Аномалия развития добавочной дольки у селезенки

Добавочная долька селезенки — частичка селезеночной ткани небольших размеров, что расположена отдельно от самой селезенки. Орган относится к ретикулоэндотелиальной системе. Такая аномалия встречается у трети пациентов.

Аномальная долька у селезёнки встречается у трети пациентов.

Анатомическое строение селезенки

Орган расположен в левой части под ребрами на уровне 10 ребра. Размеры здоровой селезенки:

  • по длине — 100−120 мм;
  • по ширине — 50−70 мм.

По структуре она однородная. Эхогенность органа такая же, как у печени. Селезеночную артерию можно проследить по всей длине, она является частью чревного ствола. Вена селезенки при подходе к поджелудочной железе соединяется с брыжеечными венами. Отсюда начинается воротная вена. По диаметру вена 6 мм. Селезенка является непарным органом. Основными ее функциями являются:

  • формирование иммунитета;
  • кроветворная;
  • кровоснабжение.

У взрослого человека орган является фильтром, так как клетки растворяются в крови и поглощают патогенные микроорганизмы и поврежденные эритроциты. Иммунная функция заключается в том, что ее клетки повышают защитные функции организма в борьбе с инфекциями разного генезиса.

Селезенка участвует в обменных процессах, она является хранилищем железа, что нужно для образования гемоглобина.

Несмотря на это, удаление органа не является причиной нарушения работоспособности организма, так как его функции перераспределяются на лимфатические узлы.

В селезенке кровеносная система взаимодействует с лимфой, отчего обогащается лейкоцитами. В ней кровь «сбрасывает» болезнетворные микроорганизмы.

Форма органа — овал. Основой селезенки является пульпа, что разделена на белую и красную зоны. В белой части пульпы содержатся лимфоциты, поэтому она является важной для иммунитета. Пульпа покрыта капсулой.

Капсула проходит внутрь органа специальными «перекладинами», что разделяют его на отдельные участки. Пульпа формируется из ретикулярной ткани, петли которой полны лимфоцитов и лейкоцитов.

В пульпе нет лимфатических сосудов.

Такие патологии, как добавочные селезенки, имеют диаметр до 120 мм. Бывает, что она по размерам такая же или даже больше, чем истинная селезенка. Чаще всего такая патология никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Она никак не влияет на качество жизни человека, поэтому диагностируется случайно.

Чаще всего такие аномалии появляются в области ворот настоящего органа. Иногда такие патологии вырастают в сальнике, поджелудочной, яичке и т. д. Реже всего дополнительная селезенка образовывается в мошонке. Их количество может варьировать от одной до сотен по всей брюшной полости. Иногда добавочная селезенка вырастает на месте удаленной.

В 5/6 случаев патология однодольчатая (ода доля).

Источник: http://PishcheVarenie.ru/selezenka/dobavochnaya-dolka-selezenki.html

Добавочная долька селезенки: что это такое?

Многие пациенты, узнав о дополнительной дольке, находящейся возле селезенки, начинают паниковать и стараются как можно быстрее избавиться от этого нароста. Однако, как утверждает большая часть высококвалифицированных докторов, не стоит раньше времени переживать. Почему же образовывается нарост на селезенке и опасно ли его наличие?

Дополнительные доли на данном органе обнаруживается примерно у 30% людей. Эти наросты могут быть довольно маленьких размеров, а могут расширяться и увеличиваться в течение времени даже до размера мяча для гольфа (до пяти сантиметров). Нарост имеет покрытие брюшиной, что является важным при наличии спленэктомии, в данном случае все добавочные части необходимо удалять хирургическим путем.

Наиболее часто данная аномалия обнаруживается у маленьких деток, а в последнее время это, так называемое, заболевание удается заметить сразу после рождения ребенка.

Помимо маленьких детей, на наросты селезенки часто жалуются люди, которые имеют всевозможные заболевания крови.

Большинство врачей абсолютно уверенны, что такая аномалия является врожденной и появляется во время процесса закладки органов. Считается, что это некая особенность строения органа.

Чем опасна

Существует достаточно много споров насчет опасности добавочных наростов на селезенке. Однако, это споры не между квалифицированными специалистами, а между врачами и их пациентами. Многие люди очень нервничают, узнав о наличие дополнительного нароста на своем органе, однако, как утверждают эксперты медицины, все эти волнения абсолютно напрасны.

Дополнительная часть на селезенке – это врожденная особенность, которая не является патологией. Тем не менее, как и, к примеру, лимфоузлы, это нарастание может воспалиться. Для избегания негативных последствий и возможностей заражения инфекцией, доктора рекомендуют:

  • периодически, не менее одного раза в год, показываться специалисту – гематологу (врач, который лечит органы, связанные с кровотечением), а также терапевту;
  • следить за симптомами органа и других органов брюшной полости, так как любая боль может свидетельствовать об осложнении;
  • при возможном заражении и наличии воспалительных реакций, необходимо удалить нарост хирургическим путем;
  • периодически сдавать кровь на анализы;
  • проходить обследование селезенки не менее одного раза в год.

Основной профилактикой различных заболеваний является своевременное обращение к высококвалифицированному специалисту, который, уже после проведения осмотра и обследования, делает выводы о лечении.

Как диагностировать

Как уже было сказано, диагностика – лучший способ профилактики и своевременного обнаружения проблемы.

Самыми эффективными методами исследования добавочных частей селезенки являются компьютерная томография, а также радиоизотоппое сканирование с применение тромбоцитов.

Благодаря использованию компьютерной томографии брюшной полости, можно абсолютно точно выяснить тип кровоснабжения органа, что поможет обнаружить локализацию дополнительного нароста.

Второй способ обследования – использование медицинского устройства под названием лапароскоп, который должен быть с изогнутым или же гибким наконечником.

Такая форма аппарата значительно облегчает процесс исследования самого органа и его ворот. Исследование с помощью лапароскопа является достаточно сложной и не самой приятной процедурой.

В процессе исследования вводится гибкое устройство непосредственно в организм, минуя множество различных органов.

И самым простым способом диагностики является, конечно же, УЗИ. Данная процедура считается наиболее безопасной, ее можно проходить даже маленьким детям и беременным женщинам. Ультразвуковое исследование является абсолютно безвредным для человеческого здоровья и при его проведении нет неприятных ощущений. Однако, не каждый раз врачу удастся увидеть необходимые наросты.

Это может быть связано с местом расположения наросшей части или же с ее размером. Чаще всего достаточно трудно разглядеть дополнительную часть органа на экране аппарата именно из-за ее расположение, которое может быть за селезенкой или вовсе скрываться за другими органами.

Видео «Лечение народными средствами»

Лечение

Довольно большое количество пациентов просят своих врачей о принудительном удалении наростов, однако, многие доктора считают это неразумной и ненужной процедурой, если, конечно, не имеются воспалительные процессы.

Так как нарост не является патологией, чаще всего с ним ничего не делают и данная аномалия не требует какого-либо особого лечения или хирургического вмешательства.

Специалисты утверждают, что люди, которые имеют данную особенность в своем организме, ничем не отличаются от здоровых людей, у которых ее нет.

Человек просто как бы имеет еще один небольшой, дополнительный вариант селезенки, который работает полноценно, так же как и основной. Данная аномалия является как бы необычным развитием органа и встречается у достаточно многих людей, которые до обследования даже не знали о ее существовании. Кстати, бывают случаи, когда добавочная часть больше основной, как бы странно это ни звучало.

Ежели нарост вас не беспокоит, то и не нужно лишний раз тревожить себя и специалистов. Если же вы чувствуете дискомфорт, боль, неприятные ощущения или покалывания и другие симптомы, то первое, что необходимо сделать – это обратиться к врачу. Возможно, данная часть просто слегка надулась или воспалилась, но еще не требует удаления.

В таком случае медикаментозное лечение поможет справиться с проблемой и избежать неприятных последствий. Помните только одно, при любом неприятном и болезненном ощущении, лучше сразу же обратиться к высококвалифицированному специалисту!

Видео «Как лечить пальпацию селезенки?»

Болезни селезенки нуждается в своевременном лечении и качественной диагностике. В видео ниже говорится о том, как быстро выявить и устранить первые симптомы пальпации.

Источник: http://zhivotbolit.ru/selezenka/dobavochnaya-dolka-2519.html

Добавочная долька селезенки что это такое

Добавочная селезенка является нередкой находкой как во время операций. так и на секции.

Особенно часто встречаются добавочные селезенки в области ворот основной, почему некоторые медики склонны не относить к патологии случаи наличия маленьких добавочных селезеночек.

Реже они располагаются вдали от основного органа, а именно — в яичке, поджелудочной железе, сальнике. Их количество варьировать от 2—3 до нескольких десятков и даже сотен, рассеянных по серозному покрову брюшной полости.

Иногда наблюдается несколько маленьких селезеночек, расположенных на месте отсутствующей нормальной селезенки.

Размеры добавочных селезенок колеблются от маленьких узелков, уловимых только гистологически, до размера вишни и даже апельсина. В. С. Левит опубликовал случай, когда добавочная селезенка имела размер, почти равный основной.

Причина возникновения добавочных селезенок

Причина объясняется нарушением развития органа в разные периоды внутриутробной жизни.

Различная локализация и разное число добавочных селезенок следует поставить в связь с воздействием вредного агента на зародышевую селезенку в различные фазы ее развития.

Читайте также:  Влияние хлеба на панкреатит

Так, образование множественных, рассеянных по всей брюшной полости селезенок связывается с воздействием вредного агента в первые недели развития зародыша.

Если же травматизация происходила позже 3-го месяца жизни плода, когда уже началось перемещение селезенки в направлении к левому подреберью и когда она на своем пути встречается с вульфовым телом, то добавочные органы могут возникнуть в паховом канале, мошонке, куда их увлекают придатки яичка, происходящие из вульфова тела. В случае Суита (Sueath) дополнительная селезенка размером 1 X 2 см располагалась на верхнем полюсе яичка, симулируя третье яичко. Длинным тяжом, состоящим наполовину из селезеночной ткани, эта она была связана с основным органом.

Не менее интересны селезеночные аномалии, возникающие во внеутробной жизни, после спленэктомии или после травматических повреждений ее.

Материалы хирургической клиники Центрального института гематологии и переливания крови позволяют подтвердить нередкость аномальных находок в области ворот основной селезенки у больных, оперированных по поводу болезни Верльгофа, гемолитической анемии. спленомегалических циррозов печени.

В эксперименте у собак после спленэктомии образование добавочных органов отмечено многими исследователями. Их возникновение в этих случаях объясняется имплантацией клеток паренхимы селезенки по брюшине, которые, приживляясь, разрастаются затем в добавочные органы.

Их образование ставили в связь с метаплазией эпителия брюшины. Кютнер их происхождение рассматривал как результат выключения селезенки из круга кровообращения: нарушенное равновесие в организме восстанавливается благодаря их образованию из эпителия брюшины.

Некоторые исследователи добавочные селезенки рассматривают как гемолимфатические узлы, компенсирующие функцию удаленной селезенки.

Образование добавочных органов имеет теоретическое и практическое значение.

Достигая известной величины, они могут вызывать неприятные болевые ощущения, быть причиной непроходимости кишечника, затруднять правильную диагностику заболевания и вызывать тяжелые и опасные состояния в случае перекрута и некроза этих образований.

Так, Темом сообщил историю болезни одной женщины, страдавшей в течение ряда лет от болей в животе и оперированной по поводу «непроходимости кишечника». При операции обнаружены две селезенки, одна размером с апельсин, вызвавшая непроходимость кишечника.

Тальмин опубликовал историю болезни молодого человека 21 года, которому по поводу туберкулеза было произведено удаление левого яичка с придатками и семенным канатиком.

После операции никаких признаков туберкулеза в удаленных органах не было, а имелась селезенка размером с лесной орех, расположенная на головке придатка яичка; кроме того, в семенном канатике обнаружены три селезенки меньших размеров.

Развитие добавочных селезеночек после спленэктомии может служить причиной рецидива таких заболеваний, как гемолитическая анемия, болезнь Верльгофа.

Специальное лечение добавочной селезенки не требуется.

Спасибо, что дочитали. Получите подарок !

Сообщения по теме:

Ультразвуковое исследование селезенки

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости селезенка входит в число органов, подлежащих обязательному осмотру совместно с печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой.

ПОКАЗАНИЯ К УЗИ — ИССЛЕДОВАНИЮ

  1. болезни лимфатической системы;
  2. болезни крови;
  3. цирроз печени;
  4. инфекционные заболевания;
  5. травмы брюшной полости.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Селезенка — удобный орган для ультразвукового исследования. Лишь у некоторых пациентов возникают трудности визуализации селезенки, обусловленные ее небольшими размерами и высоким расположением.

В таких случаях сканирование лучше проводить слева со стороны спины через межреберные промежутки.

Использование методик ЦДК и ЭК обеспечивает хорошую визуализацию сосудистых структур селезенки и значительно облегчает диагностику.

УЗ-АНАТОМИЯ

Селезенка относится к органам ретикулоэндотелиальной системы. Ее размеры: длина 10—12 см, толщина 5—7 см. Структура селезенки однородная, эхогенность приравнивается к эхогенности печени. Селезеночная артерия является ветвью чревного ствола и обычно хорошо прослеживается на всем протяжении.

Селезеночная вена сопровождает артерию, в области головки поджелудочной железы соединяется с нижней и верхней брыжеечными венами и дает начало воротной вене. Диаметр селезеночной вены в воротах селезенки до 0,6 см. При ЦДК и ЭК обычно хорошо видны внутриселезеночные артериальные и венозные ветви, которые располагаются почти параллельно.

Высококлассные ультразвуковые приборы позволяют проследить кровоток в селезенке до ее периферии.

УЗ-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

Добавочная долька селезенки

Вариант развития селезенки в в виде добавочной дольки встречается довольно часто (рис. 1). Отличительными признаками добавочной дольки от увеличенных лимфоузлов являются одинаковая эхогенность дольки с селезенкой и наличие в дольке типичного для селезенки кровотока.

Спленомегалия

Увеличение длины селезенки более чем на 12 см следует рассматривать как патологическое (рис. 2).

Рис. 2. Спленомегалия. В-режим.

Спленомегалия может сопутствовать различным заболеваниям. Правильно установить диагноз поможет оценка структуры селезенки. При увеличении селезенки и отсутствии очаговых структурных изменений можно предполагать или ее системное поражение, или венозный застой.

Травма селезенки

При травме брюшной полости необходимо тщательно осмотреть селезенку, чтобы не пропустить часто происходящий при этом разрыв селезенки и образование гематомы. Различают подкапсульные гематомы, гематомы абдоминальные, когда целость капсулы нарушена и кровь изливается в брюшную полость, и интрапаренхимальные гематомы, когда кровоизлияние ограничено паренхимой селезенки (рис. 3).

Рис. 3. Посттравматический интрапаренхимальный клиновидный фиброз в месте бывшей гематомы (стрелка).

Лимфосаркома

Первичная опухоль селезенки. Встречается чрезвычайно редко. Опухоль поражает паренхиму селезенки. Отмечается также увеличение лимфатических узлов вокруг селезенки (рис. 4).

Рис. 4. Лимфосаркома. В-режим. Увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки (стрелки).

Лимфома

Встречается два основных варианта лимфом: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома. Локальная форма поражения встречается редко. Наиболее информативным методом диагностики является КТ, которая более точно определяет распространенность процесса и помогает установить точный диагноз. При УЗИ поражение селезенки проявляется в виде гипоэхогенных очаговых образований в паренхиме (рис. 5).

Метастазы

Метастазы злокачественных опухолей в селезенку наблюдаются редко. При ультразвуковом исследовании в паренхиме селезенки видны очаговые образования неправильной формы, разных размеров и эхогенности. Для метастазов опухолей не из группы лимфом характерна множественность и гиповаскулярность. Типичной эхографической картины нет (рис. 6-8).

Рис. 6. Метастатическое поражение селезенки: а — В-режим. б — внутривенное эхо-контрастирование. Гиповаскулярные метастатические очаги (стрелки).

Основное меню

Узи селезенки

1 #8212; верхний полюс, 2 #8212; нижний полюс, 3 #8212; длинник, 4 #8212; поперечник.

Узи селезенки выполняют лежа на правом боку, по межреберным промежуткам.

Она имеет серповидную форму.

Выделяют два полюса – верхний и нижний.

Размеры селезенки: По длиннику до 12 см,

Поперечник до 6 см.

В вогнутой части селезенки расположены ее ворота, куда впадает селезеночная вена (диаметр до 0,6 см).

Структура однородна.
Эхогенность как у печени, почек и поджелудочной железы.

С возрастом очень часто селезенка становится маленькой и в ней возникают кальцинаты #8212; мелкие гиперэхогенные структуры. Это не является серьезной патологией и может быть расценено, как признаки возрастной нормы.

Аномалии развития селезенки.

Добавочная долька селезенки является самой частовыявляемой аномалией развития селезенки. Она не представляет никакой опасности для здоровья и является индивидуальной особенностью. На УЗИ добавочная долька селезенки выгладит как округлое образование, расположенное обычно в области ворот селезенки. Имеет такую же эхогенность как вся селезенка, контуры ровные четкие.

Карликовая селезенка – орган имеет равномерно уменьшенные размеры. Надо отметить, что с возрастом селезенка человека становится меньше.

Состояние, при котором селезенка увеличивается в размерах. В остальном ее характеристики остаются прежними. Отмечается при циррозе печени, при сепсисе, онкологических заболеваниях, анемиях и пр.

Выявление на УЗИ спленомегалии всегда является поводом для дальнейшего более подробного обследования пациента и установления причины такой реакции селезенки.

Кисты селезенки бывают врожденные и приобретенные – посттравматические, воспалительные, паразитарные (эхинококкоз). По своим ультразвуковым характеристикам кисты селезенки не отличаются от кист печени.

Инфаркт селезенки часто возникает у больных с васкулитами, вследствие тромбоза. Для инфаркта селезенки характерно краевое расположение участка четкой треугольной формы или в форме полулуния, эхогенность на этом участке снижена. Далее, по мере «старения» инфаркта образуется рубец, контур селезенки меняется, может быть втяжение на этом участке, эхогенность его повышается.

Гематома селезенки образуется вследствие травмы органа. При сильных ударах, падениях, переломах ребер.

Гематома может быть различной формы, эхогенность снижена или анэхогенное образование с неровными, нечеткими контурами. Структура по мере «старения» гематомы может стать неоднородной из-за нитей фибрина.

Также гематома опасна тем, что может нагноиться. Все гематомы обязательно наблюдают на УЗИ в динамике.

Очаговые образования селезенки.

Доброкачественные: гемангиома, липома. Не отличаются по своим хакактеристикам от таких же образований в печени.

Злокачественные. Селезенка является частым местом для метастазов. Часто в селезенку дает метастазы меланома. В селезенке можно выявить простые и сложные метастазы, которые имеют такие же ультразвуковые признаки как у метастазов в печени .

Нет похожих постов.

Навигация по записям

Поиск по сайту

Рубрики

Свежие записи

Источники: http://surgeryzone.net/medicina/dobavochnaya-selezenka.html, http://lekmed.ru/info/stati/ultrazvukovoe-issledovanie-selezenki.html, http://ultrazvukovaya-diagnostika.ru/uzi-selezenki/

Комментариев пока нет!

Читайте также:  Колики кишечника, их причины и разновидности

Источник: http://vsehvylechim.ru/chto-takoe-delat-nelzja-i-pochemu/dobavochnaja-dolka-selezenki-chto-jeto-takoe.html

Добавочные доли селезенки

Добавочные селезенки имеются приблизительно у 30% индивидов. Эти селезенки могут быть совсем маленькими, а могут увеличиваться до размеров мяча для игры в гольф. Как правило, они покрыты брюшиной.

Это очень важно помнить, поскольку, когда имеются показания к спленэктомий (за исключением случаев травматического разрыва, опухолей и кист селезенки), необходимо удалить все добавочные селезенки.

Чаще всего добавочные селезенки обнаруживаются у детей и у пациентов с заболеваниями крови.

Наиболее эффективные методы для обнаружения добавочных селезенок — компьютерная томография и радиоизотоппое сканирование с использованием тромбоцитов, меченных Тс.

Предоперационная компьютерная томография органов живота и ангиография оказывают большую помощь в определении типа кровоснабжения селезенки и выяснении локализации добавочных селезенок.

Из числа пациентов, у которых обнаруживаются добавочные селезенки, у 63 % имеется одна, у 20 % — две и у 17 % — три добавочные селезенки и более. Более чем в двух местах добавочные селезенки обнаруживаются редко.

Кровоснабжение добавочных селезенок осуществляется, как правило, за счет ветвей селезеночной артерии и реже — мелких ветвей левой желудочно- сальниковой или какой-либо другой артерии, расположенной в левом верхнем квадранте живота.

У 86 — 95 % индивидов добавочные селезенки локализуются в ворогах селезенки или недалеко от них (до 75 %), а также в области хвоста поджелудочной железы. Поиск добавочных селезенок необходимо начинать в местах, где они локализуются чаще всего, и затем переходить к другим областям.

Поиск добавочных селезенок рекомендуется осуществлять в следующем (нисходящем) порядке:

• в воротах селезенки;

• в области хвоста поджелудочной железы;

• в связках селезенки:

— Кликните по картинке для ее увеличения —

У 5 — 14 % индивидов добавочные селезенки могут локализоваться (хотя гораздо реже) в других местах (вновь в нисходящем порядке):

• в большом сальнике;

• вдоль селезеночной артерии;

• в брыжейке тонкой или толстой кишки;

• в полости малого таза (у женщин);

• в области левой яичковой артерии (у мужчин).

Селезенка нормального размера чаще всего бывает полностью покрыта большим сальником. Пели селезенка умеренно или в значительной степени увеличена, из-под большого сальника бывает виден се передний край.

Ворота селезенки нормального размера нередко бывает достаточно трудно визуализировать, поскольку они располагаются глубоко и сзади, над латеральным краем левой почки.

При умеренном увеличении селезенки рассмотреть се ворота становится легче, селезеночные сосуды в этом случае смещаются кпереди. При значительном увеличении селезенки осмотр ее ворот также затруднен вследствие ограничения пространства для выполнения лапароскопистом различных манипуляций.

Если приподнять левый бок пациента и осуществить тракцию желудка в медиальном направлении, можно лучше осмотреть ворота селезенки.

Использование лапароскопа с гибким или изогнутым (под углом 30 или 45°С) наконечником в значительной степени облегчает осмотр селезенки и ее ворот. Иногда выполнение мобилизации селезеночно-почечной связки возможно только с использованием такого лапароскопа.

При выполнении лапароскопической спленэктомий в первую очередь необходимо пересечь желудочно-селезеночную связку и короткие сосуды желудка. После их пересечения выделяют селезеночные артерию и вену и их ветви.

Если эмболизация селезеночной артерии не была выполнена до операции, артерию необходимо лигировать в проксимальных отделах.

Во время выполнения традиционной открытой спленэктомий па этом этапе операции или ранее хирурги для мобилизации селезенки обычно пересекают задний листок селезеночно-почечной связки, как бы превращая таким образом эту связку в ту, из которой она и образовалась в процессе эмбрионального развития — в селезеночно-аортальную связку.

При выполнении лапароскопической спленэктомии такую манипуляцию выполнить достаточно сложно. Тем не менее важно понимать, что при пересечении селезеночных сосудов может произойти повреждение капсулы почки или даже частичная декапсуляция.

При этом мягкую, бархатистую паренхиму почки хирург может ошибочно принять за слизистую оболочку желудка. В такой ситуации необходимо попросить анестезиолога ввести в желудок воздух и посмотреть, поступает ли этот воздух в брюшную полость.

Если этого не сделать, то можно ошибочно выполнить ненужную лапаротомию.

После пересечения селезеночных сосудов, которое можно выполнять либо при помощи линейного степлера, либо после наложения скобок па сосуды или после их перевязки, можно считать, что дсваскуляризация селезенки завершена.

Однако в некоторых случаях, например при ги перс плен изме и портальной гипертензии, может наблюдаться повышенная кровоточивость и при пересечении остальных связок селезенки или спаек в этой области.

Поэтому эти манипуляции также необходимо выполнять крайне осторожно.

Аневризматически расширенные селезеночные сосуды, а также сосуды с кальцификацией стенок требуют от хирурга особого отношения. Иногда в таких случаях необходимо переходить на открытую операцию. Избыточное натяжение вен, а также препаровка измененных тканей, припаянных к аневризматически измененным сосудам, может легко приводить к разрыву этих сосудов.

Оглавление темы «Анатомия селезенки, надпочечников для хирурга.»:

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Источник: http://life4well.ru/vospalenie-zhelez/zheludok-i-kishechnik/94781-dobavochnye-doli-selezenki

Ультразвуковое исследование селезенки

Ультразвуковое исследование селезенки осуществляется при помощи линейных, конвексных и секторных зондов, последний применяется при высоком стоянии диафрагмы и у перенесших пульмонэктомию слева, при сильном наполнении желудка и поперечно ободочной кишки. Эхолокация селезенки осуществляется со стороны спины, через левый бок, а при увеличении она хорошо видна и со стороны живота. Хорошая эхолокация возможна также при вертикальном положении больного.

Это, по-видимому, связано с некоторым опусканием желудка и поперечноободочной кишки, что способствует освобождению ее.

Однако следует отметить, что получение полной селезенки на одном скане не всегда возможно, особенно трудно лоцируется верхняя граница наружной поверхности, обращенная к левому легкому.

Иногда хорошей визуализации верхнего полюса мешают газы в поперечноободочной кишке. В этих случаях следует менять положение тела и методы сканирования.

В норме на эхограмме селезенка — это высокогомогенный паренхиматозный орган, имеющий зернистое строение, несколько более повышенной эхогенности, чем нормальная эхогенность печени.

Следует отметить, что строгого варианта нормальной эхогенности структуры селезенки нет, кроме того, многое зависит от ее реакции на различные патологические состояния организма. По-видимому, эхогенность зависит и от индивидуальных особенностей развития ретикулярной ткани паренхимы. Чаще селезенка в норме имеет форму полумесяца.

Ее размеры и форма значительно варьируют, так что единых анатомических размеров и форм не существует. На практике пользуются усредненными размерами: длина 11-12 см. ширина 3-5 см.

Селезенка может располагаться горизонтально, косо и вертикально. Наружная выпуклая сторона прилегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя, вогнутая, сторона обращена к органам брюшной полости.

Передний конец заострен и примыкает к желудку, задний, более округлый, примыкает к верхнему полюсу почки и надпочечника. На внутренней поверхности, примерно посередине, находятся ее ворота, которые состоят из сосудов: селезеночные вена и артерия, нервы.

Почти всегда, независимо от ее калибра, селезеночная вена выявляется под телом и хвостом поджелудочной железы, артерия выявляется редко.

Положение селезенки полностью зависит от конституциональных особенностей человека. Так, у людей с высокой и узкой грудной клеткой селезенка расположена почти вертикально, а у людей с широкой грудной клеткой — несколько выше и горизонтально. На положение селезенки значительное влияние оказывают расположение и степень наполнения желудка и поперечноободочной кишки.

Патология

Основными эхографическими признаками патологии селезенки являются отсутствие, уменьшение, увеличение, изменение контуров, специфичности строения и эхогенности в сторону повышения или понижения, изменения калибра селезеночных вены и артерии, наличие эхогенных или анэхогенных объемных образований.

Пороки развития

Аномалии развития селезенки встречаются крайне редко, к ним относятся: аплазия, гипоплазия, рудиментарная, наличие дополнительной селезенки, долек или скопление селезеночной ткани, дистопия (блуждающая селезенка), врожденные единичные или множественные кисты и др.

Аплазия

Отсутствие селезенки в анатомическом месте или возможных мест дистопии.

Эта аномалия встречается крайне редко, так как в этих случаях при детальном исследовании может быть выявлено скопление специфической селезеночной ткани в хвосте поджелудочной железы, левом надпочечнике или в ретроперитонеальной области ближе к месту анатомического расположения селезенки. Эти образования следует дифференцировать от возможных патологических структурных образований, расположенных идентично.

Гипоплазия

Довольно частая аномалия, для которой характерно уменьшение всех размеров селезенки при сохранении четких контуров и специфичности строения паренхимы. Ее длина составляет 5-6 см, ширина 2-3 см.

Рудиментарная селезенка

Селезенка значительно уменьшена в размере (длина 2-3 см, ширина 1.5-2 см), отсутствует специфичность строения, поэтому легко может быть принята за структурный патологический процесс в этой области.

Читайте также:  Почему нельзя есть мороженое при панкреатите?

Дополнительная селезенка

Эта аномалия встречается очень редко и представлена в виде двух селезенок, спаренных бок в бок или полюсами, в остальном эхографическая картина такая же, как у обычной селезенки. Следует четко дифференцировать от возможных опухолевидных образований.

Дольчатая селезенка

Эта аномалия в нашей практике была выявлена случайно дважды: один случай — сращение бок в бок, другой — полюсами. Дополнительные дольки чаще выявляются как овальные образования со структурой, похожей на ткань селезенки, и располагаются на полюсах или в воротах.

Источник: http://health-medicine.info/ultrazvukovoe-issledovanie-selezenki/

СЕЛЕЗЕНКА

СЕЛЕЗЕНКА, самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощенную форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка.

Она соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой.

Селезенка не относится к жизненно важным органам, и врожденное ее отсутствие или хирургическое удаление не оказывает глубокого влияния на жизнеспособность и рост организма.

Анатомия

Селезенка состоит из нескольких типов ткани. Эмбрионально она происходит из среднего зародышевого листка – мезодермы. Некоторое количество исходных мезенхимных клеток сохраняется в селезенке всю жизнь, тогда как остальные превращаются в лимфоидные и ретикуло-эндотелиальные клетки.

Пульпа (мякоть) селезенки состоит преимущественно из последних, а лимфоидные клетки группируются в лимфоидные образования, т.н. мальпигиевые тельца. Селезенка имеет обильное кровоснабжение, ее цвет – тускло-багровый.

В дополнение к брюшине (серозной оболочке) она покрыта плотной эластичной фиброзной капсулой с примесью гладкомышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин – трабекул, образующих остов селезенки и разделяющих ее на дольки.

Селезенка непосредственно связана с системой воротной вены (несущей обогащенную питательными веществами кровь от желудочно-кишечного тракта к печени) и большим кругом кровообращения.

Физиология

Гален считал селезенку органом, «полным таинственности». Известно, что древние греки и римляне удаляли бегунам селезенку, чтобы увеличить скорость бега. Функции селезенки не до конца изучены.

Долгое время ее считали эндокринной (лишенной выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезенки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь.

Теперь селезенке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

На ранних стадиях развития плода селезенка служит одним из органов кроветворения.

К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берет на себя костный мозг, а селезенка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты.

При некоторых болезнях крови, однако, в селезенке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

У взрослого человека селезенка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин.

Поскольку гемоглобин содержит железо, селезенка – один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезенка является главным источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых взрослых.

Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела; люди, лишенные селезенки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям.

Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.

Болезни селезенки

Первичные заболевания селезенки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

Пороки развития

Встречаются случаи врожденного отсутствия селезенки. Возможны также отклонения в ее размерах, форме и строении, например развитие дополнительных долей. Нередко выявляются добавочные селезенки, иногда несколько. При слабости связок, фиксирующих положение селезенки, она может перемещаться в брюшной полости; такая блуждающая селезенка встречается чаще у женщин.

Инфаркт

селезенки – довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта – лейкоз и некоторые инфекции.

Перекручивание ножки

(заворот) селезенки приводит к нарушению ее кровообращения и требует хирургического вмешательства.

Абсцессы

Причиной абсцессов может быть ее инфаркт, а также брюшной тиф или подострый бактериальный эндокардит. Обычно это хронический, протекающий без болей процесс с тенденцией к самоизлечению.

См. также АБСЦЕСС.

Кисты

Крайне редко в селезенке образуют эпителиальные и вызванные эхинококком кисты. Серозные кисты встречаются чаще и, так же как и разрывы, обычно являются следствием травмы.

Источник: http://www.krugosvet.ru/enc/medicina/SELEZENKA.html

Добавочные доли селезенки

Описаны случаи нахождения добавочной дольки селезенки в мошонке. Селезенка — лимфатический орган, включенный в систему кровообращения. Селезенка, хоть и отвечает за множество процессов в организме, не является жизненно-важным органом. Это образование трактуют как добавочную селезенку.

Селезенка представляет собой непарный орган, выполняющий ряд функций, связанных с кроветворением, иммунитетом и кровоснабжением. Селезенка имеет уплощенную овальную форму и, по сути, является лимфоидным органом.

Селезенка находится в брюшной полости – в левой половине ее верхнего отдела. Именно поэтому даже УЗИ брюшной полости может не давать точной картины состояния всех частей селезенки.

Реже встречается аспления – полное отсутствие селезенки.

Организм взрослого человека прекрасно адаптируется после удаления селезенки. Интересно, что после такой операции, добавочные дольки (если они есть) полностью берут на себя функцию органа и увеличиваются в размерах.

Селезенка состоит из пульпы, снаружи покрытой соединительнотканной капсулой. От капсулы внутрь органа отходят тяжи – трабекулы, которые образуют каркас, укрепляющий селезенку. После рождения селезенка продолжает интенсивную выработку практически всех клеток крови. В отличие от взрослых, удаление селезенки у детей может стать причиной частых простудных заболеваний.

Основное число поражений селезенки – это вторичные процессы, являющиеся следствием заболеваний других органов и систем – болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний.

Инфаркт селезенки Инфаркт селезенки представляет собой острое нарушение кровоснабжения органа, которое происходит вследствие прекращения кровотока по сосудам.

В отличие от инфаркта миокарда, который является проявлением атеросклероза сосудов сердца, инфаркт селезенки – это обычно осложнение лейкозов или инфекционных заболеваний.

Абсцесс селезенки Абсцесс селезенки – это гнойное расплавление ткани органа. На УЗИ определяется увеличение селезенки и очаги расплавления пульпы.

Разрыв селезенки Разрыв селезенки происходит обычно в результате травмы живота.

Разрушение капсулы селезенки, ее внутренних трабекул и сосудов, питающих орган, приводит к попаданию крови и частиц разрушенной пульпы в брюшную полость и развитию перитонита.

Заболевания селезенки

Отсутствие селезенки большинство людей переносят без каких-либо патологических проявлений. Иногда трансплантацию селезенки проводят для лечения злокачественных новообразований, гемофилии, лучевой болезни. Если человек считает, что у него больная селезенка, он нередко начинает лечить ее самостоятельно.

Трансплантация селезенки

Эти селезенки могут быть совсем маленькими, а могут увеличиваться до размеров мяча для игры в гольф. Как правило, они покрыты брюшиной.

Это очень важно помнить, поскольку, когда имеются показания к спленэктомий (за исключением случаев травматического разрыва, опухолей и кист селезенки), необходимо удалить все добавочные селезенки.

У 86 — 95 % индивидов добавочные селезенки локализуются в ворогах селезенки или недалеко от них (до 75 %), а также в области хвоста поджелудочной железы.

Расположение селезенки

Селезенка нормального размера чаще всего бывает полностью покрыта большим сальником. При значительном увеличении селезенки осмотр ее ворот также затруднен вследствие ограничения пространства для выполнения лапароскопистом различных манипуляций. Если приподнять левый бок пациента и осуществить тракцию желудка в медиальном направлении, можно лучше осмотреть ворота селезенки.

Однако в некоторых случаях, например при ги перс плен изме и портальной гипертензии, может наблюдаться повышенная кровоточивость и при пересечении остальных связок селезенки или спаек в этой области. Селезенка редко поражается первично, но практически всегда изменяется при гематологических, онкологических, иммунных, сосудистых, инфекционных, системных заболеваниях.

Анатомическое строение селезенки и ее функции

Ситуацию с выявлением патологии селезенки и возможностью динамического наблюдения радикально изменили ультразвуковые исследования. Селезенка — уникальный орган даже по своему генезу. Все непарные органы нашего тела закладываются по средней линии. Селезенка — исключение.

На 20-й неделе гестации в селезенке появляются очаги гемопоэза. При открытом типе циркуляции центральная артерия снабжает кровью красную пульпу и распадается на капилляры, дренирующиеся в паренхиму. Только оттуда кровь попадает в венозные синусы, собирающиеся в трабекулярные вены и впадающие в области ворот в общую вену селезенки.

Не исключен заворот селезенки (иногда самостоятельно разрешающийся). В норме эхографическое изображение селезенки гомогенное. Обычно ортотопно расположенная селезенка не изменена.

Селезенка достаточно хорошо фиксирована лиеногастральной и лиеноренальной связками. Добавочные селезенки имеются приблизительно у 30% индивидов.

Поиск добавочных селезенок необходимо начинать в местах, где они локализуются чаще всего, и затем переходить к другим областям.

Источник: http://amanfertul.ru/dobavochnye-doli-selezenki/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию