Осложнения и последствия при панкреатите

Осложнения при панкреатите

Просмотров: 408

Одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Он развивается под влиянием различных факторов и может носить острую или хроническую форму. В случае стремительного характера заболевания или несвоевременного обращения к врачу возможны осложнения панкреатита, которые чреваты самыми серьезными последствиями.

Развитие осложнений после острого течения патологии

Выделяют ранние и поздние осложнения после острого панкреатита. Ранние наступают через несколько дней от начала заболевания. К ним относятся вызванные интоксикацией желудочно-кишечные кровотечения и язвенные образования на слизистых оболочках желудка, поджелудочной железы, кишечника. Развивается острая почечная или печеночная недостаточность. Признаки:

  • бледная (желтушная) и сухая кожа;
  • повышенное давление;
  • тахикардия;
  • снижение количества выделяемой мочи или ее отсутствие.

Повышение давления является одним из признаком почечной недостаточности

Шок – его причиной является сильная боль и интоксикация, вызванная распадом тканей поджелудочной железы при панкреонекрозе. Шоковому состоянию сопутствуют бледность, тахикардия, снижение количества мочи и психомоторное возбуждение.

Интоксикационный психоз

Интоксикационный психоз – характерен для людей, злоупотребляющих алкоголем. Выражается в бесконтрольном поведении, галлюцинациях, гипертермии.

Появляется риск развития тромбоза сосудов продуктами распада ткани поджелудочной железы.

Поздние осложнения возникают через 15–20 дней недели от начала заболевания и вызваны присоединением инфекции.

Гнойный панкреатит, парапанкреатит, перитонит. Характеризуются высокой температурой тела, лихорадящим состоянием и повышенной потливостью. Есть риск развития сепсиса, абсцессов и флегмон брюшной полости, а также кист и свищей желудка или поджелудочной железы.

Пневмонии и плевриты (чаще всего левосторонние). Симптоматика:

  • затрудненное поверхностное дыхание;
  • одышка;
  • боль и хрипы в груди;
  • синюшность кожи.

Боль и хрипы в груди возникают при пневмонии

Осложнения при хроническом течении патологии

Хроническое течение заболевания характеризуется постепенным и зачастую не отличается ярко выраженной симптоматикой. Но не стоит игнорировать даже самые, на первый взгляд, незначительные симптомы. Ведь небольшая боль в верхней части живота может быть вызвана и раком кишечника.

Осложнения хронического панкреатита выражаются в поражении органов пищеварения, взаимодействующих с поджелудочной железой. Чаще всего страдает желчевыводящая система и печень:

Осложнением хронического панкреатита является гнойный холангит

  • реактивный гепатит;
  • холестаз с желтухой или без нее;
  • гнойный холецистит;
  • гнойный холангит.

В результате воспаления затрудняется отток панкреатического сока, что вызывает распространенное осложнение хронического панкреатита – возникновение кист или псевдокист. На ложные кисты приходится около 80% случаев.

Из-за близкого расположения поджелудочной железы к диафрагме и плевральной полости, нередки осложнения в виде плеврита или пневмонии. Хронический панкреатит увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Люди, страдающие им свыше 20 лет, подвержены развитию онкологии поджелудочной железы в 4–8% случаев. К менее частым осложнениям относятся:

  • сахарный диабет;
  • развитие патологий желудочно-кишечного тракта;
  • хроническая дуоденальная непроходимость.

Так же при осложнениях панкреатита развивается сахарный диабет

Осложнения при алкогольной природе заболевания

Злоупотребление спиртными напитками оказывает негативное воздействие на весь организм, и особенно на поджелудочную железу, провоцируя развитие достаточно грозных осложнений. К тяжелым последствиям может привести даже частое употребление алкоголя в небольших количествах.

Алкоголь и курение при алкогольном панкреатите запрещены

Больного помещают в стационар для проведения обследования и лечения. Первые дни необходим полный отказ от пищи, в последующем – строгая диета. Курение и спиртные напитки категорически запрещены.

После обследования врач определяет тактику лечения – консервативный или хирургический метод. В большинстве случаев осложнения алкогольного панкреатита требуют оперативного вмешательства.

Хронический панкреатит на фоне алкоголизма может долгое время быть незамеченным. Зачастую больные не обращаются к врачу, принимая недомогание за похмельный синдром. В результате болезнь прогрессирует, самочувствие человека ухудшается, и появляются серьезные осложнения в виде 2–3 стадии острого панкреатита или панкреонекроза.

Прогноз и профилактика осложнений

Для предотвращения осложнений стоит часто обследоваться

Осложнения острого и хронического панкреатита могут спровоцировать летальный исход, а при развитии панкреонекроза смертность достигает 70%. Не последнюю роль в развитии осложнений играют другие имеющиеся заболевания и образ жизни человека.

Чтобы не допустить возникновение поздних ухудшений при хроническом течении болезни, необходим постоянный контроль состояния поджелудочной железы – прохождение ультразвуковых исследований и сдача анализов крови.

В случае острого развития заболевания – немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

После прохождения необходимого курса лечения, в дальнейшем необходимо постоянно контролировать свое питание:

Стоит соблюдать диету при панкреатите

  • придерживаться определенной диеты, режима питания;
  • полностью исключить спиртное и табак;
  • вовремя лечить заболевания желудка и других органов пищеварения.

Панкреатит – серьезное заболевание, которое во многом зависит от самого человека. Два основных вывода, которые можно сделать – необходимо придерживаться здорового образа жизни и своевременно обращаться к врачу. В противном случае даже легкое недомогание может привести к необратимым последствиям.

Видео по теме: Панкреатит

Источник: http://KishechnikTut.ru/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/vozmozhnye-oslozhneniya.html

Осложнения острого панкреатита: гнойные осложнения

Осложнения острого панкреатита: гнойные осложнения

Вам поставил врач диагноз острый панкреатит. Вероятно, вы впервые столкнулись с этим заболеванием и не знаете, как себя вести, реагировать, что делать, чтобы быстрее избавиться от симптомов болезни.

А тут еще из разных источников звучит угрожающая информация о последствиях, осложнениях. То родственники, друзья твердят наперебой об этих страхах, проблемах, не меньше негатива выдает интернет. Постараемся разобраться в самом заболевании, и насколько опасны и чреваты осложнения острого панкреатита.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа человека – один из важнейших органов пищеварительной системы, находится она в глубине брюшной полости, ниже, левее желудка (оттого и название такое имеет), состоит из трех разделов (головка, тело и хвост). Рядом с ней находится селезенка и желчный пузырь. Расширенная головка железы располагается внутри подковы, которую образует двенадцатиперстная кишка.

Форма поджелудочной напоминает вытянутую грушу, простирающуюся в поперечном направлении между кишкой и селезенкой. Железа самая крупная из всех прочих, находящихся в организме человека. Поджелудочная имеет красно-сероватый цвет, дольчатую структуру, сверху покрыта защитной капсулой.

Отвечает орган за две главные функции – синтез нескольких гормонов (к примеру, инсулина, глюкогена, соматостатина и пр.) и выработку в момент приема пищи панкреатического сока, который принимает участие в переваривании еды, попавшей после переработки из желудка в кишечник, а точнее в двенадцатиперстную кишку.

В железе сок находится в неактивной стадии (поэтому сам себя не переваривает), а попадая по Вирсунгову протоку в 12-перстную кишку, изменяет свое состояние на активное, и там уже каждый из его ферментов (энзимов) расщепляет белки, углеводы, жиры до элементарного уровня, поглощаемого клетками.

Панкреатит: его формы и симптомы

Если происходит сбой в нормальной работе органа, чаще всего человек приобретает такое заболевание, как панкреатит. Это, по сути, воспалительный процесс, который сначала может протекать абсолютно не заметно, так что человек может пропустить начальную форму заболевания и почувствовать его уже тогда, когда болезнь приняла острую свою форму развития.

Панкреатит разделяют в основном на четыре формы: начальную, реактивную, острую и хроническую. Чаще всего болезнь наступает и связана с неправильным питанием человека, отсутствием режима приема пищи, злоупотребление жареными, жирными, копчеными блюдами, алкоголем.

Второй наиболее частой причиной возникновения панкреатита (реактивной его формы) являются заболевания других органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Также сюда можно отнести отсутствие физических нагрузок, злоупотребление, неправильный прием лекарственных средств и пр. Врачи чаще всего ставят диагноз – острый панкреатит, т. к.

больной приходит обычно к ним с уже этой формой болезни. Основные признаки острого панкреатита:

  1. Боли различной степени силы, источника (зависит от того, что именно воспалено: головка, тело или хвост), как правило, опоясывающего характера, спустя 30 минут после приема жирной, копченой, острой пищи, спиртного.
  2. Продолжительная тошнота, переходящая в рвотный процесс без признаков облегчения, жидкий стул.
  3. Вздутие живота, тяжесть, метеоризм.
  4. Повышение температуры тела, постоянная утомляемость, сонливость.
  5. Изменение цвета мочи, кала.
  6. Сухость во рту, цвет кожных покровов меняется на желтый, образуется белый налет на слизистой и пр.

Лечение заболевания и восстановление организма

Почувствовав первые признаки недомогания, желательно в течение ближайших пару дней обратиться за помощью к врачу. Врач — гастроэнтеролог, осмотрев больного, выслушав его жалобы, проведя пальпацию области живота, поставит первоначальный диагноз. При вышеперечисленных симптомах ставится обычно панкреатит острой формы.

Далее, как правило, если позволяет состояние человека, он направляется на сдачу клинических анализов, проходит аппаратное обследование и по совокупным полученным результатам при повторном визите врач ставит ему уточненный диагноз. Рассмотрим в контексте статьи вариант подтверждения диагноза острого панкреатита.

Обычно первое, что рекомендует врач (даже на первичном осмотре), это строгая лечебная диета (первые пару дней возможно голодание по схеме). Подключаются к диете обезболивающие препараты, лекарства, восстанавливающие функцию выработки ферментов, реабилитирующие работу паренхиму.

Диета предполагает отказ от ряда продуктов, блюд. Врачом рекомендуется пищу принимать малыми порциями, увеличив количество приемов до 5-6 раз в день, измельчать еду, готовить на пару, в духовке, подавать в вареном, тушеном виде.

Ограничения идут на жирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, свежий хлеб (белый особенно), желток (в первые недели), перловую крупу, пшено, бобы, лук, чеснок, редьку, белокочанную капусту, виноград, бананы, шоколадные изделия, кофе и др. Можно кушать нежирные виды мяса, рыбы, низкой жирности молочные продукты, из овощей: морковку, картошку, свеклу, кабачок, тыква и др.; из фруктов — в запеченном виде либо перетертом, например, яблоко, грушу.

Читайте также:  Виды псевдокисты (ложной кисты) поджелудочной железы

Осложнения панкреатита – какие бывают?

Если же вовремя не обратить внимание на признаки заболевания поджелудочной железы, не сходить оперативно на прием к врачу, можно затянуть болезнь, она перейдет тогда в более опасную острую форму, и как итог могут добавиться различные осложнения острого панкреатита. Чем грозит попустительство со стороны больного к болезни? Подробнее об этом далее.

Как правило, больной, который своевременно не обращается за медицинской помощью, более тяжело переносит заболевание еще и из-за того, что подключаются к панкреатиту попутные негативные процессы. Так, например, в кровь попадают ферменты поджелудочного сока, меняя ее состав, а также остатки распада клеток разъедаемой железы.

Вместе взятые, они являются инфекционной средой для крови, заражают ее. Другие органы пищеварения (желчный пузырь, печень, двенадцатиперстная кишка, желудок и пр.) могут дать сбой из-за проблем самой железы.

Ведь, как известно, острый панкреатит – это заболевание, характеризующееся, в том числе, повышенным уровнем продуцирования ферментов, которые, в свою очередь, начинают «поедать» клетки железы, и как следствие наступает ее дистрофия, некроз.

Медики различают две стадии осложнений панкреатита: раннюю и позднюю.

Ранняя стадия осложнения

Ранняя стадия осложнений может проявиться в самом начале заболевания, усугубляя и без того серьезную ситуацию больного. К признакам ранней стадии осложнений относят:

  1. Шоковое состояние.
  2. Интоксикация.
  3. Развитие пневмонии (отек легких).
  4. Острая печеночно-почечная недостаточность.
  5. Тромбоз кровеносных сосудов.
  6. Признаки желтухи.
  7. Расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечения, язвы).
  8. Перитонит.
  9. Психические расстройства, в том числе переходящие в галлюцинации, бред, нервная возбудимость.
  10. Перикардит и пр.

Из всех перечисленных признаков наиболее опасным и при этом выявляющимся почти у половины пациентов, является перитонит. Вот как раз гнойные осложнения считаются наиболее несущими серьезные последствия.

Чтобы вовремя разглядеть надвигающуюся угрозу, нужно постоянно следить за динамикой температуры больного в течение суток, цветом кожных покровов, слизистой, а также частотой дыхания, ритмом, пульсом и давлением.

Вторичное инфицирование

Вторая стадия — осложнения острого панкреатита на более поздних сроках, спустя пару недель от момента начала заболевания. Говорят еще специалисты – вторичное инфицирование. Кроме всего прочего, присоединяются дополнительные симптомы:

  1. Абсцессы брюшной полости.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Постоянное повышенное потоотделение.
  4. Легочные приступы (нехватка кислорода), осиплость, хрипота голоса.
  5. Сердечные боли.
  6. Гнойный перитонит.
  7. Флегмона.
  8. Свищи в желудке, кишечнике.
  9. Некроз железы.
  10. Заражение крови.
  11. Опухолевые образования, кисты в поджелудочной железе.
  12. Пилефлебит.
  13. Внутренние и наружные кровотечения и пр.

Если пациент пребывает в глубоком шоковом состоянии, у него «налицо» вышеперечисленные симптомы, кроме того, начался сепсис (гнойные процессы), все это настолько серьезно, что может привести даже к летальному исходу, в зависимости от крепости организма, возраста человека, состояния его иммунной системы, скорости обращения родственников к врачу и оказанной вовремя реанимационной помощи.

Осложнения при остром панкреатите – это больше, чем опасность, это может вылиться в игру между жизнью и смертью, не забывайте об этом! Следите за состоянием больного! Желательно не доводить организм до поздней стадии осложнений острого панкреатита, чтобы не пришлось потом долго выкарабкиваться и восстанавливаться.

Осложнения при хроническом панкреатите

Отдельно надо сказать про панкреатит хронической формы и о его осложнениях, которые не менее коварны и опасны. Чаще всего осложнения панкреатита при хроническом состоянии характеризуются поражением других органов и систем организма.

Больная железа провоцирует печень, желчевыводящую систему, в них начинаются воспалительные процессы, которые приводят к гепатиту, холециститу, гнойным холангитам, холестазу с желтухой, холестазу без желтухи, железодефицитной анемии, ГЭРБ и пр. Близость к диафрагме может привести к таким осложнениям, как реактивный плеврит, пневмония. На слизистой желудка, пищевода возрастает риск появления язв.

Что касаемо самой железы, то в ней могут образовываться кисты. Это следствие процесса распада клеток стенок органа. Раковые образования также являются прямым осложнением хронического панкреатита. Сахарный диабет может развиться при хронической стадии протекания болезни.

Из всего вышесказанного следует сделать выводы о том, что осложнения острого, хронического панкреатита существенно отягощают состояние больного, усугубляют протекание болезни и даже ведут к смерти (до 15%от всех случаев). Не доводите себя и свой организм до тяжелого протекания болезни. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью, будьте неравнодушны к собственной жизни, судьбе!

Источник: https://pankreatsindrom.ru/pankreatit/oslozhneniya-ostrogo-pankreatita.html

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит

Содержание:

Панкреатитом называют воспаление тканей поджелудочной железы.

Острый панкреатит – очень опасное заболевание, сопровождающееся воспалительно-некротическим и склеротическим поражением органа в результате нарушения оттока сока, вырабатываемого поджелудочной железой, в двенадцатиперстную кишку.

Далее в протоках увеличивается давление, клетки железы повреждаются. Вследствие патологических процессов происходит аутолиз (самопереваривание) и последующий некроз тканей органа.

Токсины, попадающие в кровь после распада некротизированных участков, отравляют организм, повреждая мозг, почки, печень, легкие.

Хронический панкреатит основывается на прогрессирующей дисфункции поджелудочной железы из-за постепенного уплотнения паренхимы железы (индурации). Этот процесс развивается в результате разрастания соединительной ткани на месте некротизированной, формирования рубцов, псевдокист, кальцификации участков.

Приверженность заболеванию

Среди всех острых неотложных хирургических патологий панкреатит стоит на 3-м месте по частоте возникновения после аппендицита, холецистита. Встречается, преимущественно, в зрелом возрасте (35-60 лет), особенно – в 35-45 лет.

Мужчины страдают острой и хронической формой болезни в 3 раза реже, чем женщины. У детей заболевание сопровождает до 10% всех гастроэнтерологических проблем.

Причины панкреатита

Спровоцировать развитие острого панкреатита может множество причин. Все же, в этиологии болезни особое место уделяется алкоголизму: в 50% случаев именно злоупотребление спиртным обуславливает поражение поджелудочной железы. До 20% людей испытывают симптомы панкреатита вследствие желчнокаменной болезни, а около 5% – из-за перенесенных операций на внутренних органах.

Прочими причинами возникновения острого приступа панкреатита могут быть:

  • Частое потребление обильной жирной пищи.
  • Голодание.
  • Гиперлипидемия.
  • Травмы брюшины с повреждением поджелудочной железы.
  • Тромбозы и тромбоэмболии артерий вблизи железы.
  • Язва желудка, дуоденостазы.
  • Тяжелые системные аллергии.
  • Токсические отравления.
  • Вирусный паротит.
  • Длительный прием цитостатиков, глюкокортикостероидов, эстрогенов, сульфаниламидов.
  • Поражения почек, пересадка почки.
  • Гиперкальциемия.
  • Опухоли поджелудочной железы.
  • Сахарный диабет.

Хронический панкреатит может быть следствием затянувшегося острого заболевания. Все же, чаще всего такая форма панкреатита формируется с течением времени на фоне хронических болезней желчного пузыря, при наличии камней в протоках, в результате несбалансированного питания или при алкоголизме.

Факторы риска для развития панкреатита:

  • отягощенная наследственность;
  • атрофические гастриты;
  • малая двигательная активность;
  • хронический холецистит;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • паразитарные инвазии;
  • снижение иммунитета;
  • аномалии строения поджелудочной железы.

У детей причинами панкреатита чаще являются нарушения в рационе, вирусные поражения органов, травмы, а также врожденные пороки строения или функционирования поджелудочной железы.

Классификация и виды

Среди хронических панкреатитов выделяют:

  • Кальцифицирующий панкреатит (до 90% случаев).
  • Обструктивный панкреатит.
  • Фиброзно-индуративный панкреатит.

Если заболевание появляется в виде самостоятельной патологии, оно считается первичным. В том случае, если хронический панкреатит развивается на фоне прочих болезней, его называют вторичным.

Острый тип заболевания дифференцируют на:

  • Отечный панкреатит.
  • Стерильный (реактивный) панкреатит (может быть жировым, геморрагическим, смешанным).
  • Инфицированный панкреонекроз.

В зависимости от пораженной зоны некроз тканей при панкреатите бывает мелкоочаговым, среднеочаговым, крупноочаговым, тотальным (редко).

Стадии и фазы

В течении заболевания можно выделить острый, рецидивирующий, хронический панкреатит и обострение хронической формы. При этом рецидивирующий панкреатит и обострение хронического практически не отличаются друг от друга.

Фазы в прогрессировании панкреатита:

  1. Ферментативная. Происходит омертвение участков поджелудочной железы, развивается эндогенная интоксикация (до 5 суток).
  2. Реактивная. Представляет собой реакцию организма на некротизирование тканей (инфильтрация клеток, 6-14 суток).
  3. Фаза секвестрации. Наблюдается отделение омертвевших участков, выделение токсинов. Возможны 2 варианта развития этой фазы – асептическая и септическая (гнойная) с кровотечениями, абсцессами и сепсисом (с 14-х суток и далее).
  4. Фаза исходов. В этот период организм «переживает» последствия болезни (до 6 месяцев).

Симптомы и признаки

Клиническая картина в ферментативной фазе наиболее выражена. Основной симптом – боль вверху живота, опоясывающая и очень сильная, отдающая в область сердца, за грудину.

Больному приходится искать удобное положение, чтобы облегчить свое состояние. Самая интенсивная боль отмечается при геморрагическом типе реактивного панкреатита.

Как только некротизирование охватывает нервные окончания поджелудочной железы, боли несколько стихают.

Прочие признаки заболевания:

  • мягкость, но резкая болезненность живота при пальпации;
  • тошнота, рвота, нередко – неудержимая, с выходом желчи и слизи;
  • примеси крови в рвоте, темные рвотные массы;
  • бледность кожи, цианоз;
  • желтуха (при сдавливании желчных протоков);
  • снижение температуры тела в первые сутки;
  • лихорадка при развитии некроза тканей;
  • аритмия, при панкреонекрозе – гипертензия и нарушения работы сердца (до коллапса);
  • делириозный синдром (галлюцинации, помрачение сознания);
  • обложенность языка серым налетом;
  • вздутие живота;
  • исчезновение пульсирования аорты в зоне эпигастрия.
Читайте также:  Диетическое питание при болезни Крона

В последующей фазе состояние больного немного улучшается. Боли становятся не постоянными, рвота отсутствует, нормализуется температура тела, биение сердца. Если же фаза секвестрации протекает с гнойными процессами, здоровье человека вновь ухудшается, присоединяются описанные выше симптомы, а также нарастающий отек в области поясницы.

Хронический панкреатит характеризуется частыми ноющими болями в левом подреберье, в эпигастрии, иррадиирующими в спину, сердце, носящими опоясывающие признаки.

Приступы боли могут появляться после приема жирной пищи, алкоголя, острой еды. Больные жалуются на понос, похудание, потерю аппетита, отвращение к мясу, отрыжку, метеоризм, тошноту. Понос чаще бывает зловонным, с жирным «отливом». Нередко присоединяется сахарный диабет. В этом случае появляется жажда, «зверский» аппетит.

Последствия и осложнения панкреатита

Наиболее тяжелое состояние наблюдается при геморрагическом панкреонекрозе. Человек может умереть уже в течение суток после развития первых признаков болезни. Прогноз при жировом типе панкреатита определяется областью распространения некроза, а также величиной отека поджелудочной железы.

При быстром обращении к врачу заболевание может быть «погашено» в первой фазе; допущение перехода панкреатита на следующую стадию грозит поэтапным прохождением каждой из них и развитием серьезнейших осложнений.

Последствиями могут стать:

  • Панкреатогенный шок, эндогенная интоксикация.
  • Перитонит.
  • Абсцесс или флегмона забрюшинного пространства.
  • Некроз части желудка и ободочной кишки.
  • Панкреатические свищи.
  • Кровотечения из ЖКТ.
  • Острая почечная, печеночная недостаточность.
  • Острое легочное повреждение.
  • Отек головного мозга.

Летальность острого панкреатита – до 15%, при геморрагических формах и при крупноочаговом или тотальном некрозе – до 70%. Основная опасность хронического панкреатита – обострения со смертельным исходом, развитие сахарного диабета и рака поджелудочной железы.

Диагностика

При остром панкреатите больного госпитализируют в стационар хирургического отделения. Обследования при хронической форме болезни проводятся в плановом порядке.

Применяемые для диагностики лабораторные анализы:

  • биохимия крови (оцениваются показатели трансаминазы, амилазы, трипсина, фосфолипазы, рибонуклеазы, билирубина);
  • общий анализ крови (обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
  • анализы мочи (общий, на содержание амилазы);
  • копрограмма.

Среди инструментальных методов обследования используются УЗИ, рентгенография, МРТ поджелудочной железы и всей брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях может потребоваться диагностическая лапароскопия и инвазивная ангиография.

Специальные методы исследования поджелудочной железы – ретроградная холангиопанкреатография, селективная мезентерикография, радиоизотопное сканирование тканей железы.

Дифференциальный диагноз проводят с раком поджелудочной железы, желчнокаменной болезнью, прободением язвы желудка, энтеритами, холециститом, инфарктом брыжеечных сосудов, острой кишечной непроходимостью, аневризмой аорты, аппендицитом, некоторыми болезнями селезенки.

К какому врачу обращаться за помощью?

При остром приступе панкреатита нужно срочно вызвать «скорую». Хронический панкреатит лечат гастроэнтерологи, эндокринологи.

Лечение панкреатита

При остром панкреатите тактика лечения зависит от состояния, в котором больной поступил в стационар. Если нет необходимости в экстренной операции, применяют голодание, нередко – до 4-6 суток с приемом воды и инфузионным введением глюкозы. После стихания острых симптомов используется диета № 5п.

При лечении отечной формы панкреатита назначаются следующие методы:

  • В случае сильной рвоты устанавливают назогастральный зонд и дренируют желудок.
  • Внутривенно вводят растворы реополиглюкина для снижения вязкости крови и устранения отека железы.
  • С целью выведения токсинов выполняют гемодез, инъекции литической смеси.
  • Для снятия спазма сосудов поджелудочной железы – уколы папаверина, атропина, дротаверина.
  • С целью снижения проницаемости сосудов, седативного эффекта – антигистаминные препараты внутривенно (хлоропирамин, прометазин).
  • Для устранения болевого синдрома, снятия воспаления, улучшения оттока панкреатического сока – прокаиновые блокады паранефрально, блокада круглой связки печени, уколы прокаина, ганглиоблокаторов.

Способы лечения при панкреонекрозе:

  • При геморрагическом панкреонекрозе – срочный перевод в реанимацию.
  • С целью нормализации обменных процессов – инфузии растворов глюкозы, натрия гидрокарбоната, гемодез, введение плазмы крови, альбумина.
  • Стимуляция оттока мочи (уколы маннита, маннитола, фуросемида).
  • Внутривенное курсовое лечение цитостатиками, литическими смесями, ингибиторами протеаз для устранения воспаления, отека, снижения скорости синтеза ферментов. Ингибиторы протеаз нередко вводят ударными дозами (пульс-терапия гордоксом, контрикалом, трасилолом).
  • При осложнении панкреатита инфекцией применяют антибиотики.
  • С целью снижения выделения ферментов также используют внутрижелудочную гипотермию, прикладывание холода на область поджелудочной железы.
  • При сильном воспалении – лазерное облучение крови больного, лучевая терапия.
  • Для выведения токсинов – плазмафарез.

Тактика лечения хронического панкреатита:

  • Антигистаминные лекарства (циметидин, супрастин).
  • Спазмолитики (но-шпа, дротаверин, нитроглицерин, эуфиллин).
  • Холинолитики (платифиллин, атропин, скополамин, пентоксил, метилурацил).
  • Цитостатики (винкристин, фрорафур, циклофосфан). Лекарства могут вводиться в чревный ствол через катетер, что усиливает их действие.
  • Панкреатические ферменты (метионин, панкреатин).
  • Антибиотики – для предотвращения инфицирования забрюшинной клетчатки (цепорин, канамицин, трихопол).
  • Витамины, лечение минеральными водами, посещение санаториев.
  • При сахарном диабете выполняется его коррекция и необходимые меры терапии.

Если наблюдается отсутствие эффекта от лечения, образование кист и свищей или прогрессирование перитонита, показана операция – дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, удаление очагов некроза, резекция поджелудочной железы (субтотальная, в сочетании со спленэктомией, с удалением язвы желудка, резекцией желудка, с дивертикулэктомией и т.д.).

Рекомендации

При хроническом панкреатите полезны занятия дыхательной гимнастикой. Ее применяют по 2 раза в день с длительностью до 20 минут. Во время ремиссии показано лечение магнитными приспособлениями, грязетерапия, применение озокерита на область поясницы, хвойные ванны. Хороший результат приносит и санаторно-курортное лечение в учреждениях гастроэнтерологического типа.

Диета и лечебное питание

Сразу после того, как больному разрешается кушать, меню составляется с учетом жесткого ограничения жиров, снижения объема белков и повышения количества углеводной пищи. Еду потребляют очень малыми порциями до 6 раз в сутки.

В зависимости от состояния человека расширение набора продуктов может произойти через 1-2 недели после приступа. Длительно исключают жареную, жирную, сладкую пищу, свежий хлеб, мясные бульоны, жирное мясо, консервы, икру, яйца, бобовые, сырые фрукты, пряности, газированные напитки, кофе, томатный сок.

Все блюда потребляются в протертом виде после отваривания, готовки на пару.

Народные методы лечения

Народные целители при хроническом панкреатите советуют принимать такие настои:

  1. Плоды аниса, кукурузные рыльца, траву чистотела, горца, корни фиалки трехцветной и одуванчика смешать в равных частях, взять 1 ложку сбора и заварить его стаканом воды. Пить по 30 мл. трижды в день.
  2. После курсового питья предыдущего сбора (14 дней) готовят следующий: семена укропа, листья мяты, плоды боярышника, цветки ромашки соединяют и готовят настой по аналогичному рецепту. Норма приема – 50 мл. 3 раза в день.
  3. Улучшают состояние поджелудочной железы ягоды черники и черной бузины. Их можно есть в натуральном виде, а можно варить морсы, кисели, компоты, настаивать сушеные ягоды и пить как чай.

Профилактика панкреатита

Для профилактики необходимо своевременно лечить все заболевания ЖКТ и внутренних органов, особенно – холецистит, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, а также правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, снижать вес, повышать иммунитет и больше двигаться.

Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/organy-pishhevareniya/pankreatit.html

Осложнения острого панкреатита

Осложнения острого панкреатита

Выделяют 2 основных вида осложнений в зависимости от периода их возникновения: это ранние и поздние.

Ранние осложнения

Ранние реакции могут сопровождать панкреатит с самого начала его течения и усугублять ситуацию. Они развиваются за счет неправильной работы и излишней выработки панкреатических ферментов.

К ранним осложнениям относят:

  • плевропульмональные нарушения;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • шок;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • кровотечения и язвы в желудке и кишечнике;
  • перитонит;
  • психические расстройства на фоне интоксикации организма;
  • желтуха;
  • образование тромбов в сосудах;
  • перикардит.

Самым распространенным ухудшением является ферментативный перитонит. Он возникает почти у половины больных. Характер содержимого может быть различным — от серозного до гнойного.

Чтобы распознать это заболевание необходимо следить за цветом кожных покровов, температурой тела, дыханием, пульсом и артериальным давлением. Возможно появление признаков энцефалопатии и нарушения функции печени.

Поздние осложнения острого панкреатита

Поздние ухудшения характеризуются присоединением вторичной инфекции. Они возникают спустя 1-2 недели от начала заболевания.

Выделяют следующие из них:

  • абсцессы в брюшной полости;
  • гнойное течение панкреатита;
  • флегмона;
  • свищи в области желудка и кишечника;
  • парапанкреатит;
  • свищи и некрозы поджелудочной железы;
  • флебит;
  • заражение крови;
  • кровотечения (внутренние и наружные);
  • опухолевые новообразования в железе.

Самым опасным среди них является сепсис. Нередко он приводит к летальному исходу.

Шок

Шоковое состояние характерно для тяжелого течения панкреатита.

Проявлениями этого состояния являются:

  1. Сильная резкая боль в области брюшной стенки или иррадиирущая в спину.
  2. Синюшность кожных покровов (акроцианоз). Происходит это вследствие плохого кровоснабжения мелких капилляров кожи. Как правило, синеют пальцы конечностей, уши, губы.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Изменения со стороны дыхания. Оно учащается и становится более поверхностным.
  5. Учащенное сердцебиение с возможной аритмией.
  6. Ишемическая симптоматика. Выявляется с помощью УЗИ.
  7. Суточный объем мочи значительно снижается.
  8. Нарушения в работе центральной нервной системы. Они выражаются в психомоторном возбуждении.

Печеночно-почечная недостаточность

Для этого состояния характерны следующие симптомы:

  • увеличение печени в размерах;
  • отсутствие мочи или ее чрезмерное выделение;
  • сухость кожных покровов и слизистых;
  • АД повышается до таких цифр, как 200 и даже более;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • психоэмоциональная заторможенность;
  • учащение сердцебиения.
Читайте также:  Как самостоятельно очистить прямую кишку

Происходят серьезные изменения в анализах крови и мочи. Снижается количество кровяных клеток, увеличивается содержание альбумина и билирубина. Нарастает ацетон в моче и крови, мочевина и креатинин.

Плевро-легочные осложнения

Являются самыми распространенными осложнениями среди пациентов с острым панкреатитом. Левосторонние плевриты встречаются чаще, чем левосторонние и приводят к осложнениям со стороны легких. Это дыхательная недостаточность, которая проявляется в синюшности кожных покровов, поверхностном дыхании, отдышке и боли за грудиной.

С помощью рентгенологических исследований можно выявить наличие патологического очага в легких.

Интоксикационный психоз

Является частым осложнением среди людей, злоупотребляющих алкоголем. Возникает он, как правило к третьим суткам и продолжается несколько дней.

Сознание больного замутнено, он не ориентируется в пространстве, могут возникнуть галлюцинации. Пациент много разговаривает, речь бессвязная.

Гнойные осложнения

Гнойные осложнения характеризуются следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • инфильтрация тканей.

Чтобы избежать этих серьезных осложнений при возникновении симптомов острого панкреатита необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. От быстроты и качества оказания помощи зависит дальнейший исход.

Автор: Петрунина Светлана Сергеевна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: http://moizhivot.ru/podzheludochnaya/pankreatit/ostryj/vidy-oslozhnenij.html

Осложнения при панкреатите и после него

Осложнения при панкреатите и после негоОпубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

После панкреатита могут наблюдаться различные осложнения, среди которых самым распространенным является образование так называемых ложных кист, определяемых пальпированием в области расположения поджелудочной железы. Сами по себе ложные кисты не являются новообразованиями: это скопление сгустков крови, пищеварительных ферментов и отмерших тканей поджелудочной железы, расположенные непосредственно в железе или в окружающих ее тканях.

Подобные последствия панкреатита наблюдаются у быстро выздоравливающих пациентов поле острого приступа поджелудочной железы. Прогноз ложных кист зависит от многих факторов: их места расположения, состава и размера.

В некоторых случаях они могут самостоятельно рассосаться, но чаще всего требуется оперативное вмешательство, при котором киста вскрывается и промывается.

Если этого не сделать, ложная киста может нагноиться, что в свою очередь приведет к более тяжелому осложнению панкреатита, связанному с абсцессом и возможностью развития кровотечения.

Определить развитие осложнения панкреатита в виде ложной кисты можно при проведении ультразвукового обследования быстро выздоравливающего пациента, в ходе которого легко определяется место расположения кист, а также их размер и форма.

После приступа поджелудочной железы также наблюдаются гнойные осложнения. Точные причины их развития до сих пор не установлены. В медицинской среде ведутся дискуссии об источнике возбудителей инфекции, проникающих в ткани воспаленной поджелудочной железы и вызывающие образование абсцессов.

Несмотря на отсутствие единого мнения об источнике гнойных процессов, подход к их лечению всегда один и тот же: при образовании абсцессов выполняется незамедлительное хирургическое вмешательство, целью которого является вскрытие гнойника и его дренирование.

Определить гнойные осложнения панкреатита можно на основании повышенной температуры больного, озноба и его общего тяжелого состояния. Если своевременно не принять меры, возможен летальный исход.

Еще более тяжелым осложнение после панкреатита может стать развитие кровотечения, образующегося за счет прободения сосудов поджелудочной железы. Самым опасным при этом является прорыв селезеночной артерии.

Кровь может скапливаться вокруг железы, а также в брюшной полости. При этом наблюдается падение артериального давления, учащенное сердцебиение и паническое состояние больного.

Прогноз столь тяжелого осложнения во многом зависит от быстрого хирургического вмешательства.

Источник: http://ZHKT.guru/pankreatit/pristup-podzheludochnoy-zhelezy/oslozhneniya

Осложнения при панкреатите

Осложнения при панкреатите

Ранние осложнения при остром панкреатите обусловлены массивным вбросом в кровяное русло избытка ферментов и продуктов тканевого распада поджелудочной железы. Поздние осложнения развиваются обычно на второй-третьей неделе от начала заболевания и носят, как правило, инфекционный характер.

Хронический панкреатит, протекая длительно, с периодическим усилением или ослаблением активности, оказывает влияние на другие органы и системы.

Поэтому его осложнениями чаще становятся поражения печени и желчевыводящих путей, системы воротной вены с развитием асцита, морфо-гистологические изменения самой ткани железы (фиброз, кисты, рак), а также осложнения гнойно-воспалительного характера, обусловленные нарушениями локального иммунитета и хроническими воспалительными изменениями в железе.

Осложнения острого панкреатита

Ранние осложнения острого панкреатита связаны чаще всего с попаданием в кровь большого количества ферментов и продуктов распада ткани поджелудочной железы при такой форме, как панкреонекроз.

Но на первом месте стоит, конечно, шок, причиной которого служит болевой синдром и интоксикация.

Возможно также развитие ферментативного разлитого перитонита, который носит асептический характер, но является очень грозным осложнением: избыток ферментов, произведенных поджелудочной железой, агрессивно воздействует на брюшину.

На фоне интоксикации, сопровождающей острый панкреатит, может развиться острая почечно-печеночная недостаточность. Возможно также изъязвление слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта, развитие желтухи, токсической пневмонии и отека легких, психозов токсического генеза.

Поздние осложнения возникают после периода относительной стабилизации состояния пациента, примерно через 2-3 недели от начала заболевания. Большинство из них носят гнойно-воспалительный характер. В запущенных случаях возможен сепсис. Развитие поздних осложнений удлиняет сроки пребывания пациента в стационаре и значительно ухудшает прогноз заболевания. К гнойным осложнениям относят:

  1. Гнойный панкреатит и парапанкреатит;
  2. Флегмону забрюшинной клетчатки;
  3. Абсцесс брюшной полости;
  4. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы с формированием свищей;
  5. Сепсис.

К другим поздним осложнениям острого панкреатита относят:

  • Пилефлебит – воспаление воротной вены;
  • Кисты, возникающие вследствие закупорки протоков железы и способные достигать значительных размеров.

    Кисты опасны возможностью разрыва и попадания содержимого в брюшную полость, а это уже другое грозное осложнение – перитонит;

  • Аррозивные кровотечения – состояния, когда стенка сосуда разъедается протеолитическими ферментами в очаге воспаления, что при остром панкреатите как раз имеет место.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнениями хронического панкреатита чаще всего бывают поражения органов, по своим функциям связанным с работой поджелудочной железы.

Обычно это поражения печени и желчевыводящих путей: реактивный гепатит, холестаз с желтухой либо без нее, воспалительные заболевания желчных протоков — гнойные холангиты, холециститы.

Из-за близости к диафрагме и плевральной полости нередки такие осложнения, как реактивный выпотной плеврит и пневмония.

Очень часто осложнением хронического панкреатита бывает появление кист и псевдокист. Связано это с тем, что хроническое воспаление сильно затрудняет отток панкреатического сока по протокам внутри железы. Кисты бывают истинные и ложные. Псевдокисты встречаются намного чаще, примерно в 80% всех случаев.

Доказана причинно-следственная связь между хроническим панкреатитом и развитием рака поджелудочной железы. По данным многолетних наблюдений, у пациентов, которые свыше 20 лет страдают хроническим панкреатитом, частота возникновения рака поджелудочной железы составляет от 4 до 8%, что превышает показатель в общей популяции в 15 раз.

Несмотря на распространенное мнение, сахарный диабет является не самым частым осложнением хронического панкреатита, однако эта вероятность значительно возрастает, если панкреатит имеет алкогольную природу. Риск развития сахарного диабета на каждый год течения хронического панкреатита составляет примерно 3-3,5%.

Осложнения со стороны пищевода и желудка также относят к нечастым, это, как правило эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала.

На этом фоне может присоединиться хроническая железодефицитная анемия – из-за регулярной кровопотери в микродозах и из-за нарушения всасывания железа воспаленной слизистой оболочкой.

Кроме того, примерно через 10 лет от начала заболевания у части больных развивается гастроэзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Хронический панкреатит может приводить к развитию портальной гипертензии и, как следствие, накоплению выпота в брюшной полости (асциту). Портальная гипертензия, в свою очередь, часто провоцирует варикозное расширение вен пищевода и развитие синдрома Мэллори-Вейса, проявляющегося массивными пищеводными кровотечениями. Как следствие, у пациентов возникает острая постгеморрагическая анемия.

Хроническая дуоденальная непроходимость – редкое осложнение, которое носит функциональный характер. Возникает из-за патологических импульсов, поступающих к мышцам, регулирующим просвет 12-ти перстной кишки из очага воспаления (поджелудочной железы)

Прогноз заболевания при развитии различных осложнений

Острый панкреатит – болезнь с достаточно высокой смертностью. Она может достигать 7-15%, а такая его форма, как панкреонекроз – до 70%. Основной причиной смертности при этом заболевании являются гнойно-септические осложнения, которые сопровождаются полиорганной недостаточностью и сильной интоксикацией.

Существенное влияние на течение и прогноз заболевания оказывает такой фактор, как прием алкоголя. При полном отказе от спиртного 10-летняя выживаемость наблюдается более чем у 80% больных. Если пациент продолжает пить, этот показатель уменьшается вдвое.

Инвалидизация при хроническом панкреатите достигает в среднем 15% от общего числа больных.

Профилактика осложнений

При остром панкреатите проводится борьба с болью и интоксикацией. При панкреонекрозе, помимо этого, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В дальнейшем пациент должен строго придерживаться рекомендованной диеты и режима питания, отказаться от приема алкоголя и курения, соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Помогает избежать обострений и осложнений и регулярное санаторно-курортное лечение.

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

Источник: http://medprevention.ru/pishchevarenie/zheludochno-kishechnyj-trakt/5051-oslozhneniya-pri-pankreatite

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию