Как извлечь инородное тело из прямой кишки, есть ли риск серьезных повреждений

Как извлечь инородное тело из прямой кишки?

Инородное тело прямой кишки — присутствие постороннего предмета в просвете дистального отдела толстого кишечника. Симптомами инородного тела являются боль в проекции прямой кишки, постоянные позывы на дефекацию и незначительные кровотечения.

Для диагностики инородных тел используется пальцевое исследование прямой кишки, осмотр при помощи аноскопа или ректальных зеркал, ректороманоскопия. Инородное тело извлекают из прямой кишки при помощи ретрактора и хирургических инструментов с зазубренными концами.

Реже для устранения постороннего предмета используется сигмоскопия или лапаротомия.

Инородное тело прямой кишки является достаточно частым патологическим состоянием, которое преимущественно наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом и нарушениями психики. Кроме того, в группу риска входят люди с отклонениями в сексуальной сфере.

В большинстве случаев инородное тело в прямой кишке не представляет непосредственной угрозы для жизни, однако оно требует грамотного удаления квалифицированным проктологом. При длительном нахождении в кишечнике посторонний предмет ухудшает общее состояние и приводит к развитию инфекции.

Кроме того, наличие инородного тела в прямой кишке угрожает развитием таких серьезных осложнений, как перфорация и пенетрация. Разработкой оптимальных и эффективных способов извлечения посторонних предметов из прямой кишки занимается проктология.

Причины инородного тела прямой кишки

Причины попадания инородного тела в прямую кишку могут быть различными.

В зависимости от пути проникновения выделяют четыре группы инородных тел прямой кишки: попавшие перорально и через желудочно-кишечный тракт с пищей, введенные ректально, образовавшиеся непосредственно в просвете кишечной трубки (каловые камни) и проникшие из близлежащих органов и тканей.

Инородные тела, которые попадают через рот, могут быть проглочены случайно либо сознательно с суицидальными попытками, в состоянии алкогольного опьянения, при психических заболеваниях. В большинстве случаев они задерживаются в желудке, но могут его благополучно миновать и выйти в прямую кишку.

Причины попадания инородного тела непосредственно в прямую кишку различны.

В некоторых случаях предметы могут вводиться в задний проход самим больным (в состоянии психоза, опьянения, при самостоятельном выполнении пациентом необоснованных медицинских манипуляций, при анальной мастурбации и т. д.).

Кроме того, причинами этого патологического состояния могут быть бытовые и производственные травмы, а также медицинские манипуляции (например, так в прямую кишку могут попасть термометры, газоотводные трубки, обломившиеся клизменные наконечники).

Если инородное тело прямой кишки становится следствием введения предмета посторонними лицами, то его извлечение пострадавший не всегда может осуществить самостоятельно. Это связано с тем, что в такой ситуации в прямой кишке могут оказываться бутылки, рюмки и другие предметы, достать которые самостоятельно не представляется возможным.

Симптомы инородного тела прямой кишки

Характер симптомов инородного тела прямой кишки во многом зависит от формы и размера предмета, длительности его пребывания в кишечнике, присоединения инфекции и развития осложнений.

Если в заднем проходе задерживаются острые предметы, такие как рыбьи кости, булавки, зубочистки и так далее, то они могут вонзаться в стенку кишечника.

Все это приводит к появлению сильной боли и частых позывов на дефекацию.

Если при инородном теле прямой кишки возникает резкая мучительная боль, то это является признаком его пенетрации в близлежащие ткани аноректальной области.

Еще более выраженный болевой синдром наблюдается при перфорации, когда инородное тело повреждает стенку кишки, и ее содержимое выходит в брюшную полость.

При длительном пребывании предмета в прямой кишке может нарушаться общее состояние, что связано с развитием местной воспалительной реакции. Данная патология практически всегда сопровождается задержкой стула и появлением крови при акте дефекации.

Диагностика инородного тела прямой кишки

Диагностика инородного тела прямой кишки в большинстве случаев не вызывает никаких затруднений. Это связано с тем, что зачастую больной знает о наличии постороннего предмета, введенного самостоятельно или насильственным путем.

Гораздо сложнее поставить диагноз в той ситуации, когда инородное тело попало в задний проход в состоянии алкогольного опьянения или во время психического расстройства.

Если больной четко указывает на наличие инородного тела в прямой кишке, при помощи пальцевого обследования можно определить местонахождение предмета, его форму, размеры и подвижность. В некоторых случаях пальцевое исследование позволяет извлечь инородный предмет.

Как правило, инородное тело располагается в среднем сегменте прямой кишки. Здесь находится изгиб дистального отдела кишечника кпереди, который посторонние предметы не могут преодолеть. При пальцевом исследовании можно легко пальпировать инородные тела, расположенные в средней области прямой кишки.

Осмотр верхнего отдела прямой кишки проводится при помощи ректальных зеркал или аноскопии. Эти исследования дают возможность визуализировать инородное тело прямой кишки и определиться с методом его извлечения.

При необходимости осуществляется рентгенография, которая помогает обнаружить глубоко расположенные посторонние предметы. Кроме того, рентгенография органов брюшной полости используется для исключения перфорации прямой кишки с выходом ее содержимого в малый таз или брюшную полость.

Также для уточнения диагноза может проводиться бимануальное исследование.

Лечение инородного тела прямой кишки

В том случае если инородное тело прямой кишки хорошо пальпируется и визуализируется, для его устранения используется ректальный ретрактор. Перед манипуляцией проводится местная анестезия лидокаином или бупивакаином, которые вводятся подкожно или подслизисто. Далее при помощи ретрактора расширяют задний проход и удаляют инородное тело.

Эта медицинская манипуляция может проводиться в амбулаторных условиях. Инородное тело, находящееся в нижнем отделе ректального отдела кишечника, не фиксированное к стенке, легко удаляется пальцем или хирургическим инструментом. Его извлечение выполняется на гинекологическом кресле.

Если предмет виден, то его устраняют при помощи инструмента с грубыми насечками или зубцами, например, зажима Кохера.

Инородное тело больших размеров плохо поддается удалению подобным способом. Поэтому при проведении манипуляции проктолог прибегает к помощи ассистента, который надавливает рукой на переднюю брюшную стенку, чтобы сместить инородное тело в направлении заднего прохода.

В результате перемещения предмет можно будет легко удалить вручную. Если пальпаторно не удается определить посторонний предмет, то пациента необходимо госпитализировать.

Также в стационар направляются больные, которым после двух попыток не удалось удалить инородное тело прямой кишки.

Под воздействием перистальтики инородное тело прямой кишки смещается вниз к середине ректального отдела кишечника. Это в какой-то степени облегчает удаление объекта.

Затем посторонний предмет может быть удален при помощи ректоскопа или сигмоскопа.

Однако в большинстве случаев проктологи стараются обходиться ретрактором, так как сигмоскопия в некоторых случаях может вызвать перемещение инородного тела прямой кишки в проксимальном направлении, что приведет к задержке его извлечения.

Гораздо реже для удаления посторонних предметов из кишечника используется лапаротомия, при которой инородное тело перемещают по направлению к заднему проходу. Эта операция осуществляется под общим наркозом. После устранения глубоко расположенного инородного тела обязательно проводится эндоскопия прямой и сигмовидной кишки, которая позволяет исключить травму или перфорацию кишечника.

Любая из этих манипуляций должна осуществляться квалифицированным проктологом или хирургом, которые имеют большой опыт в устранении инородных тел прямой кишки. Это даст возможность минимизировать риск для здоровья при выполнении хирургических вмешательств.

При условии грамотного и своевременного удаления инородного тела прямой кишки прогноз благоприятный.

Профилактика попадания посторонних предметов в прямую кишку заключается в лечении психических расстройств, исключении самостоятельного и непрофессионального проведения ректальных манипуляций.

ИНТЕРНЕТ-АПТЕКА «ЕВРОФАРМ»

Источник: http://FarmaNews.ru/inorodnoe-telo-priamoi-kishki/

Предметы из заднего прохода (20 фото)

Категория: Фото приколы.  Svetlay,  20.10.2014

Подобные предметы, найденные в заднем проходе — наглядный пример не только человеческой глупости, но и распущенности, и низости. И так, TOP20 предметов, которые врачи достали из задниц пациентов. Чтобы вам было интересно смотреть подобные приколы, я решила описать некоторые фото.

В основном, конечно, прикалываюсь, но многие истории о попадании этих вещей в задний проход — чистейшая историческая правда.

Стакан. Наверное, сказал в больнице, что случайно сел на стакан. Я уверена, что со слов пациентов, предметы попадают в задницу именно случайно.

🙂

1

Аудиокассета. Другого устройства для прослушивания музыки с аудиокассеты, видимо, не нашлось.

2

Флакон духов. 39-летний женатый мужчина был доставлен в одну из больниц города с флаконом духов в прямой кишке. Это далеко не первый случай, когда ему потребовалась медицинская помощь в связи с подобными развлечениями.

3

Солнечные очки. В тёмном тоннеле солнца нет, а вот солнечные очки иногда встречаются.

4

Патрон. Эта история произошла с ветераном Второй мировой. Сильно выступил геморрой, и чтобы вправить его, ветеран ничего умнее не придумал, как использовать боевой патрон. На операции присутствовали саперы, которые контролировали процесс извлечения.

5

Лампочка. Да будет свет в тёмном тоннеле.

6

Цемент. Два заднеприводных друга захотели поиграть. Один лег на живот, а другой залил ему в задницу жидкий цемент. Разумеется, что через некоторое время цемент застыл, и пришлось вызывать скорую.

7

Строительная пена.

Источник: http://kaifolog.ru/photo-prikoly/5747-predmety-iz-zadnego-prohoda-20-foto.html

Удаление инородных тел из прямой кишки

Удаление инородных тел из прямой кишки

22.06.2015

Инородные тела попадают в прямую кишку преимущественно из верхних отделов органов пищеварения.

В результате неосторожных действий пациенты могут заглатывать вместе с пищей посторонние предметы, многие из которых имеет острые края и способны травмировать слизистую желудочно-кишечного тракта.

Распространены случаи, когда в прямой кишке оказываются наконечники от клизм, фрагменты разбившегося градусника, что требует срочного врачебного вмешательства.

Если вы проглотили инородное тело, выделяется кровь из ануса, стоит незамедлительно обратиться к специалистам. С помощью рентгенодиагностики можно установить точное местоположение патологического объекта и найти способ его извлечения. Врачебная тактика зависит от природы инородного тела и рисков возникновения осложнений.

Современное техническое оснащение Бест Клиник позволяет в кратчайшие сроки проводить комплексное обследование пациентов и ставить верный диагноз. Грамотные специалисты заботятся об интересах своих пациентов и относятся к выполняемой работе максимально ответственно.

Симптомы инородного тела в прямой кишке:

  • чувство дискомфорта;
  • боль во время дефекации и в покое;
  • признаки развития воспалительного процесса;
  • выделение крови из анального отверстия;
  • наличие посторонних примесей в каловых массах.

Как удаляют инородные тела из прямой кишки?

Каждый случай требует индивидуального подхода.

Читайте также:  Причины возникновения камней в желчном пузыре

Мелкие инородные тела удаляют ручным способом (если они расположены близко к анальному отверстию), также возможно применение слабительных средств, которые разжижают каловые массы, вызывают активное сокращение мышц и способствуют выведению посторонних предметов вместе с калом. Нередко удается извлечь посторонний предмет щипцами, петлей или специальными корцангами.

Если консервативные способы лечения малоэффективны, специалисты прибегают к эндоскопическим методам удаления инородных тел из прямой кишки. Перед этим проводится диагностика и врач устанавливает точное местоположение инородного тела.

Стоит ответственно относиться к своему здоровью.

Если есть хоть малейшая вероятность того, что в прямую кишку попал посторонний предмет, стоит как можно скорее обратиться к проктологу и пройти обследование.

Особую опасность представляют острые инородные тела (гвозди, стекла), которые при повреждении и прободении стенок кишечника могут вызывать развитие перитонита — состояния, угрожающего жизни пациента.

прикорневой кариес лечение цена москва

Источник: https://www.golosagorodov.info/zdorove/aktualnye-materialy/udalenie-inorodnykh-tel-iz-pryamoy-kishki.html

Инородные тела и ранения прямой кишки

Инородные тела и ранения прямой кишки

Травматические повреждения заднего прохода и прямой кишки, как военно­го так и мирного времени описаны ранее подробно (А.М.Аминев, другие авто­ры). В последние годы эта тема представлена в работах Э.В.Луцевича с соавт.(2001), Г.А.

Платоновой с соавт.(2001), В.З.Тотикова с соавт.(1996), В.А.Де­мидова (1998), В.А.Саркисяна с соавт. (1998), а также в работах хирургов Израиля, имеющих опыт лечения огнестрельных ранений прямой кишки (Л.Лан- цберг с соавт., 2001; О.Галили и Т.

Сайфан, 1998).

Что касается внебрюшинных ранений заднего прохода и прямой кишки, довольно часто имеющих место в мирное время, ты мы обладаем опытом лечения 153 таких больных (1970- 1977 гг.

), 118 мужчин и 35 женщин разного возраста, из которых 57,5% посту­пили в первые 6-12 часов после травмы, а 15,7% позже 24 часов.

Чаще всего механизм травмы можно было определить как «падение на кол» и можно было выделить определенные группы пострадавших — ранения с повреждением аналь­ного сфинктера (108 больных), внебрюшинные ранения прямой кишки (27), ранения промежности без повреждения прямой кишки (18 больных).

В симптомокомплексе таких больных на первом месте было ректальное кровотечение (96%), затем боли и спазм сфинктера. При ранении передней стенки пря­мой кишки через задний проход характерным было искривление срединного шва промежности в сторону раневого канала за счет образующейся гематомы.

Диагноз, на первый взгляд, очевиден: анамнез, наружный осмотр, пальцевое ректальное исследование и зондирование раневого канала дают достаточную возможность определить уровень и ход раневого канала, объем повреждения тканей промежности и прямой кишки.

Однако для исключения возможных и иногда завуалированных в первые часы после травмы повреждений мочевого пузыря, уретры, половых органов и костей таза могут возникнуть показания к лапароскопии, цистоскопии, УЗИ органов таза, рентгенографии костей.

Во мно­гих случаях такое обследование полностью провести не удается из-за необхо­димости безотлагательного вмешательства и полностью объем поражения вы­является во время операции, но у большинства больных травма ограничивает­ся поражением стенки анального канала или нижней части прямой кишки и помощь сводится к хирургической обработке раны без ушивания внутреннего отверстия ранения в кишке и без наложения сигмостомы. Как правило, свища после такой обработки не остается и функция сфинктера впоследствии не стра­дает.

Так, больной М. 56 лет 5 дней назад упал на железный штырь, получил ранение в области заднего прохода, к врачу не обратился. При поступлении состояние удовлетворительное. Справа от заднего прохода рана с неровными краями, размерами 5×6 см, с некротическими краями и гнойным отделяемым.

Per rectum: повреждений прямой кишки не определяется. После ревизии, эко­номной некрэктомии в области раны и лечении ее мазями открытым методом в течение 9 дней рана почти зажила и больной выписан.

Это пример наиболее частого типа ранений, но и в более тяжелых случаях описанная тактика прино­сит успех.

Б-ная В. 22 лет была изнасилована в извращенной форме двумя ли­цами и доставлена с жалобами на боли в промежности и с диагнозом разрыв прямой кишки. Состояние при поступлении удовлетворительное, Местно: вок­руг заднего прохода обширные кровоизлияния, анус зияет и представлен об­ширной звездчатой раной. Сфинктер при пальцевом исследовании не опреде­ляется.

Имеется ранение стенки прямой кишки до высоты 7 см от ануса. Кон­сультация гинеколога: данных за острое гинекологическое заболевание нет. Лапароскопия: данных за хирургическую патологию в брюшной полости нет. Под местной новокаиновой анестезией края перианальной раны экономно ис­сечены, затеки раны промыты перекисью водорода.

В рану и в прямую кишку тампоны с мазью Вишневского. Ежедневные перевязки с водрастворимыми ма­зями, общеукрепляющая и трансфузионная терапия быстро улучшили состоя­ние больной, рана сузилась и гранулирует.

Больная выписана через 11 дней и ей предстоит психотерапевтическое лечение и длительная тренировка заднеп­роходного сфинктера, что, по нашему мнению, все же лучше чем наложение даже временной сигмостомы.

Итак, широкое рассечение периректального раневого канала до внутренне­го отверстия ранения в прямой кишке с созданием хорошо дренируемой еди­ной раневой полости дает оптимальный эффект. Отключение естественного пассажа кала мы не считаем необходимым.

Ни у одного нашего больного не было нагноения типа флегмоны таза или летальных исходов.

В общем, при внебрюшинных ранениях прямой кишки излечение может быть достигнуто без про­ксимальной колостомии, а с созданием единой раневой полости, расположен­ной экстрасфинктерно.

Что касается инородных тел прямой кишки, то и здесь литература обширна и достаточно информативна (А.М.Аминев, 1965; М.И.Давидов, 1996). За 30 лет (1969-1998) в нашей клинике наблюдалось 112 больных с инородными телами прямой кишки (99% мужчин в возрасте от 16 до 80 лет).

Обстоятельства, при которых инородные тела вводили в прямую кишку, в основном, были связаны, конечно, с психическими заболеваниями, но достаточно большую роль играли и попытки самостоятельного выполнения различных медицинских манипуля­ций (клизмы), и криминальные насильственные действия.

Инородные тела са­мой разной формы и длины (от 5 до 30 см), самого разного предназначения — фаллоимитаторы, хозяйственные восковые свечи, бутылки и т.п.. Под наркозом с релаксантами нам в большинстве случаях, у 107 больных, удавалось осторожными трансанальными тракциями извлекать эти инородные тела без каких-либо серьезных осложнений и без наложения временной сигмостомы.

Если нижний конец инородного тела достигается пальцем,то в положении боль­ного как для операции геморроя такой предмет можно извлечь только пальца­ми, как было у 71 больного. Если небольшое инородное тело располагалось выше уровня, достижимого пальцем, то его извлекали через ректоскоп без пред­варительного очищения кишки. Такой прием оказался эффективным у 15 боль­ных.

При больших (длинных) инородных телах, проксимальный конец которых располагался в сигмовидной кишке, ассистент надавливал на левую нижнюю часть брюшной стенки, низводя инородный предмет вниз, а хирург через зад­ний проход его удалял. Таким методом удалены инородные тела у 21 больного.

У 5 больных оказалась необходимой лапаротомия, причем четверо поступили с картиной перитонита вследствие перфорации ректосигмовидного участка тол­стой кишки. Инородные тела у всех 5 больных были удалены через задний про­ход, перфорации у 4 больных ушиты и им наложена проксимальная сигмостома. Все больные выздоровели, колостомы закрыты.

Приведем одно такое на­блюдение. Б-ной К. 39 лет в состоянии сильного опьянения 7 дней назад был избит неизвестными лицами, которые ввели ему какой-то предмет в задний проход. При поступлении состояние средней тяжести, живот вздут и напряжен, симптом Щеткина положительный.

Ампула прямой кишки пустая, на перчатке следы крови. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни в толстой и тонкой кишках, свободный газ. Контурируется инородный предмет длиной 12 см.

При неотложной лапаротомии выявлено повреждение толстой кишки в ректосигмовидном участке инородным телом (деревянная палка) и разлитой перитонит.

Инородное тело удалено через брюшную полость, перфорация уши­та, наложена сигмостома и брюшная полость дренирована по методу, под­робно описанному ниже, в разделе, посвященном лечению перитонита . Выз­доровление.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-koloproktologii/inorodnye-tela-i-raneniya-pryamoj-kishki.html

Появление инородных тел в прямой кишке

Появление инородных тел в прямой кишке

В медицинской практике на прием к проктологу достаточно часто обращаются пациенты с инородными телами в заднем проходе, и лишь своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет избежать серьезных осложнений.

Основные причины появления инородных тел в прямой кишке

Различают следующие варианты возникновения посторонних предметов в прямой кишке:

  1. попадание в ЖКТ через рот:
    • предметы небольшого размера, зажатые в зубах во время работы, могут непроизвольно выскользнуть и попасть в желудок, а затем вместе с пищей беспрепятственно дойти через пищеварительный тракт к заднему проходу. К таким мелким фрагментам относятся невидимки и булавки у швей и портных, или гвозди у монтажников-строителей;
    • при неудачной попытке суицида потерпевший проглатывает мелкие колюще-режущие предметы, которые не приводят к быстрому летальному исходу;
    • при острой форме психического расстройства пациенты бессознательно заглатывают предметы, застревающие в прямой кишке, либо создающие непроходимость кишечника;
  2. специально введенные через анальное отверстие предметы:
    • неудачное самолечение: вправление геморроидальных узлов, массаж простаты, попытка борьбы с запором или диареей могут стать причиной повреждения внутренних органов или утере в кишечнике массажного приспособления;
    • изнасилование в извращенной форме с применением подручных средств для усиления сексуальных ощущений (бытовые свечи, лампы накаливания или овощи, имитирующие форму эрегированного полового члена);
    • производственная или бытовая травма падение с высоты с попаданием инородных тел в задний проход, разрыв ампулы прямой кишки струей сжатого воздуха давлением 8-10 атм в результате хулиганства.
    • неквалифицированные медицинские манипуляции, приведшие к потере наконечника клизмы, зонда или ректального термометра;
  3. в прямой кишке возникают тела, перемещенные из соседних органов:
    • при огнестрельном ранении брюшной полости в прямую кишку может переместиться пуля, дробь и прочие виды поражающих элементов, а также части одежды;
    • от прерывания внематочной беременности инкапсулированный плод оказывает давление на стенки кишечника, создавая дискомфорт и ложные ощущения инородного тела в заднем проходе;
    • инструменты и расходные материалы, утерянные в брюшной полости во время операции, могут травмировать внутренние органы и попасть в прямую кишку;
  4. энтеролиты и копролиты, образуемые у пациентов старше 60 лет в связи с изменением эвакуаторной функции кишечника и ослабеванием внтурибрющных мышц.
Читайте также:  Можно ли специи и приправы при панкреатите?

Клиническая картина

После попадания инородного тела в задний проход нарушается работа пищеварительной системы, возникает застой каловых масс и развивается общая интоксикация организма, связанная со следующими симптомами:

  1. общее ухудшение самочувствия, потеря аппетита, слабость, потливость, тремор мышц, рассеянное внимание, депрессия, эмоциональная нестабильность и поверхностный сон;
  2. ярко выраженные болевые ощущения в области заднего прохода, которые усиливается во время ходьбы, в сидящем положении и при динамичной физической нагрузке (бег, наклоны, прыжки, приседания);
  3. частые ложные позывы к дефекации;
  4. кровянистые выделения и отек сфинктера заднего прохода;
  5. повышенный метеоризм и болезненная пальпация живота.

Диагностика

В медицинской практике определить наличие и расположение инородного тела в кишечнике при осмотре пациента не составит особого труда.

Самой главной проблемой является получение достоверной информации с обстоятельствами попадания инородного тела в организм.

Это связанно со стыдом пациента от случившегося, пребыванием в состоянии алкогольной или наркотической интоксикации, или ярко выраженным психическим расстройством.

После проведения внешнего осмотра и опроса пациента для определения расположения инородного тела врач назначает проведение следующих манипуляционных процедур:

  • пальпация: ощупывание прямой кишки для определения размеров и расположения предмета в просвете кишечника;
  • аноскопия: осмотр слизистой оболочки прямой кишки и выяснить масштаб повреждений, проводится с применением местной анестезии;
  • колоноскопия: позволяет изучить состояние отделов толстого кишечника и определить способ извлечения инородного тела;
  • рентгенография и УЗИ: помогают определить размеры и расположение постороннего предмета в кишечнике.

Способы удаления инородных тел

При удовлетворительном самочувствии пациента и отсутствии показаний к оперативному вмешательству, случайно проглоченные и благополучно миновавшие ЖКТ инородные тела без острых кромок и заусенцев могут в течение 24 часов естественным путем покинуть организм пострадавшего.

При нахождении предмета в поле зрения во время осмотра и пальпации заднего прохода, врач может с применением анестезии вручную извлечь инородное тело из прямой кишки.

Если объект расположен выше в кишечнике, то для извлечения тела пациента размещают в гинекологическом кресле, вводят местную анестезию, расширяют ретрактором анальное отверстие и посредством руки, корнцанга, или акушерских щипцов извлекают предмет. При необходимости данная операция проводится после рассечения сфинктера заднего прохода, если велика вероятность повреждения или разрыва стенок кишечника.

При наличии внутреннего кровотечения от повреждения инородным тело стенок ЖКТ и внутренних органов в зависимости от тяжести состояния и размеров инородного тела проводится лапароскопическая или полостная операция с эпидуральным или эндотрахеальным введением наркоза.

Профилактические мероприятия

Во избежание попадания инородных тел в прямую кишку следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не оставляйте маленьких детей без присмотра, тщательно проверяйте состав и консистенцию предлагаемых блюд.
  • При работе с мелкими деталями и крепежными элементами следует пользоваться органайзерами и карманами спецодежды
  • Для людей с тяжелыми функциональными нарушениями психики, а также страдающих от алкогольной или наркотической зависимости следует ограничить доступ к колюще-режущим и мелким предметам.
  • Не стоит заниматься самолечением с сомнительной эффективностью процедур при наличии гинекологических, урологических или проктологических заболеваний.
  • Гармоничные взаимоотношения с постоянным партнером формируют естественный выход сексуальной энергии, устраняя потребность в половых извращениях.

Следует понимать, что откладывая визит к специалисту при попадании инородного тела в задний проход, увеличивается риск развития опасных осложнений.

Здесь будет блок рекламы. Обратите внимание при оформлении

Здесь будет блок рекламы. Обратите внимание при оформлении

Источник: https://proctoline.ru/bolezni/obrazovaniya/inorodnoe-telo-v-pryamoj-kishke.html

Бывают же случаи

Бывают же случаи

О том, какие необычные истории случались в его практике, и какие бывают интересные пациенты, рассказать может каждый доктор, причем немало.

Иногда эти истории трагические, иногда комические, а иногда просто невероятные.

Сегодня мы беседуем с врачами Клиники хирургии Муниципальной клинической больницы «Sfinta Treime», которые любезно согласились рассказать несколько неординарных случаев, произошедших с ними и их коллегами.

Рассказывает доктор медицинских наук, руководитель 2-ой клиники хирургии с НИЛ Гепатохирургии, профессор Ангелич Георгий Александрович

 

Рассказывает доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории Гепатохирургии Круду Олег  Константинович

Об инородных телах… Инородные тела могут попасть человеку в глаза, уши, нос, дыхательные пути и прямую кишку. Проблемы с попаданием в организм инородных тел возникают как у детей, так и у взрослых. Дети по природе своей любопытны и поэтому могут намеренно класть в рот блестящие предметы, например, монеты или таблеточные батарейки.

По этой же причине подобные объекты очень часто попадают им в уши и нос. Что же касается взрослых, то в данном случае человек может совершенно случайно проглотить несъедобный предмет или вдохнуть какое-либо инородное тело, которое застрянет у него в горле.

Даже если предмет, к примеру, такой как зубочистка успешно минует пищевод и попадет в желудок, он может застрять в прямой кишке. Но порой случается и так, что инородное тело попадает в прямую кишку вполне целенаправленно. Произойти такое может из нескольких «соображений».

Сознательное укрывание различных вещей в этом достаточно емком органе наиболее часто практикуют люди, нелегально провозящие наркотики, золото и прочие контрабандные ценности. При этом используются гладкие коробочки или полиэтиленовые мешочки, в которые заворачивают товар.

К такому импровизированному контейнеру крепится кусок веревочки — чтобы своеобразный «тампакс» можно было с легкостью эвакуировать обратно. Соответственно, эта категория людей нечасто нуждается в хирургической помощи – но, как говорится, «раз на раз не приходится».

Куда как чаще в поле зрения врачей попадают индивиды, пытающиеся путем прямокишечной стимуляции получить сексуальное удовлетворение. При анальном эротизме «в ходу» любые предметы, имеющие продолговатую форму.

В специализированной медицинской литературе описаны случаи инородных тел прямой кишки, представленных овощами, куклами, бутылками, аэрозольными баллончиками (дезодорантами), лампочками, пузырьками от лекарств, батарейками и даже свежезамороженной рыбой (!).

В ходе проталкивания таких предметов в анальный канал, последние могут цепляться за слизистую оболочку кишечника имеющимися на них выступами или зазубринами – в силу этого «обратная дорога» далеко не всегда бывает легкой. В ответ на механическое раздражение и сильное давление слизистая кишки отекает, что еще больше препятствует свободной эвакуации инородного тела.

Если же предмет невелик, то антиперистальтическое рефлекторное сокращение прямой кишки может «продвинуть»  его в вышележащие отделы кишечника. Там он создает препятствие нормальному пассажу кишечного содержимого – и у человека развивается кишечная непроходимость (с болями в животе, задержкой стула и газов).

Кроме того, иногда инородные тела могут нарушить целостность кишечной стенки и это уже совсем плохо: развивающийся каловый перитонит серьезно угрожает жизни человека. При множественных же повреждениях прямой кишки хирургу приходится накладывать противоестественный анус (колостома) на брюшной стенке — к счастью, такие ситуации бывают нечасто.

Извлечение инородных тел из прямой кишки — достаточно сложная и кропотливая процедура. Отек слизистой оболочки, рефлекторное сокращение анального сфинктера затрудняют эвакуацию предметов и иногда заставляют прибегать к наркозу. Часто приходится предварительно разрушать инородное тело или деформировать его.

При неуспешности прочих попыток врачи прибегают к крайнему средству – колотомии (операция рассечения стенки кишки). Вероятность осложнений после этой операции весьма велика, так как она проводится на неподготовленном (загрязненном калом) кишечнике и высок риск расхождения кишечного шва с последующим развитием калового перитонита. В отделения проктологии или гинекологии нашей больницы нередко поступают пациенты, которые в порыве сексуальных утех наносят себе или друг другу серьезные травмы, или «упускают» различные предметы, с помощью которых удовлетворяли себя. Истории типа: «Понимаете доктор, я мылся в ванне и когда выходил из нее, то поскользнулся и упал прямо на флакон с дезодорантом», — приходится слышать довольно часто. За год в нашей больнице приходится извлекать из прямой кишки около 6-8 дезодорантов или подобных им предметов, например, морковка длиной 27 см, был как-то раз среди инородных тел и шарик от русского бильярда. Но недавно был случай, который поразил и нас, врачей.

Пациент — молодой человек, интеллигентный и симпатичный, чуть младше 30 лет, самоудовлетворял себя, засовывая различные предметы в задний проход. И, по-видимому, занимался этим уже давно, так как все же начинают с мелких предметов, а к нам он поступил с введенной в прямую кишку полупустой 1,5 литровой бутылкой «JOY’S» — а, причем изначально бутылка была полной!

Когда он бутылку упустил и понял, что самостоятельно достать ее не сможет, то позвал на помощь маму. Они вместе попытались извлечь бутылку, но поскольку ничего не получалось – решили проколоть ее дно, предполагая, что если вода из бутылки выйдет, то они смогут сжать ее надавливая на живот, чтоб уменьшить диаметр.

Но, это как раз было ошибкой, так как, сжавшись, бутылка стала более плоской, по сути, превратилась в «якорь» и застряла в кишках намертво. Поначалу мы тоже пытались извлечь эту злосчастную бутылку через задний проход. Но, даже при том, что  пациент был под наркозом, нам это никак не удавалось сделать.

Было принято решение вскрывать брюшную полость, чтобы попытаться вручную протолкнуть инородный предмет через задний проход. В большинстве случаев это удается сделать. Но этот случай был не тот. Продавленная бутылка представляла собой «якорь» шириной 12-15 см со множественными заостренными краями. Сдвинуть ее с места было невозможно.

Пришлось делать ту самую опасную колотомию на неподготовленном кишечнике. В итоге все закончилось благополучно, молодой человек пообещал больше так не экспериментировать. И еще одна история об извлечении инородных тел.

Году примерно в 90 в приемный покой больницы с проблемами, касающимися гинекологии, поступила молодая женщина, лет 30-32, достаточно крупная, не очень опрятная, а если уж говорить прямо, довольно неряшливая и грязная, и, к сожалению, как позже выяснилось, умственно отсталая.

Поступила она к нам, как опять же выяснилось позже, на третий день после произошедшего с ней неприятного происшествия. Она гуляла в Рышкановском парке, там познакомилась с молодыми людьми, которые пригласили ее  в свою компанию и предложили вместе выпить, после чего…изнасиловали.

Сколько было молодых людей и что же конкретно происходило точно выяснить так и не удалось, и не потому что пострадавшая была в шоке. Она была достаточно спокойна, просто вела себя не очень адекватно в силу своей болезни – беседовать с ней было сложно.

У женщины было кровотечение и множественные разрывы наружных половых органов, осмотрев ее, гинекологи направили пациентку на рентген, для выяснения более подробной картины возможных последствий, например, каких-либо повреждений внутренних органов.

Читайте также:  Как проявляются заболевания селезенки

И тут они увидели на снимке, что буквально поперек живота, с небольшим наклоном, расположена пол-литровая стеклянная бутылка (как потом выяснилось, из под пива), причем не пустая, в ней определенно было достаточное количество жидкости. Увидев такую картину, врачи-гинекологи срочно вызвали бригаду хирургов.

Конечно же, была проведена операция, бутылка, находившаяся в животе 3 дня (!) была извлечена, разлитой гнойный перитонит был успешно излечен, а женщина спустя некоторое время была выписана домой.

Казалось бы, ходить трое суток с бутылкой в животе, причем с гнойным перитонитом!!! Пациент с очень высокой долей вероятности мог бы скончаться, но, к счастью, в этом случае все обошлось. Иногда просто удивляться приходится тому, как относительно легко,  разделываются с болячками люди, ведущие отличный от большинства из нас образ жизни.

Может у них иммунитет особый, или они вырабатывают какую-то устойчивость к инфекциям, если так легко переносят довольно серьезные вмешательства.

… и не только Еще один случай, касающийся необыкновенной «устойчивости» организма.

Речь пойдет о молодом человеке лет примерно 35, про которого не скажешь, что он умственно отсталый, как героиня предыдущей истории, скорее наоборот, он оказался весьма начитан. По крайней мере, впоследствии,  он довольно здраво и разумно рассуждал касательно различных литературных и научных тем. Но он был профессиональный бомж.

Это было, что называется, «его призвание» и стиль жизни. У него как опять же позже выяснилось, была вполне благополучная семья, родители-пенсионеры имели небольшой дом в центре Кишинева. Но сыну больше нравилась «вольная жизнь».

Так вот, при очередном приеме пищи, а было это на какой-то помойке прилегающей к ресторану, он не рассчитал своих сил и съел столько, что его бедный желудок не выдержал, а просто лопнул, когда он, оступившись или споткнувшись, упал на живот. Кто-то из прохожих нашел его на улице, к счастью не остался безучастным и вызвал «Скорую помощь».

Так молодой человек  попал в нашу больницу. Когда во время операции мы вскрыли ему живот, то просто ужаснулись!!! Чего там только не было помимо съеденных им салатов. В желудке полно грязи, земли, стебли травы… просто кошмар какой-то. Конечно же, ему все промыли, вычистили, зашили треснутый в двух местах желудок, поставили дренажи и т.д.

Казалось бы, рана неминуемо должна нагноиться, ведь столько было того, что может дать толчок инфекционному процессу. Но, опять же все обошлось. На второй день пациент встал, на третий – самостоятельно пошел в туалет, где, кстати говоря, засунул руку в унитаз и, водой из него стал пальцами промывать рану! И даже не смотря даже на это – рана не нагноилась. Будьте осторожны во время еды В один прекрасный день семья въезжала в новую квартиру. По этому случаю были созваны гости и приготовлен праздничный стол, на котором в числе прочих вкусностей была и любовно приготовленная хозяйкой фаршированная курица, которую, как известно, прошивают ниткой. И вот молодой человек, сын хозяев, так жадно ел эту фаршированную курицу, что проглотил кусок вместе с довольно длинной ниткой, причем нитку он успел захватить за кончик снаружи. Приезжает «Скорая помощь» и видит картину: все гости в панике, молодой человек тоже в состоянии близком к истерическому, сидит с открытым ртом и держит в руке нитку на другом конце которой, внутри, в пищеводе «висит» кусочек курицы. Врач «Скорой» предложил молодому человеку попробовать вытащить этот кусочек и «решить вопрос» на месте. Но ни он, ни его близкие не соглашались на это и хотели ехать в больницу. Приехали. Вышел опытный врач, который увидел мечущихся в панике родственников, выслушав их рассказ, посмотрев на парня и висящую изо рта нитку, понял, что помощь можно оказать очень просто. Со словами: «Ну-ка, ну-ка, что там у вас?», он подошел к пациенту и … просто дернул за нитку, вытащив злосчастный кусок курицы.

О бурном сексе
Речь пойдет о двух сожителях, оба они семейные солидные люди, но еще и любители анального секса. И вот под утро (после состоявшейся накануне очередной жаркой встречи) женщину привезли на «Скорой» с острыми болями в животе. В приемном покое сделали предварительное обследование, контрольный рентген и т.

д. и определили, что у пациентки есть газ в брюшной полости под диафрагмой, которого в норме там быть не должно. Он обычно появляется лишь в том случае, когда есть повреждение какого-то полого органа.

Чаще всего это наблюдают при прободной язве двенадцатиперстной кишки или желудка, реже при прободении кишечника и совсем нехорошо, если он появляется при  прободении опухоли толстого кишечника. Стали выяснять – откуда же появился этот газ. Вроде бы все органы, о которых говорилось выше, в норме.

И вот выяснилось, что толстая кишка в результате очень активного анального секса (любовники, как оказалось позже, искали острых ощущений при помощи искусственного металлического фаллоса), просто разорвалась, причем разрыв довольно значительный – сантиметров 8 – 10. Нам просто не верилось, что такое возможно.

Это очень нехорошее осложнение, ушивать кишку в таком месте очень опасно. Пришлось выводить на некоторое время стому в брюшную стенку. Но, в конце концов, все обошлось, женщина выздоровела и была выписана.

Не глотайте что попало Некоторое время назад к той зоне, в которой наша больница призвана оказывать медицинскую помощь, относились и некоторое тюрьмы. А заключенные народ – мягко говоря, своеобразный. У них есть свои развлечения, игры и т.д.

То проигрыш в карты вынуждает проглотить что-то типа разобранных из панцирных кроватей пружин (штук 5-10, например), то просто решат немного «отдохнуть» от тюремной жизни и полежать в больнице наглотавшись для этого каких-то попавшихся под руку металлических изделий.

Один из докторов Ефим Александрович Самсонов, который уехал некоторое время назад из Молдовы, извлек как-то раз из желудка одного такого пациента полтора(!) килограмма гвоздей – «соток», то есть каждый гвоздь был длиной 10 сантиметров.

Причем надо сказать, что глотают они такие предметы не просто абы как, а очень «щадяще» для своего организма и продумано. Если уж гвоздь – то шляпкой вперед, а не острием, а если уж куски арматуры, то острые края изоляционной лентой замотать не плохо было бы, чтобы не травмировать свой кишечник.

И еще одна история про «глотание». Как-то раз к нам попал совсем молодой парень с подобной проблемой. Случилось ему с компанией одноклассников и друзей отмечать какое-то событие. Выпили, решили перед девушками похвастаться, кто чем может. Наш герой вздумал продемонстрировать, как он умеет ложки глотать. Отломил от ложки кусок и … проглотил черенок.

К нам его привезла «Скорая помощь» и оказалось, что необходимо оперативное вмешательство. Вскрыли брюшную полость, желудок, извлекли этот черенок. Отлежав положенный срок в больнице, молодой человек ушел домой. Было это буквально накануне Нового года, дней за 10, наверное. И каково же было наше удивление, когда на Новый год его к нам опять привозят и тоже с черенком от ложки в желудке.

Спрашиваем: «Как так? Почему ты снова это сделал?». Отвечает: «А я ребятам рассказал, что проглотил ложку, а они не поверили. Вот я и решил доказать им что не вру, а действительно глотаю ложки».

А в заключение хотелось бы сказать, что, наверное, бессмысленно призывать людей к избавлению от их пристрастий и наклонностей, к тому, что прежде чем предпринимать какие-либо совсем уж неординарные действия следует очень хорошо подумать о последствиях к которым эти действия могут привести. Дееспособный гражданин сам в состоянии решать, каким образом себя вести и проводить свой досуг.

Правда, при этом не мешает помнить об осторожности: самая безобидная из неприятностей, поджидающих «экспериментаторов» – возможность превратиться в героя очередного рассказа, а ведь все может закончиться гораздо хуже.

Интересно, что:

  • Статистика свидетельствует, что ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт, либо в желудок, либо в прямую кишку, и каждый год умирают от этого от 1500 до 2750 человек. Однако только приблизительно 10-20% пациентам с инородными телами требуется какое-либо лечение, в остальных случаях инородные тела проходят через весь желудочно-кишечный тракт беспрепятственно.
  • Врачи средневековья при оказании помощи пациентам с проглоченными инородными телами стремились добиваться эвакуации инородного тела естественным путем. С этой целью они назначали слизистые отвары.
  • В Кенигсбергском университете в 1635 г. хирургом Danial Schwabe для извлечения проглоченного ножа из желудка была выполнена гастротомия. Однако в те годы из-за несовершенства хирургии как науки гастротомия широкого распространения не могла получить.
  • В современном понимании энтеротомии White в 1811 г. удалил из подвздошной кишки проглоченную ложку. Из толстой кишки инородное тело впервые извлек Reol в 1886 г. Таким образом, до развития асептики, антисептики и серозно-мышечного кишечного шва удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта носило казуистический характер.

Источник: http://medportal.md/detail_news.php?detail_news=941

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию