ↑

Передняя резекция

Выполняется при локализации опухолей в верхней части прямого кишечника через надрез в нижней части живота.

Удаляется место соединения прямой и сигмовидной кишки, а также прилежащие к нему области с образованием анастомоза (соединения) здоровых участков.

к содержанию ↑

Низкая передняя резекция

Проводится в случае, если опухоль затронула средний и нижний отделы. Из-за того, что проводится практически полное удаление прямой кишки, данная операция называется тотальной мезоректумэктомией и является стандартом при лечении опухолей в этом отделе.

к содержанию ↑

Брюшно-промежностная экстирпация

Еще недавно была стандартной для лечения опухолей нижнего отдела прямого кишечника. Выполняется при помощи двух разрезов – на животе и в промежности и направлена на удаления прямой кишки, анального канала и окружающих его мышц (сфинктера).

В современной хирургии разработаны новые методики, которые дают возможность сохранения сфинктера, и данная операция проводится все реже.

к содержанию ↑

Трансанальное иссечение

Проводится для удаления мелких опухолей, обнаруженных в нижнем отделе. Требует применения специального оборудования и инструментов, позволяет удалить небольшой участок кишечника и сохранить сфинктер. Проводится без удаления лимфатических узлов.

к содержанию ↑

Как подготовиться

За сутки до проведения операции при раке прямой кишки обязательно нужно очистить кишечник. Это связано с тем, что попадание в брюшину бактериального содержимого прямой кишки во время операции может вызвать нагноение послеоперационной раны, а в тяжелых случаях стать причиной перитонита.

Кроме того, при заполненной прямой кишке могут возникнуть проблемы с созданным анастомозом, инфицирование которого приведет к развитию воспаления.

Выбор методов очистки проводит лечащий врач, обсуждая их с пациентом.

В случае, если препарат не подействовал или вызвал рвоту, необходимо сообщить об этом врачу, а не дожидаться времени проведения операции.

При подготовке к операции не следует прекращать прием назначенных лекарств, кроме тех, которые вам отменит лечащий врач. Лучше составить график приема лекарств и жидкости в день перед операцией и точно ему следовать.

к содержанию ↑

Реабилитация

Восстановление организма после операции начинается в реанимации. Первые сутки-двое пациент проводит именно там, отходя от наркоза под постоянным наблюдением персонала. Это позволяет быстро купировать возникающие осложнения и при необходимости провести повторную операцию.

Вторые-четвертые сутки пациент должен провести в постели, постепенно начиная садиться. Питание после операции должно быть легким, состоять их полужидких каш, протертых супов с низким содержанием жира, ряженки, йогурта, детского питания. С пятого дня разрешается вставать с постели и начинать самостоятельно движение.

Для поддержания кишечника в необходимом для заживления положении необходимо носить бандаж. Он снижает нагрузку на мышцы брюшного пресса, а также обеспечивает необходимое давление в брюшной полости, что способствует быстрому заживлению послеоперационных швов.

Диета после выписки из больницы направлена на снижение нагрузки на пищеварительный тракт. Из нее исключаются свежие фрукты и овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки, блюда из крупных кусков, жирные, жареные, копченые продукты, чрезмерно раздражающие и нагружающие кишечник.

(1 votes, average: 5,00

Источник: http://VoprekiRaku.ru/operacii-pri-rake-pryamoj-kishki.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию